Adjuváns hiperbár oxigénterápia (HBO2) a nekrotizáló fasciitis kezelésében csökkenti a mortalitást és az amputációs rátát

Cél: 42, nekrotizáló lágyrészfertőzésben szenvedő, kiegészítő HBO2-vel kezelt beteg retrospektív elemzése a hatékonyság és biztonságosság megállapítása céljából. Az összmortalitás 11,9%, a morbiditás 5% volt.

Összefoglaló háttéradatok: A nekrotizáló lágyrészfertőzések történelmileg magas mortalitási és morbiditási rátával rendelkeznek, beleértve az amputációt is. A gyakori tévhitek, amelyek megakadályozzák a kiegészítő HBO2 széles körű alkalmazását ebben a diagnózisban, a műtét késleltetése, a megnövekedett morbiditás és a jelentős szövődmények.

Módszerek: Negyvenkét egymást követő, nekrotizáló fasciitisben szenvedő beteget (átlagéletkor 56,1 év), akik egy nagy beutalóközpontba kerültek, kiegészítő HBO2-vel kezeltek egy agresszív műtéti, antibiotikumos és intenzív ellátási program részeként. Az érintett területek közé tartozott az alhas (15 beteg), a comb és a gát (9 beteg), az oldal (4 beteg), az alsó lábszár (3 beteg), valamint a kar, a váll és a hónalj (2 beteg). A társbetegségek között szerepelt cukorbetegség, krónikus veseelégtelenség, intravénás kábítószerrel való visszaélés, perifériás érbetegség és rosszindulatú daganatos betegség.

Eredmények: A halálozás 11,9% volt (5 beteg). Mindkét amputáció (egy ujj és egy pénisz) az intézményünkbe való szállítást megelőzően történt. A sebészeti eltávolítások átlagos száma betegenként 2,8 volt; 1,25-öt végeztek az HBO megkezdése előtt. A fertőzéses folyamatot átlagosan 7 HBO2-kezelés után kontrollálták a sikeres sebzárás érdekében. A szövődmények 3 betegnél (7%) csak enyhe fülbarotrauma, 17 betegnél (41%) pedig bezártsági szorongás volt, de ez nem akadályozta meg a kezelést.

Következtetések: A nekrotizáló fasciitis “standard” kezelésének eredményeiről szóló nemzeti jelentésekkel összehasonlítva, az átfogó és agresszív kezelést kiegészítő HBO2-vel szerzett tapasztalataink csökkent mortalitást (34% vs. 11,9%) és morbiditást (amputáció 50% vs. 0%) mutatnak. A kezelések biztonságosak voltak, és a HBO2-nek nem tulajdonítható a műtét késedelme vagy a standard terápia zavarása.