Frenulotomie beim Stillen von Säuglingen mit Ankyloglossie: Auswirkungen auf den Milchabfluss und den Saugmechanismus, dargestellt durch Ultraschall

Zielsetzung: Es gibt Hinweise darauf, dass bei Säuglingen mit Ankyloglossie Stillschwierigkeiten auftreten können, wie z.B. eine schlechte Bindung an die Brust, eine suboptimale Gewichtszunahme und Schmerzen in der mütterlichen Brustwarze, was zu einem frühen Abstillen des Säuglings führen kann. In keiner Studie wurde die Ursache für diese Stillschwierigkeiten untersucht. Ziel dieser Studie war es, die Wirksamkeit der Frenulotomie bei Säuglingen zu bestimmen, die trotz professioneller Hilfe anhaltende Stillschwierigkeiten haben, indem Veränderungen des Milchtransfers und der Zungenbewegung während des Stillens vor und nach der Frenulotomie gemessen wurden.

Patienten und Methoden: Es wurden vierundzwanzig Mutter-Kind-Dyaden (Alter des Säuglings: 33 +/- 28 Tage) rekrutiert, die trotz professioneller Beratung anhaltende Stillschwierigkeiten aufwiesen. Submentale Ultraschalluntersuchungen (Acuson XP10) der Mundhöhle wurden sowohl vor als auch >oder=7 Tage nach der Frenulotomie durchgeführt. Vor und nach der Frenulotomie wurden der Milchtransfer, die Schmerzen und die LATCH-Werte (Latch, Audible Swallowing, Type of Nipple, Comfort and Hold) erfasst. Die Milchaufnahme des Säuglings wurde mit Hilfe der Testwiegemethode gemessen.

Ergebnisse: Bei allen Säuglingen verbesserten sich die Milchaufnahme, die Milchtransferrate, der LATCH-Score und die mütterlichen Schmerzwerte nach der Frenulotomie signifikant. Im Ultraschall wurden zwei Gruppen von Säuglingen identifiziert. Bei der einen Gruppe wurde die Spitze der Brustwarze komprimiert, bei der anderen die Basis der Brustwarze mit der Zunge zusammengedrückt. Nach der Frenulotomie waren diese Erscheinungen bei allen bis auf einen Säugling entweder verschwunden oder weniger ausgeprägt.

Schlussfolgerungen: Säuglinge mit Ankyloglossie, die anhaltende Stillschwierigkeiten hatten, zeigten nach der Frenulotomie eine geringere Kompression der Brustwarze durch die Zunge, was mit einem verbesserten Stillen, definiert als bessere Bindung, erhöhter Milchtransfer und weniger mütterliche Schmerzen, verbunden war. Bei der Beurteilung von Stillschwierigkeiten sollte die Ankyloglossie als mögliche Ursache in Betracht gezogen werden.