Diagnosis and treatment of malignant melanoma of the foot

Háttér: A lábfej melanomájával diagnosztizált betegek rossz prognózisáról számoltak be. Egy tercier orvosi klinikán szerzett tapasztalatainkat tekintettük át, hogy meghatározzuk a betegség lefolyását a láb melanomájával diagnosztizált betegeknél.

Módszerek: Visszatekintő áttekintést végeztünk 38 olyan betegről, akiket 1988 januárja és 2004 júliusa között kezeltek a lábfej primer vagy lokálisan recidiváló melanomájával. A fő kimeneti mérőszámok közé tartoztak a diagnózis módszerei, a klinikai és szövettani jellemzők, valamint a kiújulás mintái.

Eredmények: Az átlagéletkor a diagnózis felállításakor 61 év volt; a legtöbb nő (58%) és kaukázusi (95%) volt. A diagnózis felállításáig eltelt átlagos idő 17 hónap volt. A kezdeti klinikai diagnózist 12 esetben (32%) jóindulatúnak ítélték. A Breslow-féle vastagság mediánja 1,75 mm volt, a T1-es elváltozások voltak a leggyakoribbak, és az acralis lentiginosus melanoma 42%-ot tett ki. Tizenhárom betegnél (34%) fekélyes elváltozás volt. A 25 beteg szentinel nyirokcsomó biopsziás mintáiból négy (16%) betegnél azonosítottak áttétes betegséget. Műtéti szövődmények 12 betegnél fordultak elő, általában bőrátültetés vagy lágyrészlebeny-rekonstrukció után. Szisztémás kiújulás hat betegnél alakult ki, közülük négynél regionális kiújulás is volt.

Következtetések: A legtöbb beteg idős kaukázusi nő volt, és a legtöbb beteg korai stádiumú betegséggel jelentkezett, de a diagnózis nehéz lehet, és egy alcsoportban vastag melanomák jelentek meg. A rekonstrukciós műtéti eljárásoknál magas volt a szövődmények aránya; az általános funkcionális eredmények azonban jók voltak. A rák diagnóziskori stádiuma összefüggött a szisztémás áttétekkel.