BMC Series blog

A RAI amszterdami konferenciaközpontban tudósok, reumatológusok, betegek és egészségügyi szakemberek találkoztak, hogy megvitassák a reumatikus és mozgásszervi betegségek (RMD) kezelésének legújabb kutatási és betegellátási eredményeit. Bár jelentős hangsúlyt kap a reumás ízületi gyulladással kapcsolatos kutatások, a kongresszus az RMD-k teljes spektrumát felöleli, az RMD-kkel együtt jelentkező egyre növekvő számú társbetegségekkel együtt. A program 175 különböző szekciót tartalmazott, amelyek 560 előadót, 32, az ipar által támogatott tudományos szimpóziumot és több mint 2000 posztert tartottak. Túl sok a nagyszerű kutatás ahhoz, hogy teljes egészében megemlítsük, ezért íme néhány kiemelkedő esemény.

A nyitó plenáris ülés után következett a plenáris absztrakt ülés, amely a tudományos programbizottság által kiválasztott, a találkozóra benyújtott legmagasabban rangsorolt absztraktok közül nyolc előadást tartalmazott; az alábbiakban ezekből az absztraktokból mutatunk be egy válogatást. A Daniel Solomon (Harvard Medical School) által bemutatott eredmények szerint a canakinumab, egy IL-1b ellen irányuló monoklonális antitest, amely számos ritka autoinflammatorikus betegség kezelésére engedélyezett, a CANTOS vizsgálatba bevont ateroszklerózisos betegeknél a placebóhoz képest több mint felére csökkentette a köszvény fellángolásának kockázatát, annak ellenére, hogy nem volt hatása a szérum urát szintjére. Érdekes módon a szérumurátot mind a kardiovaszkuláris események, mind a köszvény kockázati markerének javasolták. Pomme Poppelaars (VU University Medical Centre, Amszterdam) ismertette a COBRA vizsgálati kohorszból készült 23 éves követéses vizsgálat eredményeit, amelynek megállapításai szerint a reumatoid artritisz korai intenzív terápiája hosszú távú előnyökkel jár, és normalizálhatja a halálozási arányokat. Graeme Jones (Menzies Institute for Medical Research) egy multicentrikus, randomizált, kettős vak, placebóval kontrollált vizsgálat eredményeit ismertette, amely a zoledronsav infúzió hatását vizsgálta térdízületi artritiszes betegeknél két éven keresztül. Bár a zoledronsav nem eredményezett javulást a térdfájdalomban és a csontvelő elváltozásaiban, a szerzők úgy találták, hogy enyhe osteoarthritisben szenvedő betegeknél enyhítheti a tüneteket.

RMD-k és társbetegségeik

Az elmúlt néhány évben világossá vált, hogy az RMD-s betegeknél a szív- és érrendszeri betegségektől a rosszindulatú daganatokon át a depresszióig és a vérszegénységig számos társbetegség kialakulásának fokozott kockázata is fennáll. A komorbid állapotok iránti érdeklődés növekedése a találkozón bemutatott, a kutatás e területére összpontosító absztraktok számában is tükröződött, és ezek közül néhányat kiemelünk. George Fragoulis és munkatársai (University of Glasgow) az újonnan diagnosztizált reumatoid artritiszes betegek skót korai reumatoid artritisz kohorszának adatait felhasználva megerősítették, hogy a depresszió és a szorongás jelentős társbetegségek a betegség diagnózisának időpontjában, és érdekes módon jelezték, hogy a depresszió ebben a kohorszban összefügg a gyulladásos C-reaktív fehérje markerrel. Hasonló összefüggést mutatott be Alan Rathbun (University of Maryland) a depressziós tünetek megjelenése és a betegség súlyossága között radiológiai térdízületi osteoarthritisben szenvedő betegeknél, majd jelezte, hogy a fizikai teljesítmény és a strukturális súlyosság volt a fő tényező a tünetek megjelenésében.

