Az eritrodermiás pikkelysömör kezelése: az Országos Psoriasis Alapítvány orvosi bizottságától

Háttér: Az eritrodermiás pikkelysömör a pikkelysömör súlyos formája, amely kialakulhat akutan vagy követhet krónikus lefolyást. Számos kezelési lehetőség létezik, de összességében kevés bizonyítékokon alapuló adat áll rendelkezésre ahhoz, hogy a klinikusok eligazodjanak e kihívást jelentő esetek kezelésében.

Célkitűzés: Célunk az volt, hogy olyan kezelési ajánlásokat alkossunk, amelyek segítik a bőrgyógyászokat az eritrodermiás pikkelysömörben szenvedő betegek kezelésében.

Módszerek: A Nemzeti Psoriasis Alapítvány Orvosi Testületének munkacsoportját hívták össze az eritrodermiás vagy exfoliatív psoriasis kezelési lehetőségeinek értékelésére. Az üléseket telekonferencián tartották, és a Nemzeti Psoriasis Alapítvány koordinálta és finanszírozta. Konszenzus alakult ki az eritrodermiás pikkelysömör kezelésével kapcsolatban. Irodalmi áttekintést végeztek az eritrodermiás pikkelysömör kezelési lehetőségeinek és az egyes lehetőségek bizonyítékainak erősségének vizsgálatára.

Eredmények: Nincs olyan magas színvonalú tudományos bizonyíték, amelyre kezelési ajánlásokat lehetne alapozni. A kezelést a betegség megjelenéskori súlyossága és a beteg társbetegségei alapján kell meghatározni. A ciklosporin és az infliximab tűnik a leggyorsabban ható szereknek az eritrodermiás pikkelysömör kezelésére. Az acitretin és a metotrexát szintén megfelelő első vonalbeli választás, bár ezek általában lassabban hatnak. A kezelőorvosok az eritrodermiás pikkelysömörben szenvedő betegek kezelésében számos másodvonalbeli szert, köztük az etanerceptet vagy a kombinált terápiát is figyelembe vehetik. A kombinációs terápia hatékonyabb lehet, mint az egy hatóanyagú megközelítés; ezen a területen kevés a tudományos adat. Minden beteget ki kell vizsgálni a háttérben lévő fertőzés szempontjából. A támogató kezelés segíthet a betegség és a betegek tüneteinek ellenőrzésében, ha megfelelően kezdik. Az orvosoknak kerülniük kell a potenciálisan súlyosbító hatású szereket, amikor ezt a kihívást jelentő betegséget kezelik.

Korlátozások: Kevés jó minőségű tanulmány vizsgálja az eritrodermiás pikkelysömör kezelési lehetőségeit.

Következtetés: Az eritrodermiás pikkelysömörben szenvedő betegek kezelése megköveteli a rendelkezésre álló kezelési lehetőségek alapos ismeretét. A terápiának a betegség súlyosságán és a beteg mögöttes társbetegségein kell alapulnia. Az eritrodermiás psoriasis kezelési lehetőségeinek összehasonlítására korlátozott adatok állnak rendelkezésre. További vizsgálatokra van szükség az ilyen betegek optimális kezelési algoritmusának feltárásához.