Belatacept a veseátültetésben és annak korlátai

A belatacept 2011-es engedélyezése óta a de novo veseátültetésben való használatra ez a CD80/86 – CD28 ko-stimulációs blokkoló értékes kezelési lehetőségnek bizonyult a fenntartó immunszuppresszióban. Lefedett területek: Ebben a környezetben a belatacept a nefrotoxicitás hiánya miatt jobb glomeruláris filtrációs rátával jár a kalcineurin-gátló alapú kezelésekhez képest. Ezenkívül a belatacept elkerüli a CNI-alapú kezelés által okozott kardiovaszkuláris mellékhatásokat (pl. magas vérnyomás és diszlipidémia). Mindazonáltal a belatacept-kezelt recipienseknél magasabb az akut kilökődések aránya és a lymphoproliferatív rendellenességek nagyobb kockázata. Szakértői vélemény: Az adatok arra utalnak, hogy a CNI-hez kapcsolódó toxicitást követő konverziós helyzetben a belatacept korai konverziója előnyösebb, mint a késői konverziója. Randomizált vizsgálatokban jelenleg a belataceptet ciklosporin helyett takrolimusszal hasonlítják össze, ahogyan azt a Belatacept Evaluation of Nephroprotection and Efficacy as a First-line Immunosuppression Trial (BENEFIT) vizsgálatban is tették. Úgy tűnik, hogy a belatacept előnyei és korlátai ugyanazok, ha ciklosporin helyett takrolimuszt alkalmaznak. Végül ebben az áttekintésben beszámolunk az eddig rendelkezésre álló immunológiai adatokról is, amelyek magyarázatot adnak a belatacept korlátaira és az akut kilökődés magasabb arányára. A cél az optimális immunszuppresszív stratégia megtalálása a transzplantáció utáni hatékonyság és biztonság javítása érdekében.