A betegség korai változásai

A betegség korai szakaszában és a betegség kialakulása előtt bekövetkező változások azonosítása volt a találkozó másik népszerű témája, mivel az ilyen vizsgálatok potenciálisan fontosak a korai beavatkozások kifejlesztése szempontjából, amelyek megelőzhetik a betegség progresszióját a veszélyeztetett egyéneknél. A találkozón bemutatott két tanulmányt emeltek ki, amelyek e tekintetben különösen érdekesek. Lisa van Baarsen és munkatársai (Academic Medical Centre, Amszterdam) tanulmánya a reumatoid artritisz kockázatának kitett, de a betegség kialakulása előtt a rheumatoid artritisz kockázatának kitett személyekből vett szinoviális szövetekben a génátírások molekuláris változásait azonosította, és ezek összefüggésbe hozhatók a betegség későbbi kialakulásával. Ezeket a “génszignatúrákat” tovább jellemezték, hogy azonosítsák a betegség korai szakaszában fel- és leszabályozott specifikus géneket, és lehetővé tehetik a korai betegség patofiziológiájának jobb megértését és a potenciális gyógyszercélpontok azonosítását. Az Akadémiai Orvosi Központ különálló kutatóinak egy másik tanulmánya megállapította, hogy a perifériás vérben található BCR-klónok potenciális biomarkerek lehetnek, és előre jelezhetik a reumatoid artritisz közelgő kialakulását a veszélyeztetett egyének egy csoportjában. Egy külön szekcióban Peter Lipsky (RILITE Research Institute) áttekintést adott arról, hogy a “big data” és a génexpressziós profilok bioinformatikai elemzése hogyan használható, és hogyan használják jelenleg is, hogy betekintést nyerjenek az RMD-k hátterében álló mechanizmusokba, különös tekintettel a lupusban jelenleg folyó vizsgálatokra. A terület egyik világvezetője lenyűgöző betekintést nyújtott abba, hogyan lehet nagy adathalmazokat számítógépes elemzéssel elemezni a lehetséges betegségpályák meghatározása érdekében.

Mi újdonságok a myositisben

Az EULAR-kongresszus egyik fénypontja minden évben a “WIN (What is New) and HOT (How to Treat)” című előadások, amelyek nagyon népszerűek a küldöttek körében, és ez alól az idei év sem volt kivétel. A témák széles skáláját érintették, többek között a lupus, a vaculitis, a szisztémás szklerózis, a spondylarthritis és a rheumatoid arthritis témáit, amelyeket az adott terület szakértői tartottak. Kiemelendő Hector Chinoy (University of Manchester és a BMC Rheumatology társszerkesztője) előadása, aki világos és tömör áttekintést adott a myositis közelgő kezeléséről, valamint arról, hogy a betegség megértésében az elmúlt évtizedben elért előrelépések hogyan hatnak a klinikai gyakorlatra.

Fiatal reumatológusok

A tudományos programon belül helyet kapott a “fiatal reumatológusok” számára szervezett előadássorozat is, amelyet az EMEUNET (Emerging EUlar NETwork), az EULAR fiatal klinikusok és reumatológus kutatók számára létrehozott munkacsoportjának tagjai támogattak. Ezek a foglalkozások gyakorlati (és szórakoztató) előadások keveréke voltak, amelyek olyan témákat érintettek, mint az alapvető statisztikák és az alapkutatási, epidemiológiai és egészségügyi szolgáltatási kutatási cikkek nyelvezetének megértése, valamint a gyakornoki lét kihívásai a klinikai környezetben. Ezen ülések mindegyike lehetőséget kínált arra is, hogy számos fiatal kutató/reumatológus bemutassa adatait.

Az EULAR2018-nak Amszterdamban búcsút intve a kongresszus 2019 júniusában visszatér Madridba, a BMC Rheumatology pedig várja, hogy az elkövetkező évben milyen előrelépések történtek az RMD-k kutatásában.