Csípőizmok

Meghatározás

A csípőizmok olyan vázizmok, amelyek lehetővé teszik a csípő gömbízületének széles mozgásterjedelmét. Ezek a mozgások a csípő hajlítása, nyújtása, addukciója, abdukciója és rotációja. Közel húsz különböző izom járul hozzá a csípőmozgásokhoz; ezek az izmok agonistaként, antagonistaként és szinergistaként játszanak szerepet a csípőízület mozgatásában és stabilizálásában e különböző mozgások során.

A csípőizmok anatómiája

A csípőizmok anatómiája összetett téma. Ennek oka, hogy nagyon sok különböző izom van, amelyek a csípőízületeink teljes mozgástartományát biztosítják. A csípőizmok több flexorból, extenzorból, adductorból, abductorból és rotátorból állnak, amelyek együtt dolgoznak. Amikor a csípő izmairól beszélünk, egy nagyon széles csoportról beszélünk. Ez elég ijesztőnek tűnhet. A cikk végén leírt néhány gyakorlat gyakorlásával integrálhatja az elméletet az egyes izmok összehúzódásának és ellazulásának tényleges érzékelésével.

A csípőizmok a csípőízületet – a combcsont (combcsont) és a három összeolvadt (felnőtteknél) medencecsont – a csípőcsont, a szeméremcsont és az ülőcsont – közötti gömbízületet – veszik körül. A combcsont tetején egy szögletes, lekerekített fejet támaszt a combcsont nyaka. A combcsont fejét a következő képen az ilio- és az ischiofemorális szalagok takarják.

A másik oldalon található a trochanter major kidudorodása, az izom és az inak rögzítési pontja, amely általában a bőrön keresztül tapintható. A trochanter major ellentétes oldalán, kicsit lejjebb, hogy a nyak alatt üljön, található a trochanter lesser. A trochanter szó ezekre a csontos kiemelkedésekre utal. A combcsont alsó vége alkotja a térdízület felső részét.

A combcsont feje a medence hasonlóan lekerekített bemélyedésébe illeszkedik, a szárnyas csípőcsont alján, valamint az ülőcsont és a szeméremcsontok tetején. Mivel a fenti kép hátulnézet, csak az ileum felső széle – a csípőcsonti gerinc – látható. Körülbelül nyolcéves korára az ülőcsont és a szeméremcsont összeolvad. Az ileum a korai tinédzserkorban olvad össze az ülőcsonttal és a szeméremcsonttal – a csípőcsontnál -. Ez az összeolvadás a nőknél korábban következik be.

Mint minden ízületnél, bizonyos fokú párnázottságra van szükség, hogy a két csont ne csiszolódjon egymáshoz. A csípőízület egy szinoviális ízület – a szinoviális ízület nagyon általános ábrája alább látható. Az ilyen típusú ízületben a csontok működő végei egy membránnal vannak körülvéve, és e membrán belsejében sűrű folyadék, az úgynevezett szinoviális folyadék található. A combcsont fejét és a csípőcsont belsejét szintén egy vastag, nagyon sima ízületi porcréteg borítja. A folyadék és a porc kombinációja lehetővé teszi az ízület fájdalommentes, zökkenőmentes mozgását. Ha a porc sérül vagy az ízületi folyadék fertőződik, a mozgás ebben az ízületben nagyon fájdalmas lesz.

Az ízületi folyadékot az ízületi hártya termeli, amelynek sejtjei a vérplazma síkosító és sűrítő anyagokkal, például hialuronsavval és a találóan lubricinnek elnevezett lubricinnel kombinált sűrű, ragacsos melléktermékét termelik. A porckopás apró területei kisimíthatók, mivel ez a gél sekély bemélyedésekbe folyhat, ugyanúgy, ahogyan egy arctisztító krém kitölti a pórusokat, hogy simább bőrt eredményezzen.

A csípőízületeknek rendkívül nagy nyomást kell elviselniük. Egy, az emberi anatómián alapuló mesterséges modellízületekkel végzett vizsgálat kimutatta, hogy ezek az erők sokkal nagyobbak, mint korábban gondolták – a függőleges ugrás utáni landoláskor a csípőízületnek a testsúly több mint nyolcszorosának megfelelő nyomóerőt kell elviselnie; egy százhatvan kilós ember csípőjének közel 1300 fontnyi erőt kell elviselnie. Már a mozdulatlan állás is a testsúly több mint kétszeresének megfelelő összenyomóerőt fejt ki.

Azt gondolhatnánk, hogy ez az erő egyenlően oszlik meg mindkét csípő között; azonban az ízületi összenyomás mindkét csípőben a teljes testsúly 75-100%-a lehet. A környező szalagok és izmok is folyamatos erőket fejtenek ki, ami megmagyarázhatja, hogy miért kell mindkét csípőnek a terhelés több mint 50%-ával megbirkóznia. A testtartás változásai és az ízületi degeneráció szintén megváltoztathatja az egyik oldal terhelését.

