Costa Rica Guide

A Zika a legújabb trópusi szúnyog által terjesztett vírus, amely Amerikában jelent meg. Bár közelebbi rokonságban áll a nyugat-nílusi vírussal, a tünetek olyanok, mint a dengue vagy a chikungunya enyhe esete – általában enyhe láz, fejfájás és néha vörös szemek vagy enyhe ízületi fájdalom. A betegséget a nappal repülő szúnyogok, köztük az Ae. aegypti és az Ae. albopictus terjesztik Costa Ricában, Dél-Amerikában, Közép-Amerikában és az Egyesült Államokban.

Kell-e aggódnia?

A zika egy enyhe vírusfertőzés. Valójában annyira enyhe, hogy 5-ből 4 ember soha nem is veszi észre, hogy megbetegedett. Ez lehet az egyik oka annak, hogy képes gyorsan terjedni. Azok az emberek, akik nem tudják, hogy fertőzöttek, átadhatják a vírust a szúnyogoknak, amelyek aztán továbbadják azt más embereknek anélkül, hogy a hordozó bármilyen betegséget tapasztalna. Fertőzött partnerrel való szexuális érintkezés útján is terjed.

Aedes szúnyogok az amerikai kontinens nagy részén jelen vannak, beleértve Costa Rica tengerparti mocsarait és alföldjeit is. Gyakoribbak az emberek által lakott területeken, és gyorsan megtelepednek a régi gumiabroncsokban, szódásüvegekben stb. kialakult tócsákban.

Az Egészségügyi Világszervezet világegészségügyi vészhelyzetnek nyilvánította a vírust, és a legbiztosabb feltételezés szerint az amerikai kontinensen élő szúnyogok fertőzöttek. Most fontosabb, mint valaha, hogy elkerüljük a csípéseket, akár otthon vagyunk, akár utazunk.

A Zika megelőzése és terjedése

A legjobb megelőzés a szúnyogcsípések számának minimalizálása. A szabadban töltött idő korlátozása, különösen hajnalban és alkonyatkor, hosszú ujjak viselése és hatékony, DEET vagy pikaridin tartalmú repellens. Az olyan természetes repellensek, mint a citronella és a levendulaolaj kellemes illatúak, de lényegesen kevésbé hatékonyak.

Nincs védőoltás. Nincs gyógymód. A kezelés ágynyugalomból áll.

Zika Costa Ricában

A Costa Rica-i kormány fokozza a szúnyogirtási erőfeszítéseket, amelyeket évekkel ezelőtt kezdtek el a Dengue járványok megfékezésére.

Az egészségügyi minisztérium hagyományos növényvédő szerekkel ködösít, hogy elpusztítsa a kifejlett egyedeket és a lárvákat. Egy új megközelítést is kipróbálnak, amely a vízforrásokba oltott Saccharopolyspora spinosa baktériumokat használja. A baktérium egy természetes peszticidet termel, amely mérgező a szúnyoglárvákra, és úgy gondolják, hogy az emberre ártalmatlan.

A vírus legalább 2015 decembere óta jelen van Costa Ricában, amikor egy amerikai turista Nosarában megfertőződött. Őt csak 2016 januárjában diagnosztizálták, amikor visszatért az Egyesült Államokba. 2016 februárjának végéig két másik zika-vírusfertőzéses esetet találtak Costa Ricában, mindkettőt a Nicoya-félszigeten.
UPDATE 2016. augusztus 29. – A világ egyik vezető tudományos folyóiratában ma egy lehetséges áttörésről számoltak be a zika-fertőzések kezelésében és a mikrokefália megelőzésében. Az amerikai Nemzeti Egészségügyi Intézetek, a Johns Hopkins Egyetem és a Floridai Állami Egyetem tudósai a Nature: medicine című szaklapban számoltak be két olyan létező gyógyszer/vegyület felfedezéséről, “amelyek egyszerre képesek megállítani a Zika szaporodását a szervezetben és károsítani a kulcsfontosságú magzati agysejteket, amelyek születési rendellenességekhez vezetnek az újszülötteknél”.

