A Penn Medicine sebészei a sérvellátás javítására univerzális, a betegek által jelentett eredmények eszközét fejlesztették ki

Newswise – PHILADELPHIA – A betegek által jelentett eredmények a sebészeti ellátás javításának kritikus részévé váltak, mivel képesek rögzíteni a betegek tapasztalatait, például az életminőséget és az elégedettséget, ami segíthet a kezelésben. A hasi sérvjavításon átesett betegek esetében azonban – amely az Egyesült Államokban évente mintegy 400 000 betegnél végzett gyakori beavatkozás – az ilyen eredmények hatékony és gyakorlatias mérésére szolgáló eszközt még nem fogadták el és nem vezették be széles körben a klinikák.

Most a Pennsylvaniai Egyetem Perelman School of Medicine sebészeti tanszékének plasztikai sebészeti részlegének kutatói sikeresen kifejlesztettek, teszteltek és bevezettek egy olyan, a maga nemében első, a betegek által informált kérdőíves eszközt a hasi sérvműtétet végző betegek számára, amely széles körben alkalmazható a klinikusok betegellátásának és potenciálisan az eredmények javítására.

Az eredményekről az Annals of Surgery online folyóiratban számoltak be.

“Azzal, hogy meghallgatjuk a betegek hangját, és ezt objektív eszközzé alakítjuk, amely nemcsak méri és számszerűsíti az eredményeket az ő szempontjukból, hanem reprodukálható is, képesek vagyunk megragadni azokat a dolgokat, amelyeket gyakran figyelmen kívül hagynak és nem dokumentálnak” – mondta a vezető szerző John P. Fischer, MD, MPH, a Penn Sebészet docense és a Klinikai Kutatási Program igazgatója a Plasztikai Sebészet osztályán. “Ezeknek az eredményeknek, például a fájdalomnak, a funkciónak és a testképnek a mérésével elmélyítjük a tudásunkat arról, hogy ki jár jól, és végül képesek leszünk jobban megosztott döntéseket hozni arról, hogy melyik kezelési megközelítés melyik beteg számára a legmegfelelőbb.”

A hasi vagy hasi sérv a szövetek kidudorodása a hasfali izmok gyengeségéből eredő nyíláson keresztül. Gyakori, krónikus sebészeti probléma, amellyel minden hasi műtéten átesett betegnek szembe kell néznie. Bár hagyományosan egyszerű sebészeti problémának tartották, a klinikusok mára komplex, többdimenziós betegségként ismerik fel. A hasi sérvvel küzdő betegek például negatív hatást gyakorolnak az egész test kondíciójára, ami jelentős utóhatásokat okoz, beleértve a mozgáskorlátozottságot, a fokozott fájdalmat és a mindennapi élettevékenységek elvégzésének nehézségeit. A sérv a pszichoszociális jólétre is káros hatással lehet, és negatívan befolyásolhatja a testképet és a mentális egészséget.

Az Abdominal Hernia-Q (AHQ) néven ismert eszköz, amelyet a Penn Medicine sérvsebészeti klinikáin alkalmaznak, több mint öt éve készül, mivel klinikai környezetben több mint 400 beteg és több tudományág kutatóinak bevonásával szigorú tesztelésen és validáláson ment keresztül.

A szerzők szerint egyszerre praktikus és hatékony: a műtét előtti kérdések kitöltése kevesebb mint 70 másodpercet, a műtét utáni kérdéseké pedig kevesebb mint három percet vesz igénybe. Az idősebb betegeknek tovább tartott a kérdések kitöltése, de a kitöltési idő tekintetében nem figyeltek meg faji, etnikai és jövedelmi különbségeket.

A vizsgálathoz minden műtét előtti és több mint hat hónapos műtét utáni beteg kitöltötte a kérdéseket egy iPaden: hat kérdést a műtét előtt és 16 kérdést a műtét után. Az eszköz olyan fizikai kérdéseket rögzít, amelyek többek között, de nem kizárólagosan arra vonatkoznak, hogy a beteg hogyan képes elvégezni a munkahelyi vagy otthoni feladatokat, a fájdalommal kapcsolatos kérdéseket, hogyan néz ki és érzi magát, a szexualitást és a klinikai ellátócsoport tapasztalatait.

A kutatók pszichometrikusan validálták az eszközt, korrelálva azt a klinikai eredményekkel és más rendelkezésre álló, a betegek által jelentett eredményekről szóló eszközökből származó adatokkal a műtét után egy évvel, valamint ismételt teszteléssel.

