A WCRF/AICR rákmegelőzési ajánlások betartása és a rák kockázata a European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC)

Scientific abstract

(View plain language abstract)

Background

In 2007, a Rákkutatási Világalap (WCRF) és az Amerikai Rákkutató Intézet (AICR) a rendelkezésre álló bizonyítékok legátfogóbb gyűjteménye alapján 10 ajánlást adott ki a rákmegelőzést szolgáló étrendre, testmozgásra és testsúlyszabályozásra vonatkozóan.

Cél

Vizsgáltuk, hogy a WCRF/AICR ajánlásoknak való megfelelés összefügg-e a rákos megbetegedések és a halálozás kockázatával.

Tervezés

A jelenlegi vizsgálatba a European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition tanulmányba bevont mintegy 380 000 résztvevőt vontunk be. A felvételkor étrendi, antropometriai és életmódbeli információkat gyűjtöttek. Készítettek egy WCRF/AICR-pontszámot, amely a férfiak esetében 6, a nők esetében 7 ajánlást tartalmazott. A WCRF/AICR-pontszám és a rákos megbetegedések, a teljes és az ok-specifikus halálozás kockázata közötti összefüggéseket Cox-regressziós elemzéssel becsülték meg.

Eredmények

Az elemzések 36 994 rákos esetet (13 838 férfi és 23 156 nő) és 23 828 halálesetet tartalmaztak, amelyeket az EPIC-vizsgálat több mint 10 éves követése során azonosítottak. A WCRF/AICR-pontszám legmagasabb kategóriájába (férfiaknál 5-6 pont; nőknél 6-7 pont) tartozó résztvevőknél 18%-kal (95% CI: 0,75, 0,90) alacsonyabb volt a rákos megbetegedés és 34%-kal (95% CI: 0,59, 0,75) alacsonyabb a halálozás kockázata, mint a WCRF/AICR-pontszám legalacsonyabb kategóriájába (férfiaknál 0-2 pont; nőknél 0-3 pont) tartozó résztvevőknél. A pontszám 1 pontos növekedése 5%-os (95% CI: 3%, 7%) kockázatcsökkenéssel járt a teljes rákos megbetegedés és 34%-os (95% CI: 0,60, 0,73) halálozási kockázatcsökkenéssel. Szignifikáns összefüggést figyeltek meg a vastagbél-, gyomor-, emlő-, méhnyálkahártya-, tüdő-, vese-, felső légúti, máj- és nyelőcsőrák esetében, de nem a prosztata-, petefészek-, hasnyálmirigy- és hólyagrák esetében. A WCRF/AICR pontszám szignifikánsan összefüggött a rákos, keringési és légzőszervi megbetegedésekben bekövetkező halálozás alacsonyabb kockázatával is.

Következtetés

A tanulmány eredményei arra utalnak, hogy a WCRF/AICR ajánlások követése jelentősen csökkentheti a legtöbb ráktípus kialakulásának kockázatát és növelheti a hosszú élettartamot.

Egyszerű nyelvi kivonat

hipotézis

A vizsgálat alapjául szolgáló hipotézis az, hogy a WCRF/AICR-ajánlásokban ajánlott életmódot folytató egyéneknek kisebb valószínűséggel kell rákos megbetegedniük, és hosszabb túlélést kell tapasztalniuk, mint az ezen ajánlásoknak nem megfelelő életmódot folytató egyéneknek.

Közelebbről, az egyének kisebb valószínűséggel lesznek rákosak és tovább fognak élni, mint a többi egyén, ha:

– A normál tartományban lévőnek tekintett testsúlyuk van
– Fizikailag aktívak
– Olyan étrenddel rendelkeznek, amelyet az alábbiak jellemeznek:

• növényi élelmiszerek és teljes kiőrlésű gabonafélék magas fogyasztása
• cukros italok alacsony fogyasztása
• húsok alacsony fogyasztása
• alkoholos italok alacsony fogyasztása
• só és sóval tartósított élelmiszerek alacsony fogyasztása

Háttér

Sok jól végzett populációs tanulmány vizsgálta, hogy az étrend, a testsúlykontroll, az alkoholfogyasztás és a fizikai aktivitás hogyan befolyásolja a rák kockázatát. E vizsgálatok eredményei alapján a szakértők 10 ajánlást dolgoztak ki a rákmegelőzésre, amelyeket ha az egyének betartanak, csökkenteniük kell a rákos megbetegedés kockázatát.

Módszerek

Kifejlesztettünk egy, az ajánlásokat összefoglaló pontszámot (WCRF-pontszám), és megvizsgáltuk, hogy 9 európai országból több mint 300 000 személy életmódjának összhangja hogyan jelzi előre a rákos megbetegedés valószínűségét a következő 10 év során. Az ajánlásokhoz pontokat rendeltünk, és létrehoztunk egy pontszámot, amelyhez az összes ajánlás pontjait összeadtuk. Ezután a vizsgálatban résztvevőkhöz életmódjuk és testsúlyuk alapján pontokat rendeltünk.

Főbb eredmények

Megfigyeltük, hogy a rákos megbetegedés esélye csökkent azoknál az egyéneknél, akiknek életmódja összhangban volt a WCRF ajánlásaival. A WCRF ajánlásoknak megfelelő életmódot folytató egyéneknél (5-nél magasabb pontszám) 15%-kal kisebb volt a rákos megbetegedés kockázata a következő 10 évben, mint az ajánlásokkal kevésbé összhangban lévő életmódot folytató egyéneknél (2-3 vagy annál alacsonyabb pontszám). A legtöbb rákos megbetegedést, amelyet az életmód jobban befolyásolt, a vastagbél-, a gyomor-, a felső légúti és a nyelőcsőrák, valamint az emlő-, a tüdő-, az endometrium-, a vese- és a májrák volt. Azt is megfigyeltük, hogy a WCRF által ajánlott életmód erősen befolyásolja a halálozás kockázatát, amely 34%-kal alacsonyabb volt azoknál az egyéneknél, akiknek az életmódja összhangban volt a WCRF ajánlásával (5-nél magasabb pontszám), mint azoknál, akiknek az életmódja alacsonyabb összhangban volt (2-3 ajánlás vagy annál alacsonyabb pontszám).

A vizsgált populációban a 10 év alatt diagnosztizált összes rákos megbetegedés 12,6%-a megelőzhető lett volna, ha a teljes vizsgált populáció a férfiaknál 5-6, a nőknél 6-7 pontszámot kapott volna. A halálozási arány életkorral összefüggő növekedése a WCRF/AICR ajánlás minden egyes további pontszámpontjával 1,2 évvel elhalasztható lenne, ha a résztvevők követnék a WCRF/AICR ajánlást. Például a 4-es pontszámmal rendelkező résztvevők 1,2 évvel később érték el a 3-as ajánlást betartó résztvevők halálozási kockázatát, vagyis a halálozás alacsonyabb lehetett volna.

Grant publications

• Is concordance with World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research guidelines for cancer prevention related to subsequent risk of cancer? Az EPIC vizsgálat eredményei
• A World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research irányelveinek betartása és a halálozás kockázata Európában: a European Prospective Investigation into Nutrition and Cancer kohorszvizsgálat eredményei
• Pre-diagnosztikai egyezés a WCRF/AICR irányelveivel és a túlélés európai vastagbélrákos betegeknél: kohorszvizsgálat

.