A felfedezés egyik legizgalmasabb aspektusa, hogy lehetséges, hogy hamarosan életképes kezeléshez vezethet, mivel az egyik vegyület már engedélyezett, és lerövidítheti az FDA néha évekig tartó engedélyezési folyamatát. Az FSU szerint “Az egyik azonosított vegyület a nikolsamid nevű gyógyszer alapja, az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága által jóváhagyott gyógyszer, amely állatkísérletekben nem mutatott veszélyt a terhes nőkre. Általában a galandféreg kezelésére használják. Ezt elméletileg ma már felírhatná az orvos, bár még vizsgálatokra van szükség a fertőzés konkrét kezelési sémájának meghatározásához.”

UPDATE 2016. augusztus 16. – Mikrokefáliás baba született Costa Ricában egy nicaraguai anyától, aki Nicaraguában kapta el a Zikát, mielőtt Costa Ricába költözött. Ez olyan szalagcímeket generált, mint “Mikrokefália Costa Ricában”, amelyek enyhén szólva félrevezetőek.”

UPDATE 2016. július 29. – Szúnyogok által terjesztett eseteket jelentettek Miami Floridából. Az Egyesült Királyság tanácsot adott ki az Egyesült Államok déli részére történő utazást fontolgató brit állampolgárok számára: “A terhes nőknek azt tanácsolják, hogy fontolják meg a nem létfontosságú utazások elhalasztását a terhesség utánra.”

UPDATE 2016. július 10. – Még mindig jó hírek. Az esős évszakban eddig megfertőződött egyének száma sokkal alacsonyabb volt, mint sok előrejelzés. Egy észak-dakotai férfi volt a második olyan amerikai turista esete, aki Costa Ricában megfertőződött Zikával a járvány kezdete óta mintegy egymillió látogató közül.

A 2016 első felében összesen 159 esetet észleltek Costa Ricában, köztük 6 terhes nőt. Nulla Guillain-Barré-szindrómás esetet, nulla esetben bármilyen neurológiai szövődményt és nulla esetben mikrokefáliára utaló jelet jelentettek.

Az Egyesült Államokban összesen 1133 Zika-fertőzéses esetet észleltek. Öt társuló Guillain-Barré-szindrómás esetet jelentettek, de mikrokefáliára utaló jelet nem észleltek.

UPDATE 2016. június 17. – Néhány jó hír. A hírek szerint a közép-amerikai országokban az elmúlt hónapban csökkent a Zika új eseteinek száma, ami azt jelzi, hogy bár az esős évszak elérkezett a régióban, úgy tűnik, a szúnyogok elleni védekezési erőfeszítéseknek nagy pozitív hatása van a betegség terjedésének megfékezésére. A Costa Rica-i Egészségügyi Minisztérium 2016-ban összesen mintegy 100 megbetegedésről számolt be.

frissítés 2016. május 30. – A Costa Rica-i Egészségügyi Minisztérium 58-ra frissítette a Zika-fertőzéssel fertőzött esetek számát. 44 új esetet jelentettek Jacóban a korábban ismert 5 San Joséban és 9-et a Nicoya-félszigeten. A szúnyogirtási erőfeszítéseket fokozzák, de az esetek száma várhatóan tovább emelkedik a csendes-óceáni és középhegységi esős évszak kezdetével.

Az Egyesült Államokban észlelt, utazással összefüggő esetek száma 503-ra emelkedett (lásd a CDC aktuális térképét). Több mint 150 terhes nő tesztje volt pozitív az Egyesült Államokban a Zikára. 2015 végén a kongresszus megfordította a Zika megelőzésének és kezelésének finanszírozását blokkoló irányt, és most 1,1 milliárd dolláros új finanszírozást javasol.

UPDATE 2016. május 1. – A BBC közölte, hogy a Zikának kitett magzatoknál fennállhat az egyéb agykárosodások kockázata.

UPDATE 2016. április 25. – Kanada bejelentette a Zika első esetét, New York pedig 21 millió dolláros tervet jelentett be a szúnyogok és a vírus elleni küzdelemre.