A Penn eszköz több szempontból is javítja a többit. Mind műtét előtti, mind műtét utáni eszközöket biztosít, egyszerű pontozási rendszerrel, amely könnyen értelmezhető életminőségi adatokat tesz lehetővé, kiterjed a testképre és a műtéti ellátással való elégedettségre, és nemcsak a betegek, hanem családtagjaik, ápolók és klinikusok bevonásával fejlesztették ki. Az eszköz érzékenyebb a negatív klinikai eredményekre is, mivel szignifikánsan alacsonyabb pontszámot kapott azoknál a betegeknél, akiknél 30 és 90 napos szövődmények, újrafelvételek és – ami fontos – kiújulás következett be.

“Rendkívül megbízhatóan rögzíti az életminőség azon információit és szempontjait, amelyek fontosak a sérvjavítás során” – mondta Viren Patel, a Penn negyedéves orvostanhallgatója, aki a plasztikai és helyreállító sebészet területén szeretne karriert befutni, és a tanulmány első szerzője. “És mivel a kitöltése rövid időt vesz igénybe, nem akadályozza a klinikai folyamatokat.”

A beteg által jelentett eredmények kitöltésének ideje továbbra is akadálya maradt az ilyen mérések klinikai gyűjtésének.

A pontosabb betegjelentések segítenek a klinikusoknak jobban meghatározni, ki a műtétre jelölt személy, tanácsot adni a betegeknek az előnyökről és a kockázatokról, és elvégezni a műtéteket, ami magasabb értékű klinikai ellátáshoz vezet, mondták a szerzők.

A Penn AHQ eszköz jelenleg online elérhető a sebészeti klinikai gyakorlatban való használatra és bevezetésre.

“Ezt az alapoktól kezdve építettük fel, az alapozó minőségi munkától a valós világbeli, prospektív tesztelésig” – mondta Fisher. “Most már készen áll a terjesztésre és a széles körű elfogadásra, mint az első univerzális, a betegek által jelentett eredmények mérésére a ventrális sérvekben szenvedő betegek számára.”

A tanulmány társszerzői: Jessica R. Cunning, MD, Arturo J. Rios-Diaz, MD, Jaclyn T. Mauch, Shelby L. Nathan, MD, Charles A. Messa IV, Cutler B. Whitely, Geoffrey M. Kozak, MD, és Robyn B. Broach, PhD. Ez a munka a Penn plasztikai sebészeti és gasztrointesztinális sebészeti osztályának kutatói közötti együttműködés volt, beleértveJon Morris, MD, Stephen Kovach, MD, Sean Harbison, MD,Steven Raper, MD, Daniel Dempsey, MD, Kristoffel Dumon, MD, Najjia Mahmoud, MD, Alan Schuricht, MD, FACS, Noel Williams, MD, és David Wernsing, MD, FACS, valamint a sebészeti osztály más partnerei között.

A Penn Medicine a világ egyik vezető akadémiai orvosi központja, amely az orvosi oktatás, az orvosbiológiai kutatás és a kiváló betegellátás kapcsolódó küldetésének szenteli magát. A Penn Medicine a Pennsylvaniai Egyetem Raymond és Ruth Perelman Orvosi Iskolájából (amelyet 1765-ben alapítottak az ország első orvosi iskolájaként) és a Pennsylvaniai Egyetem Egészségügyi Rendszeréből áll, amelyek együttesen egy 8,6 milliárd dolláros vállalkozást alkotnak.

A Perelman Orvosi Iskola több mint 20 éve az Egyesült Államok legjobb orvosi iskolái között szerepel a U.S. News & World Report kutatásorientált orvosi iskolákat vizsgáló felmérése szerint. Az iskola következetesen a National Institutes of Health által nyújtott finanszírozás első számú kedvezményezettjei között van az országban, a 2019-es pénzügyi évben 494 millió dollárt ítéltek oda.

A University of Pennsylvania Health System betegellátó intézményei közé tartoznak: a University of Pennsylvania Hospital of the University of Pennsylvania és a Penn Presbyterian Medical Center – amelyeket a U.S. News & World Report az ország legjobb “Honor Roll” kórházai között tart számon -, a Chester County Hospital, a Lancaster General Health, a Penn Medicine Princeton Health és a Pennsylvania Hospital, az ország első, 1751-ben alapított kórháza. További létesítmények és vállalkozások közé tartozik többek között a Good Shepherd Penn Partners, a Penn Medicine at Home, a Lancaster Behavioral Health Hospital és a Princeton House Behavioral Health.

A Penn Medicine-t egy több mint 43 900 fős tehetséges és elkötelezett munkaerő hajtja. A szervezet emellett szövetségben áll a legjobb közösségi egészségügyi rendszerekkel mind Délkelet-Pennsylvania, mind Dél-New Jersey területén, több lehetőséget teremtve a betegek számára, függetlenül attól, hogy hol élnek.

A Penn Medicine elkötelezett az élet és az egészség javítása mellett számos közösségi alapú program és tevékenység révén. A 2019-es pénzügyi évben a Penn Medicine több mint 583 millió dollárt biztosított közösségünk javára.