Az avokádó kéz – Irish Medical Journal

Bevezetés
A számjegyek véletlenszerű, önkezűleg okozott késsérülései gyakori okai a kézműtétet igénylő ín- és idegsérüléseknek. Gyakran a nem domináns kéz sérülése következik be a szerszám feletti kontroll elvesztése miatt, miközben erőteljes feladatot1 végeznek, például avokádó magjának eltávolítása közben. Az avokádó népszerűsége az utóbbi időben drámaian megnőtt. Magas tápértéke miatt gyakran “szuperélelmiszerként” emlegetik, és világszerte élvezik az egészségtudatos emberek2. Az Egyesült Államokban az egy főre jutó avokádófogyasztás a 2002-es 2-ről 2016-ra 7-re nőtt. A népszerűség növekedésével az avokádóval kapcsolatos kézsérülések száma is nyilvánvalóan megnőtt. Klasszikusan a betegek a nem domináns kezükben tartják az avokádót, míg a domináns kezükkel késsel vágják/hámozzák a gyümölcsöt. A sérülés mechanizmusa általában a nem domináns kéz szúrt sérülése, amikor a kés átcsúszik a magon, a puha avokádó gyümölcsön. Ezek a szúrt sérülések jelentős neurovaszkuláris, ín- és/vagy csontsérüléseket okozhatnak. A The Times-ban nemrégiben megjelent cikk az “avokádókéz” kifejezést használta e sérülés leírására3. A cikkben Simon Eccles úr, a Brit Plasztikai és Helyreállító Sebészeti Társaság titkára felszólított arra, hogy az avokádókon helyezzenek el biztonsági címkéket, hogy figyelmeztessék a lakosságot a helytelen kezelés lehetséges veszélyeire. Ezt más médiumok is közzétették4.

A közelmúltban kapott nagy nyilvánosság ellenére a szakirodalomban nem találtunk olyan esetet, amely az “avokádó kezét” írta volna le. Egy 32 éves nő esetét mutatjuk be, aki avokádó előkészítése közben szenvedett jelentős kézsérülést. Reméljük, hogy e klasszikus eset közzétételével hozzájárulhatunk az Eccles úr által a közelmúltban a médiában felvetett oktatási figyelemfelkeltéshez.

Állapot
Egy 32 éves, jobb kézdomináns nő a bal gyűrűsujját ért, saját maga által okozott szúrt sérüléssel jelentkezett a sürgősségi osztályon (ED). A sérülést egy avokádó előkészítése közben szerezte. A sürgősségi osztályra érkezéskor a kés még mindig át volt szúrva a beteg ujján, valamint az avokádón (1. ábra).

A vizsgálat során csökkent érzékelés volt a gyűrűsujj sugárirányú részén. Az ujj jól perfundált volt, a flexor- és extenzormechanizmusok hiánya nélkül. A kést a sürgősségin eltávolították a digitális ideg regionális érzéstelenítése után, és a sebet kimosták. Tetanuszt és antibiotikumot adtak. A beteget átszállították a műtőbe, és a seb feltárása axilláris blokk és brachialis tourniquet mellett történt. Az átvágott nervus radialis digitalist azonosították és x3,5-ös nagyítással, 9-0 nejlon varrat segítségével helyreállították.

A beteget még aznap hazaengedték. A műtét utáni felépülés nem volt említésre méltó, a teljes mozgástartomány visszatért, és az utolsó felülvizsgálatkor a Tinel-jel javulását észlelték.

Diszkusszió
Az “avokádó kéz” a jelek szerint egyre több sürgősségi és kézsebészeti osztályon történő megjelenést eredményez. Ezek a betegek gyakran a nem domináns kezüket érintő neurovaszkuláris, ín- vagy csontsérülésekkel jelentkeznek. Ez a látszólag ártalmatlan zöldségkés elcsúszása jelentős sérüléseket okozhat, amelyek gyakran regionális vagy általános érzéstelenítésben történő feltárást igényelnek. A nyilvánosságot fel kell világosítani az avokádó elkészítésének lehetséges veszélyeiről. A híres séf, Jamie Oliver közzétett egy rövid videót, amely bemutatja az avokádó biztonságos vágási és csonthéjmentesítési módszerét, egyszerűen egy vágódeszka használatával5.

Az “avokádókéz” egy egyre gyakoribbá váló sérülési mechanizmus, és a lakosság felvilágosítása kiemelten fontos a további sérülések megelőzésében.

Korrespondencia: Dr. George Rahmani, Beaumont Kórház, Dublin, Írország
Email: Dr:
Tel: +35318093000;

Érdekellentét: Nincs
A beteg beleegyezését adta az eset közzétételéhez.

1. Thorsén F, Rosberg HE, Steen Carlsson K, Dahlin LB. Digitális idegsérülések: epidemiológia, eredmények, költségek és a mindennapi életre gyakorolt hatás. J Plast Surg Hand Surg. 2012;46(3-4):184-90.
2. Dreher ML, Davenport AJ. Hass avokádó összetétele és lehetséges egészségügyi hatásai. Crit Rev Food Sci Nutr. 2013;53(7):738-50.
3. Narwan G. Holy guacamole, ez biztos fáj! The Times. 2017. május 10. Elérhető: https://www.thetimes.co.uk/article/holy-guacamole-that-s-got-to-hurt-zjzvx3j7d
4. Smellie A. Maimed by an AVOCADO! Ne gúnyolódj – az orvosok szerint az egészséges étkezők (még szegény Meryl Streep is) súlyos sérüléseket szenvednek a gyümölcs felvágása közben. The Daily Mail. 2017. május 24. Elérhető a következő címen: http://www.dailymail.co.uk/femail/article-4538762/Maimed-AVOCADO-Healthy-eaters-getting-hurt.html
5. Oliver J. How To De-Stone An Avocado 2015. Elérhető a következő címen: http://www.jamieoliver.com/videos/how-to-de-stone-an-avocado-jamie-s-1-minute-tips/