Az alloantitestek klinikai jelentőségének meghatározása

A vörösvértest-alloantitestek kimutatása és azonosítása fontos folyamat, amelyet minden laboratóriumi szakember ismer. A valószínűleg nemkívánatos eseményt okozó alloantitestek leírására gyakran használt kifejezés a “klinikailag jelentős”. A laboratórium általában az alloantitestek klinikai jelentőségét a specificitás, a reaktivitás szerológiai fázisai és a keresztillesztési eredmények alapján értékeli, és ennek megfelelően tesz transzfúziós ajánlásokat. A specificitás, a reaktivitási minták és a kereszthelyettesítési eredmények önmagukban történő felhasználása azonban nem mindig tesz különbséget a klinikailag jelentős és a nem jelentős alloantitestek között. Az alloantitestek azonosítása és az “inkompatibilis” kereszthasonlítás esetén előfordulhat, hogy “kompatibilis” vért keresnek, ami a transzfúzió nem megfelelő késedelméhez vezet, és potenciálisan kárt okozhat a betegnek. A sejtes tesztek, mint például a monocita monolayer assay, kiegészítésként használhatók a transzfúzió kimenetelének előrejelzésére. A jelenlegi rutin szerológiai vizsgálatok nem tudják teljes bizonyossággal megjósolni, hogy az alloantitesttel rendelkező recipiensnek átadott “inkompatibilis” vörösvértestek megsemmisülnek-e, vagy hogy a recipiens elszenvedi-e a hemolitikus transzfúziós reakció pusztító klinikai következményeit. A monocita monolayer vizsgálat különösen hasznos lehet, ha az antitestspecifikusság “változó” klinikai jelentőségű, vagy ha az antitestspecifikusság egy nagy gyakoriságú antigénnel szemben áll fenn, és ritka vért kérnek. Végezetül fontos megjegyezni, hogy a laboratóriumi szakembereket a klinikusok és a betegek tanácsért és információért fogják felkérni a transzfúziós ajánlásokkal kapcsolatban. Mindannyian partnerek vagyunk, akik együtt dolgozunk az optimális transzfúziós lehetőség meghatározásán. És mindannyiunknak meg kell erősítenünk, hogy a transzfúziót soha nem szabad visszatartani egy olyan betegtől, akinek az élete függ a sürgős transzfúziótól.