Hemikorporektomie

Bei der Hemikorporektomie oder translumbalen Amputation werden das knöcherne Becken, der Beckeninhalt, die unteren Extremitäten und die äußeren Genitalien nach Exartikulation der Lendenwirbelsäule und Durchtrennung des Rückenmarks entfernt. Bösartige Erkrankungen der Beckenorgane, der Haut oder des Bewegungsapparats, die in der Regel lokal fortgeschritten sind, können eine Indikation für die Hemikorporektomie darstellen. Bevor eine Hemikorporektomie in Betracht gezogen wird, muss nachgewiesen werden, dass keine systemischen Metastasen vorhanden sind. Sakrale Dekubitalgeschwüre und andere Komplikationen der Querschnittslähmung sind die häufigsten gutartigen Indikationen. Die Hemikorporektomie ist ein komplexer, mehrstufiger Eingriff mit erheblichen physiologischen und psychologischen Auswirkungen. Die postoperative Morbiditäts- und Mortalitätsrate ist hoch, was zum Teil auf die Komplexität des Eingriffs selbst und zum Teil auf die Grunderkrankung zurückzuführen ist. Eine detaillierte Planung, von der präoperativen Beurteilung bis zur Rehabilitation, ist der Schlüssel zu einem erfolgreichen Ergebnis. Je nach den klinischen Gegebenheiten kann der Eingriff in einem oder in mehreren Schritten durchgeführt werden. Die multidisziplinäre Zusammenarbeit vieler medizinischer Fachkräfte sollte Teil des Planungsprozesses sein und muss sorgfältig koordiniert werden. Das postoperative Management erfordert besondere Aufmerksamkeit für den Flüssigkeitsersatz, die Temperaturkontrolle und die pulmonale Versorgung. Die Rehabilitation nach dem Krankenhausaufenthalt umfasst die Entwicklung und Anfertigung einer Schaufelprothese. Bei der langfristigen Behandlung geht es um Bluthochdruck, Gewichtszunahme, Temperaturkontrolle, Stomamanagement und Hautpflege.