Ha valaki, aki csípőfájdalomtól szenved, meglehetősen alacsony és 250 fontot nyom, ötven kiló leadása elhalaszthatja a csípőprotézis műtétet – mindkét csípőízületnek csak 300-400 fontot kell majd elbírnia állás közben, az akár 500 font helyett. És hajlamosak vagyunk sok időt tölteni a lábunkon.

A csípőizmaink csoportokban működnek, egyesek összehúzódnak, mások ellazulnak, mint izom agonisták és antagonisták. Egyes izmok kisebb szerepet játszanak bizonyos mozgásokban, ahol támogatják az elsődleges mozgatót (az elsődleges agonistákat) – amikor támogató szerepet játszanak, az izmokat szinergistáknak nevezzük.

Minden izomcsoport hozzájárul bizonyos típusú mozgásokhoz. Egyszerűbb, ha megnézzük a különböző mozgástartományokat, és leírjuk, hogy mely izmok játszanak szerepet, mintha minden egyes izmot külön-külön felsorolnánk. A különböző mozgásmintákat jól kell érteni, a specifikus terminológiával együtt. Az alábbi csípőizom-diagram számos olyan izmot mutat, amelyeket a következő fejezetekben tárgyalni fogunk.

Csípőhajlítók

A csípő hajlításakor a lábat előre mozgatjuk. A csípőhajlítás magas, előre irányuló rúgásnál maximális, amely a lábat a derékmagasság fölé viszi. Legáltalánosabb, hogy a csípőnk 90°-os szögbe hajlik, amikor egy székben ülünk; minél alacsonyabb a szék ülőfelülete, annál nagyobb a hajlítás. A járás szintén csípőhajlítást igényel. Nem számít, hogy a térd behajlik-e vagy sem; ebben a cikkben csak a csípőizmok által biztosított flexiót tárgyaljuk.

A csípőhajlítás elsődleges mozgatója (agonistája) a psoas major izom. Ez egy hosszú, kúpos (fusiform) izom, amely a gerinc mindkét oldalán ered, és a combcsont alsó trochanterénél lép be. A psoas izom a csípő hajlításakor összehúzódik.

A másik fő mozgató a csípőizom. A csípőizom egy háromszög alakú lap, amely a csípőcsontot a kisebb trochanterhez köti.

Mivel a csípőizom a combnál egyesül a psoas majorral, a kettőt néha egyetlen csípőizomnak – iliopsoas izomnak – nevezik. Az iliopsoas a test legfontosabb csípőhajlítóizma. Ha a nap nagy részét ülve töltjük, az izom megrövidül, megdönti a medencét, és megváltoztathatja a járásunkat.

A rectus femoris csípőhajlításkor is összehúzódik, különösen, ha a térd behajlik. Ez az izom a quadriceps nevű izomcsoport része.

A következő fontos agonista a pectineus izom, amely a medence szeméremcsontjától a trochanter lesser alatti pontig húzódik. A psoas major, a iliacus, a rectus femoris és a pectineus mind összehúzódnak, hogy a csípőízületet előre mozdítsák.

Amint ez a négy izom összehúzódik, a többi ellazul. A flexióhoz hozzájáruló izomcsoport a combhajlítóizom. Bár a combhajlító izmok elsődleges szerepe a térd hajlítása, a csípőhajlítás során is közreműködnek. A combhajlító izmok három izomcsoportot alkotnak: a semitendinosus, a semimembranosus és a biceps femoris (hosszú fej). Ahogy a psoas major és a csípőizom összehúzódik, ez a csoport ellazul. A combhajlító izmok tehát antagonisták.

A csípőhajlítás másik antagonistája a gluteus maximus. Ez egy nagy, vastag izom, amely a feneket borítja, és a csípő körül elvékonyodik, hogy a combcsont elülső részén körülbelül félúton elhelyezkedő két gerincnél illeszkedjen be.

Még sok más izom járul hozzá kisebb támogató műveletekkel az ízület stabilizálásához hajlítás közben. Ezek megakadályozzák az ízület befelé vagy kifelé történő elfordulását, és segítenek abban, hogy a csípő hosszú ideig hajlított helyzetben maradjon.

A csípőnyújtók

A csípőnyújtó izmok visszahozzák a csípőízületet, amit általában járás közben teszünk. Míg a hajlítás egy lépést jelent előre, addig a nyújtás az adott csípő helyzetét írja le, miután a másik láb megtett egy lépést. A csípőnyújtás szöge fontos – a nagyobb szög segít megelőzni az eséseket. Míg egy átlagos fiatal felnőtt kényelmes járási sebességnél körülbelül húsz fokkal nyújtja ki a csípőjét, az időseknél a beszámolók szerint a nyújtási szög akár hat fok is lehet.

