Utilisation de l’indice de rapport plaquettes AST (APRI Score) comme alternative à la biopsie du foie pour l’indication de traitement dans l’hépatite chronique C

L’hépatite chronique C (CHC) est l’une des causes les plus importantes de maladie chronique du foie dans le monde, entraînant potentiellement une cirrhose, un carcinome hépatocellulaire et la nécessité d’une transplantation hépatique. La biopsie du foie est actuellement réalisée avant l’indication d’un traitement. Bien qu’il s’agisse de l’étalon-or, il existe de nombreuses raisons d’éviter ou de retarder cette procédure. Le score APRI est une méthode alternative facile, peu coûteuse et pratique qui a été décrite comme une alternative pour évaluer les changements structurels dans l’hépatite C chronique (CHC). La raison d’être de cette étude était d’observer la précision du score APRI par rapport à la biopsie hépatique chez 400 patients divisés en deux groupes de 200 porteurs (groupes de validation et expérimental respectivement) sélectionnés au hasard ou selon la stadification de la fibrose hépatique (METAVIR). Les courbes ROC ont montré une concordance entre ces deux méthodes de 92% et 88,5% lorsque le seuil est de 1,05 (F3 et F4), et de 87% et 83%, pour des seuils de 0,75 (F2-F4). La discordance dans la stadification de la fibrose avancée (F3 et F4) n’était que de 16 (8%) et 22 (11%) sur 200 patients dans les groupes expérimental et de validation, respectivement. Chez 26 (13%) des 200 patients du groupe expérimental et 34 (17%) des 200 patients du groupe de validation, il y avait une discordance entre le score APRI et la biopsie hépatique dans les cas de fibrose modérée et avancée (F2-F4). En conclusion, l’APRI est un marqueur sérologique qui a une sensibilité et une spécificité satisfaisantes ainsi qu’une valeur prédictive élevée et il peut être utile soit en l’absence de biopsie, soit pour réduire la fréquence à laquelle les biopsies doivent être effectuées pour surveiller l’évolution de l’hépatite C chronique et le bon moment pour l’indication du traitement.