Ázsiai vonalú madárinfluenza A(H7N9) vírus

Háttér

Az ázsiai vonalú madárinfluenza A(H7N9) vírus (“ázsiai H7N9”) okozta emberi fertőzéseket először 2013 márciusában jelentették Kínából. Azóta az ázsiai H7N9 vírusokkal való szórványos emberi fertőzések éves járványairól számoltak be Kínában. Kínában jelenleg az ázsiai H7N9 emberi fertőzések 6. járványa zajlik. A 2017. október 1. óta mindössze 3 emberi fertőzést jelentettek.

A 2016. október 1. és 2017. szeptember 30. közötti ötödik járvány során az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 766 ázsiai H7N9-vírussal történt emberi fertőzést jelentett, ezzel ez volt az eddigi legnagyobb H7N9-járvány. 2017. december 7-én a WHO által 2013 óta jelentett ázsiai vonalú H7N9 vírussal történt emberi fertőzések összesített kumulatív száma 1565 volt. Az elsőtől az ötödik járvány során az ázsiai H7N9 vírusfertőzéssel igazoltan fertőzött emberek mintegy 39 százaléka meghalt.

Epidemiológia

A legtöbb emberi fertőzés madárinfluenza-vírusokkal, köztük az ázsiai H7N9 vírussal, fertőzött baromfival vagy szennyezett környezettel való érintkezés után következik be. Az ázsiai H7N9 vírusok továbbra is keringenek baromfikban Kínában. A legtöbb bejelentett H7N9 vírusfertőzésben szenvedő betegnek súlyos légúti betegsége (pl. tüdőgyulladás) volt. A vírus korlátozott mértékű, személyről személyre történő terjedésének ritka eseteit azonosították Kínában, de nincs bizonyíték arra, hogy a vírus tartósan személyről személyre terjedne. Néhány emberi fertőzést jelentettek az ázsiai H7N9 vírussal a szárazföldi Kínán, Hongkongon vagy Makaón kívül, de ezek a fertőzések mind olyan embereknél fordultak elő, akik a megbetegedés előtt Kínába utaztak. Az ázsiai H7N9 vírusokat nem mutatták ki emberekben vagy madarakban az Egyesült Államokban.

CDC kockázatértékelés

Míg az ázsiai H7N9 vírus által a lakosság egészségére jelentett jelenlegi kockázat alacsony, a vírus pandémiás potenciálja aggasztó. Az influenzavírusok folyamatosan változnak, és lehetséges, hogy ez a vírus képessé válik arra, hogy könnyen és tartósan terjedjen az emberek között, és globális járványkitörést (azaz világjárványt) váltson ki. Valójában a közegészségügy szempontjából különös aggodalomra okot adó új influenza A vírusok közül az Influenza Risk Assessment Tool szerint az ázsiai vonalú H7N9 vírus rendelkezik a legnagyobb pandémiát előidéző potenciállal, valamint a közegészségügyet súlyosan befolyásoló legnagyobb kockázattal, ha tartósan emberről emberre terjedne.

Valószínű, hogy az ázsiai H7N9 vírussal való szórványos emberi fertőzések, amelyek a fertőzött baromfival való érintkezéshez kapcsolódnak, továbbra is előfordulnak majd Kínában. Az is lehetséges, hogy az ázsiai H7N9 vírus átterjed a szomszédos országok baromfijára, és a baromfival való érintkezéshez kapcsolódó emberi fertőzések a szomszédos országokban is kimutathatók. Az ázsiai H7N9-fertőzések továbbra is kimutathatók olyan országokból hazatérő utazók körében, ahol ez a vírus jelen van. Amíg azonban nincs bizonyíték a folyamatos, tartós emberről emberre történő terjedésre, a közegészségügyi kockázatértékelés nem változik lényegesen.

CDC Response

Az Egyesült Államok kormánya támogatja az emberekben előforduló szezonális és új influenzavírusok, köztük az ázsiai H7N9 nemzetközi felügyeletét. A CDC együttműködik az USA mind az 50 államában és >100 országban található klinikai és közegészségügyi laboratóriumokkal. Az Egyesült Államokban a közegészségügyi laboratóriumok rutinszerűen vizsgálják az emberi légúti mintákat influenza szempontjából, és hetente jelentik ezeket az eredményeket a CDC-nek. Minden új influenza A vírus gyanúját, beleértve az ázsiai H7N9 vírust is, amelyet egy amerikai közegészségügyi laboratóriumban észlelnek, továbbítanak a CDC-nek megerősítő vizsgálatra.

A CDC szorosan követi az ázsiai H7N9 helyzetet, és koordinál a hazai és nemzetközi partnerekkel. A CDC rutinszerű felkészültségi intézkedéseket tesz a pandémiás veszélyek elhárítására, amint azokat azonosítják, beleértve a vakcina-jelölt vírusok (CVV-k) kifejlesztését, amelyeket vakcina előállításához használnak fel, ha vakcinára van szükség. A CDC elkészítette az ázsiai H7N9 vírus kockázatértékelését. Egyéb rutinszerű felkészültségi tevékenységek közé tartozik az új vírusok és vírusszekvenciák folyamatos felülvizsgálata genetikai és antigén tulajdonságaik, valamint vírusellenes érzékenységük értékelése céljából. Ezek az információk egy folyamatos kockázatértékelési folyamathoz kapcsolódnak, amely a további intézkedéseket irányítja. A CDC iránymutatást adott ki az Egyesült Államokban dolgozó klinikusok és közegészségügyi hatóságok számára, valamint tájékoztatást nyújtott a Kínába utazók számára. A CDC frissített információkat fog közölni, amint azok rendelkezésre állnak.