Virus de l’influenza aviaire de lignée asiatique A(H7N9)

Contexte

Des infections humaines par un virus de l’influenza aviaire de lignée asiatique A(H7N9) (« H7N9 asiatique ») ont été signalées pour la première fois en Chine en mars 2013. Des épidémies annuelles d’infections humaines sporadiques par des virus H7N9 asiatiques en Chine ont été signalées depuis cette date. La Chine connaît actuellement sa 6e épidémie d’infections humaines à virus H7N9 asiatique. Depuis le 1er octobre 2017, seules 3 infections humaines ont été signalées.

Pendant la cinquième épidémie, du 1er octobre 2016 au 30 septembre 2017, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a signalé 766 infections humaines par le virus H7N9 asiatiqueusexternal icon, ce qui en fait la plus grande épidémie de H7N9 à ce jour. Au 7 décembre 2017, le nombre total cumulé d’infections humaines par le virus H7N9 de lignée asiatique signalé par l’OMS depuis 2013 est de 1565. Au cours des épidémies un à cinq, environ 39 % des personnes dont l’infection par le virus H7N9 asiatique a été confirmée sont décédées.

Epidémiologie

La plupart des infections humaines par des virus de la grippe aviaire, y compris le virus H7N9 asiatique, surviennent après une exposition à des volailles infectées ou à des environnements contaminés. Les virus H7N9 asiatiques continuent de circuler chez les volailles en Chine. La plupart des patients atteints d’une infection par le virus H7N9 ont souffert d’une maladie respiratoire grave (par exemple, une pneumonie). De rares cas de propagation limitée de personne à personne de ce virus ont été identifiés en Chine, mais il n’y a aucune preuve de propagation durable de personne à personne. Certaines infections humaines par le virus H7N9 asiatique ont été signalées en dehors de la Chine continentale, de Hong Kong ou de Macao, mais toutes ces infections sont survenues chez des personnes qui avaient voyagé en Chine avant de tomber malades. Les virus H7N9 asiatiques n’ont pas été détectés chez les personnes ou les oiseaux aux États-Unis.

Évaluation des risques du CDC

Bien que le risque actuel pour la santé publique posé par le virus H7N9 asiatique soit faible, le potentiel pandémique de ce virus est préoccupant. Les virus de la grippe évoluent constamment et il est possible que ce virus acquière la capacité de se propager facilement et durablement parmi les populations, déclenchant une épidémie mondiale (c’est-à-dire une pandémie). En fait, parmi les nouveaux virus de l’influenza A qui sont particulièrement préoccupants pour la santé publique, le virus H7N9 de la lignée asiatique est classé par l’outil d’évaluation des risques de l’influenza comme ayant le plus grand potentiel de provoquer une pandémie, ainsi que comme présentant potentiellement le plus grand risque d’avoir un impact sévère sur la santé publique s’il parvenait à une transmission interhumaine durable.

Il est probable que des infections humaines sporadiques par le virus H7N9 asiatique associées à une exposition à des volailles infectées continueront à se produire en Chine. Il est également possible que le virus H7N9 asiatique se propage aux volailles des pays voisins et que des infections humaines associées à l’exposition aux volailles soient détectées dans les pays voisins. Des infections par le virus H7N9 asiatique pourraient continuer à être détectées chez les voyageurs revenant de pays où ce virus est présent. Cependant, tant qu’il n’y a pas de preuve d’une propagation continue et soutenue de personne à personne, l’évaluation du risque pour la santé publique ne changerait pas substantiellement.

Réponse du CDC

Le gouvernement américain soutient la surveillance internationale des virus de la grippe saisonnière et des nouveaux virus de la grippe chez l’homme, y compris le H7N9 asiatique. Le CDC collabore avec des laboratoires cliniques et de santé publique situés dans les 50 États américains et >100 pays. Aux États-Unis, les laboratoires de santé publique testent systématiquement les spécimens respiratoires humains pour la grippe et communiquent chaque semaine ces résultats aux CDC. Toute suspicion de nouveau virus de la grippe A, y compris un H7N9 asiatique, détectée dans un laboratoire de santé publique américain est transmise au CDC pour des tests de confirmation.

Le CDC suit de près la situation du H7N9 asiatique et se coordonne avec ses partenaires nationaux et internationaux. Le CDC prend des mesures de préparation de routine pour contrer les menaces de pandémie à mesure qu’elles sont identifiées, y compris le développement de virus vaccins candidats (CVV) à utiliser pour la production de vaccins au cas où un vaccin serait nécessaire. Le CDC a préparé une évaluation des risques du virus H7N9 asiatique. D’autres activités de préparation de routine comprennent l’examen continu des nouveaux virus et séquences virales afin d’évaluer leurs propriétés génétiques et antigéniques ainsi que leur sensibilité aux antiviraux. Ces informations alimentent un processus continu d’évaluation des risques, qui oriente les actions futures. Le CDC a également publié des conseils à l’intention des cliniciens et des autorités de santé publique aux États-Unis, et a fourni des informations aux personnes voyageant en Chine. Les CDC fourniront des informations actualisées dès qu’elles seront disponibles.

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