Common Athletic Finger Injuries

A legtöbb sportolónak volt már tapasztalata. Nyúlsz, hogy elkapj egy labdát, és valahogy egy kicsit rosszul csinálod. Ahelyett, hogy a labda szépen befészkelné magát a tenyeredbe, az az ujjad hegyét találja el. A fájdalom azonnal jelentkezik. Lenyúlsz, megöleled az ujjadat, és folytatod a játékot. A játék végeztével észreveszed, hogy az ujjad megduzzadt és fájdalmas, de be tudod hajlítani, és azt gondolod magadban, hogy “majd jobban lesz”, de néhány hét múlva a fájdalom továbbra is fennáll, a duzzanat nem múlik, és elgondolkodsz azon, hogy orvoshoz kellene-e fordulnod egy ilyen jelentéktelennek tűnő dolog miatt.

Az igazság az, hogy az ujj úgynevezett “lekvár” sérülései sokféle problémával járnak, amelyek műtét nélkül is hatékonyan kezelhetők, és a kezelés általában a sérült ujj kiváló működését eredményezi. Megfelelő felmérés és kezelés nélkül azonban sokaknál jelentős merevség és deformitás alakul ki. A három leggyakoribb beavatkozást igénylő ujjsérülés a következő: Boutonniere, Volar Plate és Mallet ujjsérülés.

A Boutonniere deformitások az ujj középső ízületének sérülései. Ez a sérülés a középső ízület feletti feszítő ín szakadását okozza, amelyet “központi csúszásnak” nevezünk, és másodlagos sérülést okoz a szalagban, amely az “oldalsó szalagok” nevű szerkezetet támasztja alá. A sérülés valójában kettős probléma. A központi csúszásszakadás megakadályozza, hogy a sportoló teljesen kiegyenesítse az ujj középső ízületét. A támasz elvesztése miatt az oldalsó szalagok elcsúsznak, és a páciensnél kialakul az 1. ábrán látható jellegzetes deformitás. A korai fázisban a kezelés valójában viszonylag egyszerű és igen hatékony. Ha az ujj ízületei hajlékonyak és könnyen pozícionálhatók maradnak, az ujjat a középső ízület teljes egyenes tartásával sínbe kell helyezni (2. ábra).

A sínt 6 hétig folyamatosan viselni kell. Az ujj hegyét naponta háromszor-négyszer kell megmozgatni, hogy az oldalsó szalagok újra egyensúlyba kerüljenek. A sín levételekor néha enyhe merevség jelentkezik. Ez azonban általában kevés vagy semmilyen formális kézterápiával megszűnik. Azon ujjak esetében, amelyeknél merevség alakult ki, a 6 hetes sínes kezelés előtt kézterápiára lehet szükség az ízület rugalmasságának visszanyerése érdekében. Ezért a korai értékelés és kezelés javítja az eredményt és csökkenti a rehabilitációs költségeket.

A voláris lemez sérülése valójában a középső ízület ficamával együtt fordul elő (3. ábra). Sokan láttunk vagy hallottunk már olyan sportolókról, akiknek “visszapattant” az ujjuk a helyére. Amikor az ujjat “visszapattintják”, vagy áthelyezik, ahogyan erre utalnak, az ujj valójában elég stabil lehet, és alig többre van szükség, mint az ujj pajtásszalaggal való rögzítésére egy szomszédos ujjhoz. Ha azonban a voláris lemez elszakad, az ujj nem maradhat a helyén, és “visszaugorhat”. Az ízület most már instabil, és hivatalos beavatkozásra van szükség a stabilitás visszanyeréséhez. A legtöbb esetet hatékonyan lehet kezelni olyan sínnel, amely blokkolja a kinyúlást, miközben lehetővé teszi, hogy az illető behajlítsa az ujját. Ezt a sínt általában a beteg számára készítik el, és a hajlító mozgásokból és a sínezésből álló kezelési programot hetente egy kézterapeuta felügyeli az ujjtartás fokozatos korrekciója érdekében (4. ábra). A műtét esetenként javallott, és az ujjfunkció helyreállításához erőteljes kézrehabilitációs programra van szükség.

A Mallet-ujj sérülését a leesett ujj deformitása jellemzi. A deformitás a terminális ínnak nevezett struktúra szakadásából ered, és az 5. ábrán látható. Ezt néha törés is kíséri, és akkor csontos malletnek nevezzük (6. ábra).

A kezelés mindkét esetben ugyanaz. Az ujj csúcsízületét 6 hétig teljes nyújtásban sínbe kell tenni. Ezután további 2 hétig szükség lehet éjszakai sínezésre a korrigált testtartás fenntartása érdekében. Bár ez a sérülés viszonylag jelentéktelennek tűnhet, fontos a deformitás korrigálása, hogy megelőzzük a középső ízület instabilitásának kialakulását. Az ízület enyhe merevsége kialakulhat a hosszan tartó sínezést követően. Ez azonban jellemzően reagál az otthoni gyakorlásra, és nem igényel formális kézterápiát.

Míg az ujj sok sérülése viszonylag csekély mértékű, és nem jelent maradandó problémát a sportoló számára, vannak súlyosabb sérülések, amelyek szakképzett kézsebészeti/terápiás csapat szakszerű ellátását igénylik. A korai diagnózis, majd a megfelelő sínezés és a betegoktatás az esetek túlnyomó többségében a deformitás és a sérülés előtti funkció kiváló korrekcióját eredményezi.