A szaruhártya-ektázia jeleinek felismerése

2. ábra. Mérsékelt keratoconus.	3. ábra. PMD szaruhártya-ektázia.

A keratoconus diagnózisának felállításához a szemész megvizsgálja a szaruhártyát stromális hegesedés, elvékonyodás, Fleisher-gyűrű (vas pigment) és Vogt-sávok (függőleges feszültségvonalak a Descemet-membrán szintjén) szempontjából.
A szaruhártya-ektázia egy másik formája, a pellucid marginális degeneráció (PMD) az asztigmatizmus tengelye alapján különböztethető meg a keratoconustól. Mint korábban említettük, a keratoconusban az elsődleges tengely a szabályos tengellyel kezdődik, és egy ferde tengely felé halad. A pellucid marginális degenerációban az elsődleges tengely a körrel szemben van (plusz erő 180°-nál/közel 180°-nál).
A PMD esetében a réslámpás képen a szaruhártya sztróma kifejezett elvékonyodása látható az inferior limbus közelében. Keratoconusban a kúp csúcsa és a szaruhártya elvékonyodása általában centrálisabban helyezkedik el.
Korneális ektáziát a kontaktlencsék is létrehozhatnak. Mind a merev, mind a lágy kontaktlencsék potenciálisan megváltoztathatják a szaruhártya alakját. A rosszul illeszkedő kontaktlencse megformálhatja a szaruhártyát és szabálytalan topográfiát utánozhat, mint a keratoconus. Az ember intuitív módon fel tudja fogni, hogy a merev lencsék hogyan formálhatják és alakíthatják át a szaruhártyát. Az már kevésbé nyilvánvaló, hogy a lágy lencsék hogyan alakíthatják a szaruhártyát.
A lágy lencsék kategóriái, amelyek nagyobb valószínűséggel okoznak formálódást, a merev (nagy modulusú) anyagok, a vastag, alacsony víztartalmú lencsék (hipoxiát okozhatnak), a folyamatosan viselt lencsék és a túl meredeken illesztett lencsék.
A kontaktlencse okozta szaruhártya-formázás általában a legjobb korrigált látásélesség csökkenésével jár. A jó hír az, hogy a legtöbb szaruhártya normalizálódik, és a lencsehordás abbahagyása után visszanyeri a korábbi legjobb korrigált látásszintet.
A refraktív változások és a szaruhártya topográfiájának szabálytalanságai jelezhetik a szaruhártya rossz egészségi állapotát. A szemvörösség szintén utalhat a szaruhártya érintettségére. A szemgyulladás lehet fertőző, nem fertőző, jelentéktelen vagy látást veszélyeztető. A szemgyulladás azonban önmagában nem jelzi, hogy mi lehet az oka. A bőrpír nem specifikus reakció, amely csak azt jelzi, hogy valami irritálja a szemet. A kontaktlencsét viselők körében ez lehet a környezet kiszáradása, az oldat reakciója vagy a szoros lencse miatt, de lehet olyan súlyos, mint egy fertőző keratitis.
A szemüvegtörési henger- és tengelykomponensek, a legjobb korrigált látás, a szabálytalan keratometria és/vagy szabálytalan topográfiás térképek és az injekció változása vizsgálatot igényel a jelentőség és az ok meghatározásához. A változás számos ilyen jele észlelhető a kontaktlencse-beültető által végzett rutinszerű értékelés során, és alapos vizsgálat céljából be kell mutatni a társult szemészorvosnak.