Hand-Transplantation

Eine Handtransplantation wurde 1964 in Ecuador durchgeführt, aber der Patient litt nach nur zwei Wochen an einer Abstoßung des Transplantats, was auf die primitive Natur der immununterdrückenden Medikamente zu dieser Zeit zurückzuführen war.

Der erste kurzfristige Erfolg bei der Transplantation einer menschlichen Hand trat bei dem Neuseeländer Clint Hallam ein, der seine Hand bei einem Unfall im Gefängnis verloren hatte. Die Operation wurde am 23. September 1998 in Lyon, Frankreich, von einem Team aus verschiedenen Ländern der Welt unter der Leitung des französischen Professors Jean-Michel Dubernard durchgeführt, darunter Prof. Nadey Hakim, der das Vereinigte Königreich vertrat. Ein Mikrochirurg des Teams, Earl Owen aus Australien, war in die detaillierten, größtenteils unveröffentlichten Grundlagenforschungen eingeweiht, die von dem Team in Louisville sorgfältig zusammengetragen worden waren. Nach der Operation fühlte sich Hallam nicht wohl bei dem Gedanken an seine transplantierte Hand und hielt sich nicht an das vorgeschriebene postoperative Medikamenten- und Physiotherapieregime. Seine ungenauen Erwartungen wurden zu einem anschaulichen Beispiel für die Notwendigkeit eines engagierten Teams von Pflegekräften, einschließlich Psychologen, das die potenziellen Transplantatempfänger richtig auswählen und auf die langwierige und schwierige Genesung und die zu erwartende bescheidene funktionelle Wiederherstellung einer transplantierten Hand vorbereiten kann. Hallams transplantierte Hand wurde auf seinen Wunsch hin von der Transplantationschirurgin Nadey Hakim am 2. Februar 2001 entfernt, nachdem erneut eine Abstoßungsreaktion aufgetreten war.

Die erste Handtransplantation, die einen lang anhaltenden Erfolg erzielte, wurde von einem Team von Kleinert Kutz Hand Care Chirurgen geleitet, zu dem Warren C. Breidenbach, Tsu-Min Tsai, Luis Scheker, Steven McCabe, Amitava Gupta, Russell Shatford, William O’Neill, Martin Favetto und Michael Moskal in Zusammenarbeit mit dem Christine M. Kleinert Institute, dem Jewish Hospital und der University of Louisville in Louisville, Kentucky. Der Eingriff wurde am 14. Januar 1999 bei Matthew Scott aus New Jersey durchgeführt. Scott hatte seine Hand bei einem Feuerwerksunfall im Alter von 24 Jahren verloren. Später im Jahr 1999 bat ihn das Baseballteam der Philadelphia Phillies, ihm die Ehre zu erweisen, den ersten Pitch zu werfen. Die Gruppe aus Louisville führte daraufhin die ersten fünf Handtransplantationen in den Vereinigten Staaten durch und hat bis zum Jahr 2016 zwölf Handtransplantationen bei zehn Empfängern durchgeführt.

Im Gegensatz zu den früheren Versuchen der Handtransplantation hatte die Gruppe aus Louisville vor ihrem ersten klinischen Eingriff viele Jahre lang umfangreiche Grundlagenforschung und Machbarkeitsstudien durchgeführt (z. B. Shirbacheh et al., 1998). Auch bei der Auswahl der potenziellen Patienten herrschte ein hohes Maß an Transparenz und die Kontrolle durch den institutionellen Prüfungsausschuss.

Im März 2000 begann ein Team von Chirurgen an der Universität Innsbruck in Österreich mit einer Serie von drei beidseitigen Handtransplantationen über sechs Jahre. Der erste Patient war ein österreichischer Polizist, der bei dem Versuch, eine Bombe zu entschärfen, beide Hände verloren hatte. Er hat mit seinen transplantierten Händen eine Solo-Motorradreise um die Welt unternommen.

Ärzte der University of Louisville führten außerdem im Februar 2001 eine erfolgreiche Handtransplantation bei Jerry Fisher aus Michigan und 2006 bei David Savage aus Michigan durch.

Am 14. Januar 2004 erklärte das Team von Professor Jean-Michel Dubernard (Krankenhaus Edouard-Herriot, Frankreich) eine fünf Jahre alte Doppelhandtransplantation für erfolgreich. Die Erkenntnisse aus diesem Fall und den 26 weiteren Handtransplantationen (6 Doppelhandtransplantationen) zwischen 2000 und 2005 ermutigten zu weiteren Transplantationen von Organen wie Gesicht, Bauchdecke und Kehlkopf.

Am 4. Mai 2009 unterzog sich Jeff Kepner, ein 57-jähriger Einwohner von Augusta, Georgia, am University of Pittsburgh Medical Center der ersten Doppelhandtransplantation in den Vereinigten Staaten durch ein Team unter der Leitung von W.P. Andrew Lee, der ebenfalls seit vielen Jahren sorgfältige Grundlagenforschung zu solchen Transplantationen betrieben hatte. Ein CNN-Bericht über seine Nachuntersuchungen zeigte, dass insbesondere nach einer beidseitigen Transplantation nur eine begrenzte Funktionswiederherstellung zu erwarten ist.