Míg a gluteus maximus a csípőflexió antagonistája, csípőnyújtásnál ő az elsődleges mozgató. Összehúzódik, hogy visszahúzza a lábat – érezni lehet, hogy a nagy izom a fenék tájékán húzódik járás közben.

A combfeszítők agonisták mind a csípő hajlításánál, mind a nyújtásnál, de a legfontosabb antagonisták a psoas és a iliacus izmok. Ennek teljes értelme van, mivel ezek az izmok a csípőízület előretolásához húzódnak össze, és ezért az ellentétes mozgás során el kell lazulniuk. Ha megtanuljuk az egyik mozgás fő mozgatóinak és antagonistáinak nevét, általában felcserélhetjük őket, hogy megadjuk az ellentétes mozgás agonistáinak és antagonistáinak nevét.

Csípcsontaddukció

Amikor a lábat a középvonal vagy a test ellentétes oldala felé visszahozzuk, például ha vonaltánc közben az egyik lábunkat a másik előtt keresztbe tesszük, vagy ha a lábfej belső felével rúgunk egy focilabdát, akkor a csípőnket adducináljuk.

A csípőaddikciónak öt elsődleges mozgatója van, de ezeket egyszerűen csak adductorcsoportnak nevezzük. Az adductor csoport a következőkből áll:

• Pectineus izom
• Gracilis izom
• Adductor magnus
• Adductor longus
• Adductor brevis

A pectineus egy lapos, széles izomszalag, amely a szeméremcsontot közvetlenül a combcsont kisebb trochantere alatt köti össze. Emlékezhetsz rá, hogy a csípőhajlításban is fontos agonista. A csípő számos izma több mozgásformában is szerepet játszik. A pectineus izomrostjai egymással szögben futnak, ami azt jelenti, hogy amikor a combot adductáljuk, automatikusan egy kicsit előrevisszük (flexió).

A hosszú gracilis izom medence eredetű, a csípő- és a térdízületet is keresztezi. A csípőben a gracilis összehúzódik, hogy a csípőt (és a térdet) a medence felé hozza.

Az adductor magnus egy széles, mély, majdnem háromszög alakú izomlap, amely majdnem ugyanolyan hosszan fut a combcsont mentén, mint a gracilis. A magnus, a longus és a brevis egyszerű referenciát ad nekünk – a fő hajtóizom a leghosszabb a három közül, a longus valamivel rövidebb, mint a magnus, körülbelül a combcsont mentén félúton helyezkedik el, a brevis pedig a legrövidebb, és közvetlenül a trochanter lesser alatt helyezkedik el.

Csípcsont abdukció

Az abdukció azt jelenti, hogy elviszünk. Amikor a csípő vízszintesen elmozdul a középvonaltól, akkor abdukálódik. Minél kövérebb a ló, amin ülsz, annál jobban kell a csípőízületeknek abdukálniuk.

A csípő abdukciójának fő mozgatója a gluteus minimus – egy mély, kis izom a fenékben, amely egészen közel ered a csípőcsont gerincéhez, és a trochanter majorig (a csípőcsontnak az a része, amelyet a csípő külső oldalán érezhetsz) nyúlik. Ha az izmot félig nyitott legyezőként képzeljük el, a nyél a trochanternél van, és a legyező a csípőcsont lapos felszíne mentén terül szét.

A gluteus medius közvetlenül a gluteus minimus felett fekszik, és szintén legyező alakú, hasonló eredettel és kapcsolódási pontokkal. Mind a medius, mind a minimus összehúzódik, hogy a trochanter major-t a csípőcsúcs felé emelje – abdukció. Bár ez a legnagyobb a farizmok közül, a gluteus maximus csak szinergista szerepet játszik e mozgás során.

Csípcsont belső rotációja

A csípőízület belső rotációja a csípő befelé fordítását jelenti úgy, hogy a trochanter major a test elülső része felé kerül. Ennek legjobb módja, ha az egyik térdet a másik felé csavarjuk.

A gluteus minimus, ahogy a neve is mutatja, a három farizom közül a legkisebb, és a másik két izom alatt fekszik a fenék tájékán. Ez a csípő belső rotációjának fő mozgatója. Ez az ízület körülbelül 45°-os maximális szögben képes elfordulni a medence felé, és amint arra valószínűleg már Ön is rájött, más csípőmozgások során is előfordul egy bizonyos fokú rotáció. Ha figyelembe vesszük, hogy a csípőízület egy gömbcsuklós ízület, ez könnyen megmagyarázható – az ízület gördülő mozgása azt jelenti, hogy sok forgásról van szó. Számos szinergista izom korlátozza a rotációt az addukció, abdukció, flexió és extenzió során.

