A böjtös fejfájás

13 Sep A böjtös fejfájás

A zsidó nagy ünnepek közeledtével tudatosul, hogy néhány vallási és hagyományos gyakorlat problémát jelenthet a migrénes betegséggel és fejfájással élők számára. A böjtről gyakran számolnak be a betegek, és az orvosi szakkönyvek is gyakran említik, mint fejfájást kiváltó tényezőt.

A judaizmusban két böjti nap van. A legtöbb olvasó ismeri a Jom Kippurt (az engesztelés napja), amely a zsidó naptár legszentebb napja. A másik böjtnap a Tis B’av, a július 15-én éjjel kezdődő ünnep, amely a héber népet ért számos tragédiára emlékezik.

Egy 1995-ös izraeli vizsgálatban, amelyet kórházi alkalmazottak körében végeztek a Jom Kipur alkalmából tartott 25 órás böjt előtt és után, azt találták, hogy a korábban fejfájással küzdő alanyok nagyobb valószínűséggel tapasztaltak böjt okozta fejfájást, mint azok, akiknek nem volt fejfájásuk. A fejfájást enyhe vagy közepesen erősnek, nem pulzálónak, kétoldali és frontális elhelyezkedésűnek írták le. A jelentett fejfájásrohamok száma összefüggött a koplalás időtartamával. A kutatók megjegyezték, hogy a koffein- és nikotinmegvonás a jelek szerint nem befolyásolta a fejfájások előfordulását.

A fejfájásbetegségek nemzetközi osztályozása a fejfájást két osztályba – elsődleges és másodlagos – sorolja. Az elsődleges fejfájásoknak, amelyek közé tartozik a migrén és a feszültségtípusú fejfájás, nincs a fejfájás mögöttes oka vagy rendellenessége. A másodlagos fejfájás konkrét okra – agydaganatra, aneurizmára vagy valamilyen anyagnak, például nitriteknek való kitettségre – vezethető vissza. A másodlagos fejfájás leggyakoribb formája a homeosztázis – a testi funkcióinkat szabályozó és a stabilitást fenntartó belső rendszer – zavarára vezethető vissza. A koplalásos fejfájás a homeosztázis zavarának könnyen azonosítható formája lenne.

Az új fejfájást akkor tekintjük a homeosztázis zavarából eredő fejfájásnak, ha az első alkalommal a zavarral szoros összefüggésben jelentkezik, és ha a fejfájás megszűnik vagy javul, amint a zavar javul. A koplaló fejfájás mindenképpen javulna, és remélhetőleg megszűnne, miután áldozata eszik vagy iszik.

A hipoglikémiát (alacsony vércukorszint) összefüggésbe hozták a böjti fejfájással, különösen a böjttel járó migrénes rohamokkal. A nagy brit neurológus, MacDonald Critchley már 1933-ban jelezte, hogy a böjttel és megerőltető testmozgással járó migrénes rohamokat enyhítheti az ételbevitel. Azt javasolták, hogy a böjti fejfájás és a böjtöléssel járó migrénes rohamok elkerülése érdekében a betegnek rendszeres étkezési rendet kell tartania, még akkor is, ha fogyókúrázik. A homeosztázis fenntartása érdekében kerülni kell az étkezés kihagyását vagy kihagyását.

A vallási szertartásokhoz ragaszkodók számára azonban új problémák merülnek fel. A szabályok a judaizmuson belül eltérőek, A migrénben szenvedők számára az ultraortodoxok kevésbé szigorúak lehetnek Tish B’avkor, de Jom Kippurkor nem. Jom Kipurkor még egy kis étel elfogyasztása is tórai tilalom, és ez a szabály még a beteg emberre is vonatkozik. Azokban az esetekben, amikor a migrén megelőzhet egy életveszélyes eseményt (chashash sakanat nefashot), például agyvérzést, a minimális mennyiségű evés megengedett. De természetesen szükségük lenne arra, hogy a böjtöléshez kapcsolódóan korábban már előfordultak ilyen események. Létrehoztak irányelveket, amelyeket a www.israelnationalnews oldalon nyomtattak ki.com:

1. Az egyénnél migrént diagnosztizáltak, amelyet a böjt okozhat
2. A migrén aura után jelentkezik, és az aura több mint egy órán át tart
3. A migrénes gyógyszerek (például kúpok vagy spray-k) nem képesek megakadályozni a migrénes roham kialakulását

A vallási dilemmák nem korlátozódnak a judaizmusra. A keresztények, különösen a katolikusok a böjti időszakban szembesülhetnek a problémával. A 18 és 59 év közötti katolikus felnőttektől elvárják, hogy a húsvét előtti 40 napban tartózkodjanak az étkezések közötti étkezéstől, és 14 éves kortól halálukig mindenkinek tartózkodnia kell a húsok és hústermékek fogyasztásától hamvazószerdán és minden pénteken a nagyböjt alatt. Orvosi okokból a szabályoktól el lehet térni, és felmentés adható.

A muszlimoknál a böjti fejfájást “First-of-Ramadan” (FAR) fejfájásnak nevezik, amelyet a rituális böjtölés vált ki. Azoknál, akiknek korábban már volt fejfájásuk, akár migrénes, akár feszültségtípusú, nagyobb valószínűséggel alakul ki böjti fejfájás. A hipoglikémia nem tűnt tényezőnek ennél a vallási csoportnál, mivel úgy tűnt, hogy a legtöbb muszlim egy étkezést fogyaszt hajnal előtt, majd egy második étkezést alkonyat után. A kávéból és teából való koffeinmegvonás és a dehidratáltság azonban szerepet játszhat a FAR fejfájásban. Úgy tűnt, hogy a koffeintartalmú ital vagy víz fogyasztása enyhíti a fejfájás tüneteit. A ramadánt tartó migrénnel élő személyek számára a böjtöt megelőzően egy böjtölésgátló szer alkalmazása hatékony lehet a “böjti migrénes roham” meghiúsításában.”

Ez a cikk eredetileg a HeadWise, a National Headache Foundation kiadványában jelent meg.

Co-Written by Seymour Diamond, M.D., A Nemzeti Fejfájás Alapítvány alapítója és az Illinois állambeli Chicagóban működő Diamond Fejfájás Klinika alapítója

Mary A. Franklin, a Nemzeti Fejfájás Alapítvány ügyvezető igazgatója

További olvasmányok

1. Mosek A, Korczyn AD. Jom Kippur fejfájás. Neurology 1995; 45:1953-1955.
2. Torelli P, Evangelista A, Bini A, et al. Böjti fejfájás: Az irodalom áttekintése és új hipotézisek. Headache 2009; 49:744-752.
3. Melamed E. Yom Kippur Q&A: G-d királyságának feltárása Izraelben. www.israelnationalnews.com; hozzáférés: 12.9.24.