A teljes csípőprotézis műtét indikációi és alkalmassága

Nem mindenki, akinek csípőízületi gyulladása van, alkalmas a teljes csípőprotézis műtétre. Az ortopéd sebészek olyan konkrét jeleket és tüneteket keresnek, amelyek arra utalnak, hogy a csípőprotézis megfelelő kezelés lehet. Hasonlóképpen, bizonyos tényezők (úgynevezett ellenjavallatok) arra utalhatnak, hogy a műtét több potenciális kockázatot jelent, mint előnyt, és nem javasolt.

A csípőprotézis műtét indikációi

A műtétre alkalmas személyeknek közepes vagy súlyos ízületi gyulladása van a csípőben – beleértve az osteoarthritis, a reumatoid arthritis vagy a poszttraumás arthritis -, amely fájdalmat okoz és/vagy zavarja a mindennapi élettevékenységeket.

pl:

• Nehéz a járás, a lépcsőzés és a székbe való be- és kihajolás.
• A fájdalom még pihenés közben is mérsékelt vagy erős, és befolyásolhatja az alvást.
• Az ízületi degeneráció merevséget okozott, amely befolyásolja a csípő mozgásterjedelmét a szokásos tevékenységek során. Az illető sántíthat.
• A tüneteket a nem műtéti kezelések, például a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID), a fizikoterápia, a szteroid injekciók, a bot vagy járókeret használata nem enyhíti megfelelően.

A csípőprotézisen átesett emberek mintegy 90%-a csontízületi gyulladásban szenved.1 Az ízületi gyulladáson kívül egyesek csípőprotézis műtétet hajtanak végre csonttöréssel vagy más betegségekkel kapcsolatos problémák, például csontritkulás (a nem megfelelő vérellátás okozta csontelhalás) miatt.

A csípőprotézis műtét ellenjavallatai

A műtétet végző ortopéd sebészek gondosan szűrik a betegeket, hogy a műtétek sikeresek legyenek, és a problémák esélye alacsony legyen. Azoknak az embereknek, akiknél az átlagosnál nagyobb a műtét utáni szövődmények kockázata, azt mondhatják, hogy jelenleg nem alkalmasak csípőprotézis műtétre.

A nem megfelelőség okai közé tartoznak:

Fertőzés
A meglévő fertőzés abszolút ellenjavallat, és a fertőzésre hajlamos betegek nem alkalmasak erre a műtétre. A műtét utáni súlyos fertőzések miatt a beteg újra kórházba kerülhet, hosszan tartó intravénás antibiotikum-kúrára lehet szükség, és bizonyos esetekben a műcsípő eltávolítása is szükségessé válhat.

Nikotin
A dohányosok és más dohányfogyasztók esetében magasabb az orvosi szövődmények aránya és nagyobb a kockázata annak, hogy utóműtétre vagy revíziós csípőprotézisműtétre lesz szükség. Egy kutatás2 szerint a dohányosoknál körülbelül 10-szer nagyobb valószínűséggel volt szükség második (revíziós) ízületpótló műtétre, mint a nemdohányzóknál. A műtét utáni kockázatok csökkentése érdekében a teljes csípőprotézisre jelentkezőket a dohányzásról való leszokásra vagy annak visszaszorítására ösztönzik.

Lásd: Felkészülés a teljes csípőprotézisműtétre

Súlyos csontritkulás
A törékeny csontok nem képesek megtartani és megtapadni az új ízületi protézisben. Az enyhe vagy közepes mértékű csontritkulás általában rendben van, de befolyásolhatja, hogy a sebész hogyan tervezi meg a műtétet. Ezenkívül a pácienst arra kérhetik, hogy a csípőprotézisműtét előtt tegyen lépéseket a csontsűrűség javítása érdekében. Ez a kezelés a műtét után is folytatódhat a csípőprotézis élettartamának növelése érdekében.

Lásd: Csípőízületi artritisz tünetei

Egyéb tényezők
A beteg nem alkalmas a műtétre, ha nem képes betartani a műtét előtti és utáni utasításokat. Például a demenciában vagy alkoholizmusban szenvedők hajlamosabbak a veszélyes esésekre, és nem biztos, hogy képesek megbízhatóan betartani a sebészük ajánlásait. Így viszont nagyobb a kockázata a csonttöréssel, csípőficammal, fájdalomcsillapítással és egyebekkel kapcsolatos komplikációknak.

Az ortopéd sebészeknek minden olyan tényezőt figyelembe kell venniük, amely veszélyeztetheti az eljárás sikerét vagy a beteg egészségét. A sebész, az orvosi tanácsadók és a beteg közötti csoportos megközelítést kell alkalmazni e kockázati tényezők módosítására és mérséklésére, amennyiben lehetséges.

Lásd: A sebész kiválasztása a teljes csípőprotézis műtéthez

A csípőprotézis műtét életkori követelményei

A csípőprotézis műtétre akár 19 éves kortól 90 éves korig is sor kerülhet (a fiatalabb betegeknek el kell érniük a teljes felnőtt kort). Bár nincs felső korhatár, az idősebb betegeknél gyakran előfordulnak olyan egészségügyi problémák, például 2-es típusú cukorbetegség és szívbetegség, amelyek növelhetik a műtét utáni orvosi szövődmények kockázatát.

Súlykövetelmények a csípőprotézis-beültetéshez

Nincsenek meghatározott súlyhatárok arra vonatkozóan, hogy ki végezhet csípőprotézis-műtétet. A túlsúly azonban csökkentheti az ízületi implantátum élettartamát. Ezenkívül az elhízott betegek hajlamosabbak az orvosi komplikációkra, a műtét utáni fertőzésekre és a sebgyógyulási szövődményekre.

Noha az elhízott betegek fertőzési kockázata még mindig viszonylag alacsony, a túlsúlyos betegeket a műtét előtt fogyásra ösztönzik. A műtét előtti súlyfelesleg leadása csak egy a sok lehetőség közül, amellyel a betegek csökkenthetik műtéti kockázataikat, és hozzájárulhatnak a pozitív kimenetel biztosításához.

Lásd: Felkészülés a teljes csípőprotézis műtétre