A belső rotációnak egy fő mozgatója van, de körülbelül kilenc másik csípőizom segíti ezt a mozgást. Ezek közé tartozik a gluteus medius, az adductor izmok és a tensor fascia latae (TFL). A TFL egy körülbelül tizenöt centiméter hosszú, fusiform (kúpos) izom, amely az alsó gerincet és a csípőcsontgerincet a sípcsonthoz (az alsó lábszárcsont teteje) rögzíti, és a csípő és a trochanter major felett fut. Ez az izom több csípőmozgás szinergistájaként működik, de elsősorban rotációs izom.

A csípő impingement vagy femoroacetabuláris impingement megakadályozhatja a belső rotációt a nagyfokú fájdalom miatt. Kezeletlenül hagyva ez az ízület csontritkulásához vezethet. A csípő impingement minden korosztályban és különösen a sportolók körében gyakori. Ha az acetabulum szélén lévő csont elferdül, akár veleszületett rendellenességként, akár idővel, az eredmény lehet a csípőficam. Ha a combcsont feje nő helytelenül, az eredmény lehet bütykös impingement. Ezek a csontos kitüremkedések azt jelentik, hogy a sima mozgás nem lehetséges, és idővel a porc károsodik. Ez már nem sima, és súrlódást okoz. A területek annyira elvékonyodhatnak, hogy a combcsontfej és az acetabulum egymáshoz dörzsölődik.

Csípcsont külső rotáció

A külső rotáció elsődleges mozgatója a gluteus maximus. A primer rotátorokat könnyen megjegyezhetjük “kis (minimus) belső rotációval és nagy (maximus) külső rotációval a fenéknél (gluteus)”.

Hat külső rotátor izom van – a gluteus maximus, obturator internus, gemellus superior, gemellus inferior, quadratus femoris és obturator externus.

A gemellus superior, gemellus inferior és obturator internus izmok a triceps coxae nevű csoportot alkotják. A triceps coxae a csípő rotátorai és általános csípőstabilizátorok.

A rotációt segítő izmok közé tartozik az iliopsoas, a sartorius és a biceps femoris a combfeszítő. Végül a piriformis – egy lapos és felületes izom a farizmok alatt – lehetővé teszi a rotációt álló helyzetben (amikor a csípő nyújtva van), valamint a medence dőlését.

Az egyes csípőizmok nevének ismerete ritkán szükséges, de sok sportoló szeretné pontosan tudni, hogyan kell gyakorolni és bemelegíteni. Ha megértjük, hogy az egyes izmok hogyan járulnak hozzá a csípő mozgástartományához, és hogyan keresztezik ezek az izmok a csípőízületet, elkerülhetők a felesleges sérülések. Ez a Michigan State University listája gyors áttekintést nyújt a csípő mozgástartományában részt vevő különböző izmokról.

Csípőizomfájdalom

A csípőfájdalom különböző anatómiai pontokat érinthet, és egyaránt érinti a fiatal és idős lakosságot. A nagyon fiatalok általában veleszületett rendellenességekben szenvednek a csontok rendellenességei miatt – a combcsont feje kicsúszhat az acetabulumból. A szerkezeti rendellenességek széles körére használt általános kifejezés a gyermekkori csípődiszplázia. A csípőízületi diszplázia gyakori egyes kutyafajtáknál, és a labrador retriever sekély csípőízületi vápa ezen a röntgenfelvételen jól látható.

A serdülőkori csípőfájdalom lehet veleszületett problémák eredménye is, amelyek idővel súlyosbodtak. További okok lehetnek az ízületi folyadék fertőzése, a fiatalkori ízületi gyulladás és a még növésben lévő csontok sérülése, amely alakváltozást okozhat.

A serdülőkori csípőfájdalom leggyakrabban a sportolás során bekövetkező izomsérülés következménye. Ha csak alkalmanként sportol, nagyobb az esélye annak, hogy elszakad vagy meghúzódik egy izom. A profi sportolók mindig tartalmaznak bemelegítést, és nem véletlenül; ha hirtelen meghívnak egy kosárlabdameccsre, a bemelegítés hiánya miatt nagy a sérülés veszélye.

A labdaszakadások – a gömbízület porcának szakadása – gyakoriak a balerináknál. A csípő elfordulása hallható kattogó hangot adhat. A labrális szakadásoknál az esetlegesen fel nem fedezett csontrendellenességek vagy a csípő túlzott mozgása a porc felhasadását okozza, és az ízület már nem mozog simán, “fennakad” a szakadásokon, amelyek az egyébként sima ízületi porcon futnak keresztül. A legtöbb labrális szakadás műtétet igényel.

