A csípő szétválasztásának sebészi technikája

A csípő szétválasztását általában a combcsont alsó trochantere alatti rosszindulatú csont- és lágyrészdaganatok esetén választják. A műtétet a beteg poszterolaterális helyzetben végzik; a beavatkozás első fázisában a sebész a beteg előtt áll. A bőr bemetszése, valamint a femoralis erek és idegek elválasztása után a comb elülső részének izmait a medencecsontról lateralisan medialisan átvágják, kezdve a sartorius sartoriusszal és befejezve az adductor magnusszal. Az izmokat a kiindulópontjuknál kell elválasztani, kivéve az iliopsoast és az obturator externust, amelyeket a combcsont kisebb trochanterénél lévő bemenetüknél kell elválasztani. A quadratus femoris izmot azonosítjuk és megőrizzük, majd a hajlítóizmokat a kiindulási helyükön, az ülőcsonti gumóból kiindulva átvágjuk. A következő fázisban a sebész a páciens hátsó részén helyezkedik el, és a medencét a posterolateralis helyzetből anterolateralis helyzetbe forgatja. A bőrmetszés befejezése után a glutealis fascia, a tensor fascia lata és a gluteus maximus izmokat szétválasztjuk és a hátsó rögzítésüktől megszabadítjuk, hogy feltárjuk az izmokat, amelyek egy közös inon keresztül a trochanter majorra helyeződnek. Ezután ezeket az izmokat a csonton való elhelyezkedésüknél átvágjuk. Ezután az ízületi tok hátsó részét feltárjuk és átvágjuk. Végül az isiászideget elválasztjuk, és hagyjuk, hogy visszahúzódjon a piriformis-izom alá. A seb lezárásához a megmaradt izmokat az ízületi tok fölé közelítjük, és a glutealis fasciát a lágyékszalaghoz rögzítjük a szívócsöveken keresztül. A bőrt megszakított varratokkal zárjuk.