UPDATE 2016. április 13. – A CDC (U.S. Centers for Disease Control and Prevention) a New England Journal of Medicine cikkét idézte, amely szerint “azt sugalljuk, hogy elegendő bizonyíték gyűlt össze ahhoz, hogy ok-okozati összefüggésre lehessen következtetni a születés előtti Zika-vírusfertőzés és a mikrokefália között”, hogy a Zikát hozzáadják az okok listájához, amely korábban más terhesség alatti fertőzéseket, például rubeolát, toxoplazmózist vagy citomegalovírust, alkohol- vagy drogfogyasztást és alultápláltságot tartalmazott.

Más szóval a CDC kijelentette, hogy a terhesség alatti Zika-fertőzés a mikrokefália egyik oka lehet. A CDC e következtetés alapján nem változtatta meg egyetlen ajánlását sem.

frissítés 2016. április 12. – A CDC (U.S. Centers for Disease Control and Prevention) az Egyesült Államok 41 államában 346 esetről számolt be, és aktív szúnyog általi terjedésről minden országban, Mexikótól délre a Karib-térségen és Közép-Amerikán keresztül a dél-amerikai Ecuadorig, Kolumbiáig és Brazíliáig.

A kongresszusban a republikánusok 1,6 milliárd dolláros finanszírozást blokkoltak az Aedes-szúnyogok és a Zika elleni küzdelemre, a Fehér Ház pedig bejelentette, hogy 589 millió dollárt csoportosít át a Zikára a meglévő Ebola-finanszírozásból.

A CDC szerint a latin-amerikai vizsgálatok adatait 2016 májusáig kell elemezni.

UPDATE 2016. április 10. – A CDC a terhes nőknek szóló ajánlását a “fontolja meg a halasztást” helyett “ne utazzon” ajánlásra változtatta.

“A Zika-vírus átterjedhet a terhes nőről a magzatra, és összefüggésbe hozták egy súlyos születési rendellenességgel, az úgynevezett mikrokefáliával az olyan anyák gyermekeinél, akik terhességük alatt Zika-vírussal fertőződtek. A Zika-vírussal születés előtt megfertőzött magzatoknál és csecsemőknél más problémákat is észleltek, például hiányzó vagy rosszul fejlett agyi struktúrákat, szemhibákat, halláskárosodást és növekedési zavarokat. A CDC különleges óvintézkedéseket javasol a terhes nők számára. A terhes nők ne utazzanak olyan területekre, ahol a Zika-vírus jelen van. Ha ilyen területre kell utaznia, először beszéljen egészségügyi szolgáltatójával, és szigorúan tartsa be az utazás során a szúnyogcsípések megelőzésére irányuló lépéseket.”

UPDATE 2016. március 25. – Egy panamai csecsemő vélhetően az első, akinél Brazílián kívül mikrokefáliát és “a baba köldökzsinórjában” zika nyomát észlelték. Nem volt bizonyíték arra, hogy a zika jelen volt 7-9 hónappal korábban, az első trimeszterben, amikor az elmélet szerint a vírus hatással lehet az agy fejlődésére, és arra sincs bizonyíték, hogy a zika okozta volna a mikrokefáliát.

UPDATE 2016. március 15. – A Lancet című brit orvosi folyóiratban megjelent retrospektív statisztikai elemzés 8 esetet találhatott a 2013-as polinéziai járványkitörésben

UPDATE 2016. február 28. – Az amerikai kormány sajtóközleményében kijelentette: “A tavasz és a nyár közeledtével, amely nagyobb és aktívabb szúnyogpopulációkat hoz magával, teljes mértékben fel kell készülnünk a helyi terjedés mérséklésére és gyors kezelésére az Egyesült Államok kontinentális részén, különösen az Egyesült Államok déli részén”. Dollármilliókat költenek a szúnyogok irtására és az egészségügyi rendszer felkészítésére az amerikai esetek elkerülhetetlen növekedésére. 2016 februárjáig két szexuális úton terjedő esetet észleltek az Egyesült Államokban. 2008-ban az első esetet 2008-ban, a másodikat pedig 2016-ban a texasi Dallasban. A közelmúltban több mint 50 importált eset is volt az Egyesült Államokban (Brazíliában vagy máshol kapták el a zikát, és hazatérésük után megbetegedtek).