Am 18. Februar 2010 wurde im Wilford Hall Medical Center in San Antonio, Texas, die erste Frau in den Vereinigten Staaten einer Handtransplantation unterzogen. Der Eingriff wurde von Chirurgen des Hand Center of San Antonio und der US Air Force durchgeführt.

Am 22. Juni 2010 erhielt ein polnischer Soldat zwei neue Hände von einer weiblichen Spenderin, nachdem er sie drei Jahre zuvor verloren hatte, als er einen jungen Rekruten vor einer Bombe rettete.

Am 8. März 2011 unterzog sich die 26-jährige Emily Fennell einer 18-stündigen Operation, um eine rechte Hand zu erhalten. Die Operation wurde im Ronald Reagan UCLA Medical Center durchgeführt.

Am 12. März 2011 erhielt Linda Lu im Emory University Hospital eine Handtransplantation von einem Spender namens Leslie Sullivent.

Im Herbst 2011 erhielt die 28-jährige Lindsay Ess im Hospital of the University of Pennsylvania in einer 11 1/2-stündigen Operation eine Doppelhandtransplantation.

Am 27. Dezember 2012 erhielt der 51-jährige Mark Cahill im Leeds General Infirmary in Großbritannien eine Transplantation der rechten Hand. Die Hand des Empfängers wurde während desselben achtstündigen Eingriffs entfernt, was Berichten zufolge eine sehr genaue Wiederherstellung der Nervenstrukturen ermöglichte und als internationale Premiere gilt.

Am 27. Februar 2013 wurde dem 38-jährigen Eskandar Moghaddami vom Team der plastischen Chirurgie des Khordad-Krankenhauses in Teheran, Iran, eine Hand transplantiert.

Am 13. Januar 2015 führten Ärzte des Amrita Institute of Medical Sciences and Research Centre (AIMS) in Kochi erfolgreich die erste Handtransplantation in Indien durch. Ein 30-jähriger Mann, der bei einem Zugunfall beide Hände verloren hatte, erhielt die Hände eines 24-jährigen Unfallopfers.

Am 28. Juli 2015 führten Ärzte am Children’s Hospital of Philadelphia die erste erfolgreiche beidseitige Handtransplantation bei einem Kind durch. Im Alter von 2 Jahren verlor Zion Harvey seine Hände und Füße durch eine lebensbedrohliche Infektion. Sechs Jahre später, im Alter von 8 Jahren, wurden ihm beide Hände durch eine Doppelhandtransplantation ersetzt.

Am 2. August 2016 führte das Team für rekonstruktive Transplantation am Jawaharlal Institute of Postgraduate Medical Education and Research (JIPMER) in Puducherry die erste intergeschlechtliche Handtransplantation in Indien an einem 16-jährigen Jungen durch, der beide Hände durch einen Stromschlag verloren hatte. Bei der Spenderin handelte es sich um eine 54-jährige Frau, die nach einem Verkehrsunfall hirntot war.

Am 26. Oktober 2016 führten Dr. Kodi Azari, der Leiter der Abteilung für Handtransplantation an der UCLA, und sein Team im Ronald Reagan UCLA Medical Center eine Handtransplantation an dem 51-jährigen Unterhaltungsmanager Jonathan Koch aus Los Angeles durch. Koch unterzog sich einem 17-stündigen Eingriff, um seine linke Hand zu ersetzen, die er durch eine mysteriöse, lebensbedrohliche Krankheit im Januar 2015 verloren hatte. Am 23. Juni 2015 unterzog sich Koch der Amputationsoperation, die ebenfalls von Dr. Kodi Azari durchgeführt wurde, um ihn auf die Transplantation einer Gliedmaße vorzubereiten. Dabei wurde die linke Hand näher am Handgelenk als am Ellbogen abgetrennt. Azari ließ alle Nerven und Sehnen lang und ausgedehnt, damit er später viel damit arbeiten konnte. Dann nähte er sie zusammen und befestigte sie am Knochenstumpf, um zu verhindern, dass sie sich zurückziehen. Dies ist der erste bekannte Fall einer Handtransplantation, bei dem die Hand zur Vorbereitung einer Handtransplantation amputiert wurde, im Gegensatz zu früheren Handtransplantationspatienten, die sich typischen Amputationsoperationen unterzogen haben. Azaris Theorie über die Vorbereitung der Hand für eine Transplantation während der ersten Amputationsoperation wurde später von Koch bestätigt, als er nur zwei Stunden nach dem Aufwachen von der 17-stündigen Transplantation seinen Daumen und nur zwei Tage nach der Operation seine gesamte Hand bewegen konnte.