A felnőttek csípőfájdalma lehet sérülés (edzés vagy hosszú séta közbeni csípőizom megerőltetés) és a csont és porc degenerációjának eredménye. Minél tovább használjuk a csípőnket, annál valószínűbb, hogy a porcok kilyukadnak, a csontok pedig kevésbé tömörödnek. Ha a csípőfájdalom állandóvá válik, és nem csak egy meghúzódott csípőizom következménye, a legjobb megoldás a csípőprotézisműtét.

A csípőfájdalom általános, minden korosztályt érintő okai közé tartozik a bursitis és az íngyulladás. A bursa egy folyadékkal teli rekesz, amely védi a környező izmokat a csontra szakadástól. A csípő-zsákok a nagy trochantert (trochantericus bursa), a kis trochantert (iliopsoas bursa) és a középső farizom beékelődési pontját (gluteus medius bursa) fedik. A burzitisz általában folyamatos fájdalom, amelyet gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, jeges borogatással és pihenéssel kezelnek.

A bursitis általában a csípő hajlításakor a legfájdalmasabb. Az izomín az izmot a csonthoz rögzíti, és szintén megnyúlhat vagy elszakadhat, gyakran csak nagyon kis mértékben. Ha az első jeleknél pihentetjük az ízületet, a sérült inaknak van idejük helyreállni. Ha továbbra is aktívan használja a csípőízületet sporttevékenység vagy rendszeres lépcsőmászás során, a károsodásnak nemcsak sokkal hosszabb időre van szüksége a gyógyuláshoz, de a gyenge pontok valószínűleg még jobban elszakadnak. Az ínhüvelygyulladás rendkívül fájdalmas lehet. Ha a csípőizom inai begyulladnak, még a gyengéd járás is gyötrelmes lehet. Ismét gyulladáscsökkentő gyógyszerek, jeges borogatás, alátámasztás és pihenés javasolt.

A fájó csípőizmokat – nem a fájó csípőízületeket – pihenéssel, majd kíméletes gyakorlatokkal lehet kezelni. A cikk utolsó részében számos olyan csípőizomnyújtást mutatunk be, amelyet szinte bárki elvégezhet. A feszes csípőizmok megrövidülését általában a hosszú ideig tartó inaktivitás, az ülőmunka és a rossz testtartás okozza.

A csípőfájdalom a test más területeit is érintheti. Ezt nevezzük ilyenkor áttételes fájdalomnak. Az alsó gerinc sérülése a csípőben is okozhat áttételes fájdalmat, még akkor is, ha a csípő kiváló állapotban van. Alternatívaként a sérült csípő fájdalmat okozhat az adott láb térdében.

A csípőizomfájdalom kezelése

A csípőizomfájdalom kezelése a fájdalom okától függ. Ennek a rendkívül mozgékony ízületnek a számos izma miatt a diagnózis nem mindig egyszerű.

Ha a csípőfájdalom a hegymászás, síelés, lovaglás vagy bármilyen más, az alsótest izmait aktívan igénybe vevő tevékenység másnapján vagy másnapján kezdődik, általában máris a helyes következtetésre juthatunk. A RICE-terápia – pihenés, jég, kompresszió, emelés – a legjobb kezelés. Ha ez két-három nap elteltével sem javít az állapotán, és a fájdalom megakadályoz bizonyos mozgásokat, tanácsos felkeresni a helyi orvost. A további sérülések megelőzése érdekében a csípőizomgyakorlatoknak a napi vagy heti rutin részét kell képezniük. Néhány rendkívül hasznos gyakorlatot a későbbiekben ismertetünk.

A bursitishez hasonló fertőzések általában elmúlnak a szervezet természetes immunrendszerének köszönhetően. Ha egészséges táplálkozással biztosítod, hogy a szervezeted megkapja a fertőzés leküzdéséhez szükséges tápanyagokat, az felgyorsíthatja a folyamatot. A gyulladáscsökkentők és a kortizon csökkenthetik a duzzanatot, de nem harcolnak a fertőzés ellen. Ha a kórokozó baktériumok száma a természetes immunitás működése ellenére tovább szaporodik, antibiotikumokra lehet szükség. A bursitishez szükség lehet arra, hogy a folyadékzsákot ultrahangos irányítással szakember ürítse ki és fertőtlenítse.

A krónikus, alacsony vagy magas fokú fájdalom a csont vagy a porc degenerációjának jele lehet. A fájdalom a combban, az ágyékban, a csípőízületnél vagy a fenékben érezhető. Az érintett személy hajlamos lehet elkerülni bizonyos mozgásokat, bár ez izomsorvadáshoz vezet, és rontja az állapotot. A kisebb mozgástartomány lehet tudatos döntés a kellemetlenségek elkerülése érdekében, vagy a csípődegeneráció következménye. A legtöbb ember a vény nélkül kapható gyógyszereket választja. Ezek a készítmények enyhítik a fájdalmat, de ritkán kezelik az okot.

