Az AST-trombocita arány index (APRI Score) használata a májbiopszia alternatívájaként a krónikus hepatitis C kezelésének indikációjában

A krónikus hepatitis C (CHC) a krónikus májbetegségek egyik legfontosabb oka a világon, potenciálisan cirrózist, hepatocelluláris karcinómát és májtranszplantáció szükségességét eredményezheti. A májbiopsziát jelenleg a terápiás indikáció előtt végzik. Bár ez az arany standard, számos oka van az eljárás elkerülésének vagy késleltetésének. Az APRI Score egy egyszerű, olcsó és praktikus alternatív módszer, amelyet a krónikus hepatitis C (CHC) strukturális változásainak értékelésére szolgáló alternatívaként írtak le. E vizsgálat célja az volt, hogy megfigyeljük az APRI Score pontosságát a májbiopsziával összehasonlítva 400 betegnél, akiket két, 200 hordozóból álló csoportra osztottak (validációs és kísérleti csoport), amelyeket véletlenszerűen vagy a májfibrózis stádiumbeosztása (METAVIR) szerint választottak ki. A ROC-görbék 92%-os és 88,5%-os egyezést mutattak a két módszer között, ha 1,05 volt a határérték (F3 és F4), és 87%-os és 83%-os egyezést 0,75-ös határérték esetén (F2-F4). Az előrehaladott fibrózis stádiumba sorolásában (F3 és F4) a kísérleti és a validációs csoportban 200 betegből mindössze 16 (8%) és 22 (11%) volt az eltérés. A kísérleti csoport 200 betegéből 26 (13%) és a validációs csoport 200 betegéből 34 (17%) esetében volt eltérés az APRI-pontszám és a májbiopszia között a mérsékelt és előrehaladott fibrózisban (F2-F4). Összefoglalva az APRI olyan szerológiai marker, amely kielégítő szenzitivitással és specificitással, valamint magas prediktív értékkel rendelkezik, és hasznos lehet akár biopszia hiányában, akár annak csökkentésére, hogy milyen gyakran kell biopsziát végezni a krónikus hepatitis C fejlődésének és a kezelés indikációjának megfelelő pillanatának nyomon követéséhez.