A reumatoid artritisz kizárására szolgáló vérvizsgálat, a csontsűrűség ellenőrzésére szolgáló csontszkennelés és a csípőízület állapotát vizsgáló orvosi képalkotás mutathat utat a leghatékonyabb kezeléshez. Ez lehet RICE-terápia, speciális gyógyszerek, ásványi anyag terápia (kalcium-kiegészítők), kortizon injekciók, alacsony terhelésű edzésprogramok a csípőizmok erősítésére, vagy műtét (csípőprotézis). Elhízott populációban a fogyás segíthet a krónikus fájdalom jelentős csökkentésében. Sok kórosan elhízott ember, aki a gyomor-bypass műtétet választotta, arról számolt be, hogy nagy mennyiségű súlyvesztés után már nem szenvednek csípő-, térd- és bokafájdalomtól.

A hirtelen (akut) csípőfájdalom, amely megakadályozza a mozgást, valószínűleg ficam vagy törés következménye. Ez utóbbi különösen az időseket érinti. A leggyakoribb csípőtöréstípus a combnyaktörés. Az alábbi röntgenfelvételen a trochanter majoron keresztül törés látható, meglehetősen messze a combnyak alatt. A különböző csípőtáji töréstípusok áttekintése ezen a University of Rochester Medical Center oldalán található. Gyakran előfordul, hogy a csípőtörés következtében az érintett láb rövidebb lesz, mint a másik. A csípőizmok megerősítése érdekében elengedhetetlen a műtét utáni helyreállítás, ami hetekig is eltarthat.

A csípőtörés szinte mindig műtétet igényel. Mivel a legtöbb csípőtáji törés időseknél következik be a csontsűrűség hiánya miatt, a törés egyszerű rögzítése nem elegendő. A törés területe gyenge marad, és biztosan nem fogja elviselni a folyamatos kompressziós erőket. Ez azt jelenti, hogy a sérült területet egy szintetikus változattal – csípőprotézissel – kell helyettesíteni.

A csípőprotézisműtét során az ortopéd sebész először eltávolítja a sérült porcot és a porctermelő csont vékony rétegeit az acetabulumból és a combcsont fejéből. Gondos méréseket kell végezni, hogy ki lehessen választani a megfelelő méretű implantátumot. A fém- vagy kerámiaimplantátumokat úgy alakítják ki, hogy utánozzák a csípőízület természetes, egészséges porcát. A combfejprotézis egy szögletes szárat tartalmaz, amelyet a hosszú combcsont közepén keresztül vezetnek be, és egy csavaros golyót, amely a sérült combfej helyére kerül. Ez a golyó tökéletesen illeszkedik az acetabulumprotézisbe. Mindkét protézist ideiglenesen a helyére illesztik, és a végleges rögzítés előtt tesztelik a mobilitást. Végül egy műanyag, kerámia vagy fém távtartót illesztenek a protézis két része közé. A távtartó nagyon sima, csúszó felületet hoz létre az acetabulum és a combfej között, és helyreállítja az ízület fájdalommentes mozgékonyságát.

Az új műtéti technikák már nem igényelnek hosszú vágásokat a csípőizmokon keresztül. Ha a csípőizmokat többé-kevésbé érintetlenül hagyják, azok képesek támogatni az új csípőt és lerövidítik a felépülési időt. Ha csípőprotézis műtétet terveznek, a páciensnek azt tanácsolják, hogy jóval előtte könnyű csípőgyakorlatokat végezzen.

Míg sok krónikus csípőfájós beteg megpróbálja minél tovább halogatni a csípőprotézis műtétet, mivel attól tart, hogy a protézis meddig jó, sokan arról számolnak be, hogy bárcsak sokkal korábban elvégezték volna a műtétet, és megspórolták volna maguknak a hónapok vagy évekig tartó kellemetlenségeket. Ezt a betegséget nem a csípőizmok, hanem a csont és a porc okozza; a csípőizmok állapota azonban különbséget tehet a pótolt ízület sikere és kudarca között.

Elektromos csípőizom-stimuláció

Az elektromos izomstimuláció még nem elfogadott kezelés az izomfájdalmak kezelésére, de a stimulációs eszközök az 1970-es évek vége óta népszerűek.

A neuromuszkuláris elektromos stimulációt (NMES) az izomsorvadás lassítására használják, és a fizioterapeuták még mindig alkalmazzák, hogy segítsenek a betegeknek a műtét vagy a hosszú kórházi ágyban töltött időszakok utáni mozgásban.

Később az elektromos izomstimulációt orosz sportolókon tesztelték. Azt találták, hogy még ilyen egészséges, aktív egyéneknél is jelentősen javult az izomerő. Egy ideig a sportolóknak szánt NMES-t “orosz stimuláció” néven ismerték.

Mindannyian láttunk már különböző gépeket és eszközöket a piacon, amelyek lehetővé teszik, hogy mindenki ülve vagy akár alvás közben is edzhesse az izmait. Az elektródák egy-egy izomhoz vagy izomcsoporthoz való rögzítésével elektromos impulzusok hatására ezek az izmok összehúzódnak és ellazulnak. A csípőizmok anatómiájának ismerete elengedhetetlen, ha ilyen eszközöket használunk ezen a testrészen. Az, hogy milyen gyakran és milyen erősséggel adják ezeket az elektromos ingereket, az igényeknek megfelelően beállítható. A “vény nélkül kapható” készülékek azonban nem rendelkeznek ugyanazzal a hatással, mint a professzionális (drága) modellek, és a gyenge minőségű stimulátorok számos szállítója kénytelen volt levenni készülékeit a boltok polcairól.

Az FDA-hoz olyan sok kérdés érkezett az elektromos izomstimulációval kapcsolatban, hogy online GYIK-et tettek közzé. Az egyik kérdés, amelyre nem válaszolnak, az, hogy a nagyobb mennyiségű bőr alatti zsír megakadályozza-e az elektromos izomstimuláció működését – a zsírszövet elnyeli az áram egy részét, és növeli az elektróda és az izom közötti távolságot; ez azt jelenti, hogy a célizmokhoz eljutó töltés csökkenhet. Úgy találták, hogy nagyobb elektródák alkalmazásával az NMES továbbra is hatékony módszer maradhat az izomösszehúzódás stimulálására.

Úgy tűnik, hogy az elektromos csípőizom-stimuláció helyett a vibráció segíthet a csípőfájdalom enyhítésében, ha az nem degeneratív vagy fertőző okokra vezethető vissza – például csípőizomhúzódás és izomszakadás esetén. A masszázspisztolyok az izomfájdalom és -merevség csökkentésére, különösen edzés után, perkussziót (ütemes rezgőmasszázst) alkalmaznak. Korlátozott vizsgálatok kimutatták, hogy egy ötperces 50 Hz-es masszázspisztolyos kezelés ugyanolyan hatású, mint egy tizenöt perces hagyományos kézzel végzett masszázs, de jobban csökkenti a laktát-dehidrogenáz szintjét akár 48 órával az edzés után. Mindkét típusú masszázs felülmúlja a masszázs nélküli masszázst a fájdalom csökkentése és a mozgástartomány növelése tekintetében.

csípőizomgyakorlatok

A csípőizomgyakorlatok fenntartják vagy javítják a mozgástartományt, védelmet nyújtanak a csípőizomhúzódás és -szakadás ellen, erősítik az egész ízületet, és javítják az ízület stabilizációját. Minden edzésnek tartalmaznia kell egy csípőizomnyújtásokból álló bemelegítést. Ha feszes csípőizmoktól szenved, a rendszeres időközönként végzett gyengéd nyújtások fellazíthatják azokat. Ha csípőprotézisműtéten esett át, ne próbálja meg 90°-nál jobban behajlítani a csípőjét, ne emelje magasra a térdét, ne tegye keresztbe a lábát, ne guggoljon, és ne végezzen belső és külső rotációs gyakorlatokat. Mindig az a legjobb, ha a gyógytornásztól vagy a sebészétől kér egy listát a kíméletes csípőnyújtásokról, amelyek nem károsítják a helyreállított ízületet.

Amikor időt szakít a csípőizom nyújtási gyakorlatára, mindig győződjön meg arról, hogy minden egyes mozdulat kényelmes marad, és hogy a testtartása helyes. A helytelenül végzett csípőizom-nyújtások arról híresek, hogy izom- és ínszakadást okoznak, különösen az ágyéktájékon, a combfeszítőkben és mélyen a fenékben.

Csíphajlítóizom-gyakorlatok

A csípőhajlítóizmokat ülve is lehet gyakorolni. Üljön egyenesen, és biztosítsa a helyes testtartását úgy, hogy elképzeli, hogy a koponyája tetejére egy zsinór van erősítve, amely egyenesen húzza a hátát. Mindkét lábadnak előre kell néznie. Emelje fel az egyik térdét úgy, hogy a csípő szöge 90° fölött legyen. Ahogy a hajlítóizmok erősödnek, úgy leszel képes a térdet magasabbra emelni és hosszabb ideig ott tartani. Tartsa a lábát előrefelé mutatva, hogy elkerülje a csípő elfordulását. Tartsa a pozíciót, amíg ez már nem kényelmes – a tartással erősíti a kapcsolódó szinergista izmokat. Engedje le a térdet nagyon lassan a földre. Ismételje meg oldalanként legalább tízszer. Most tegye ugyanezt a másik lábbal is. Ha szeretné, végezze ezt a gyakorlatot állva.

Ha egy kis ellenállást szeretne hozzáadni, használjon egy rugalmas edzőszalagot, amelyet bokamagasságban a falhoz rögzít. Helyezze a szalag másik végét az egyik boka köré Álljon egyenesen úgy, hogy a szalag a helyén maradjon, de ne nyújtson ellenállást, és a szalagtól elfordulva hajlítsa előre a csípőjét, hogy a lábfejét előre és felfelé hozza. Tartsa egyenesen a lábat, és a forgást tartsa minimálisra. Tartsa meg ezt a pozíciót, és lassan térjen vissza az álló helyzetbe. Ismételje meg legalább tízszer, majd tegye ugyanezt a másik lábbal is.

Csípcsontnyújtó gyakorlatok

A gluteus maximus és a combfeszítők fontosak a csípőhajlítás során, ezért a csípőnyújtó gyakorlatok a comb hátsó részén és a fenékben érezhetők.

A négykezes csípőnyújtás során a kézfejeket és a térdeket egy szőnyegre kell helyezni, a hasat behúzva és a hátat semleges helyzetbe hozva. Emeljük fel az egyik térdet úgy, hogy az a test vonalát kövesse, a talp a mennyezet felé mutatva. Tartsa ezt a pozíciót legalább öt másodpercig (a szinergista izmok bemelegítése érdekében), majd nyújtsa ki a lábát térdnél úgy, hogy az egész láb a hát vonalát kövesse, és a talpa hátrafelé mutasson. Tartsa legalább öt másodpercig, hajlítsa be ismét a térdet, tartsa meg, és vigye vissza a lábat az eredeti helyzetbe. Ismételje meg legalább tízszer, majd tegye ugyanezt a másik lábával is.

Cípőadductiós és -abductiós gyakorlatok

Az adductor és az abductor izmok gyakorlása legjobban guggolással végezhető. A kozák guggoláshoz mindkét lábadat széttartva kell elhelyezned, és egyszerre egy lábbal balra, majd jobbra kell lökdösődnöd. Ügyelj arra, hogy ne lándzsázz túl messzire, mert az ágyéki izmok elszakadhatnak. A kiugró térdnek körülbelül 45°-os szögben kell állnia a középvonaltól, miközben az ellenkező láb nyújtva marad. Tíz-húsz ismétlés elegendő ahhoz, hogy ez a kettős izomcsoport bemelegedjen.

Csípő rotációs gyakorlatok

Az addukciós és abdukciós kozák guggolás a csípő rotátorizmait is tonizálja, de hogy kifejezetten a belső rotátorokat dolgoztassa, foglaljon helyet, mindkét lába laposan a földön, mindkét térd pedig egyenesen ön előtt, egymástól körülbelül tizenöt centiméterre, 90°-os szögben behajlítva. Tartsa egyenesen a hátát. Most forgassa el a csípőjét úgy, hogy ugyanaz a térd a középvonal felé kerüljön, a lábfej pedig kissé felemelkedjen a padlóról, és távolodjon el a testtől. Legalább tíz ismétlés után ismételje meg a másik csípővel és lábbal. Hogy nehezebbé tegye ezt a gyakorlatot, helyezzen edzőszalagot a bokája vagy a combja köré. Ne feledje, hogy a csípőből és ne a térdből vagy a bokából mozogjon.

A külső rotátorok bemelegítéséhez álljon egyenesen, mindkét lábát előrefelé fordítva, egymástól körülbelül tizenöt centiméterre. Emelje meg a csípőjét nagyon enyhén, hogy a lábfej kissé a padló felett legyen. Fordítsuk a törzsünket és a fejünket a dolgozó lábbal ellentétes oldalra, és a csípő segítségével vigyük ezt a lábat körbe és vissza úgy, hogy a lábfej a csípőtől távolabb mutasson. Ne hajlítsa be a térdet, csak hagyja, hogy kifelé forduljon. Tartsa ezt a pozíciót néhány másodpercig. Térjünk vissza az eredeti pozícióba, és ismételjük meg.

A csípőforgató gyakorlatok, vagy bármilyen csípőgyakorlat típusnál fontos, hogy ne vigyük túlzásba. Az ágyéki izmok könnyen sérülnek, és sok csípőmozgást végző izom vékony és szalagszerű, ami azt jelenti, hogy túlfeszülhetnek és elszakadhatnak. Egy meghúzódott csípőizom néhány napos RICE-terápiát és sok kellemetlenséget jelenthet.

Kvíz

Bibliográfia