Tumeurs fibroïdes – une vidéo d’éducation des patients

Les fibroïdes sont des tumeurs bénignes (non cancéreuses) de la paroi musculaire utérine qui peuvent provoquer des saignements utérins anormaux. Également connus sous le nom de léiomyomes ou de myomes.

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Transcription

Une femme de 37 ans se rend chez son médecin pour une évaluation et un traitement de l’infertilité. Elle n’a jamais réussi à tomber enceinte et souhaite vivement avoir un bébé. Elle a des saignements pendant 10 jours avec ses règles et elle dit avoir des sensations de plénitude dans son bassin et des douleurs pendant ses règles. Les rapports sexuels sont parfois douloureux et elle lutte souvent contre la constipation. Lors de son examen physique, son médecin sent une grosse masse sur son utérus et recommande des examens complémentaires. Une échographie montre une masse mesurant 10 cm de diamètre (environ 4 pouces). La masse, que le médecin pense être une tumeur fibroïde, s’étend dans la cavité de son utérus. Son médecin lui parle de plusieurs options de traitement et elle choisit de subir une myomectomie. Cette procédure permet d’enlever chirurgicalement la tumeur de son utérus en utilisant une technique peu invasive. Elle se rétablit assez bien et 3 mois plus tard, alors qu’elle effectue certains tests d’infertilité, elle tombe enceinte. Elle n’a aucune complication pendant sa grossesse et accouche d’une fille en bonne santé à 9 mois par césarienne.

Cette histoire est assez typique pour de nombreuses femmes en âge de procréer. Les fibromes utérins sont également appelés myomes ou léiomyomes. Ce sont des tumeurs bénignes, c’est-à-dire qu’elles ne sont pas cancéreuses. Ils sont assez fréquents et peuvent affecter entre 30 et 50 % des femmes en âge de procréer. On estime que les fibromes utérins toucheront 8 femmes afro-américaines sur 10 et 7 femmes caucasiennes sur 10 à la ménopause.

Débutons par quelques notions d’anatomie de base. L’utérus est un organe musculaire, creux et en forme de poire qui contient et nourrit l’embryon et le fœtus depuis l’implantation de l’œuf fécondé jusqu’à la naissance du fœtus. Il est situé dans la cavité pelvienne, entre la vessie et le rectum. L’utérus non gravide a approximativement la taille d’un poing fermé.

L’utérus comporte deux parties principales : le corps et le col de l’utérus. Le corps a des parois solides et musclées qui se dilatent pendant la grossesse. Le col de l’utérus est la partie inférieure de l’utérus qui rejoint le vagin.

Il y a deux couches principales dans le corps de l’utérus : le myomètre est la paroi musculaire formant la masse principale de l’utérus. L’endomètre est la couche interne de l’utérus qui subit des modifications tout au long du cycle menstruel.

Les fibromes se développent à partir de changements génétiques dans une cellule musculaire lisse au sein du myomètre. Cette cellule se multiplie pour former une tumeur. La cause exacte des fibromes utérins n’est pas claire, mais il existe des preuves qu’il pourrait s’agir d’une combinaison de facteurs génétiques et hormonaux.

La croissance des fibromes est régulée par de nombreux facteurs différents, y compris les hormones. Les œstrogènes et la progestérone (hormones produites principalement par les ovaires) peuvent stimuler la croissance des fibromes. Par ailleurs, après la ménopause, lorsque les taux d’hormones sont faibles, les fibromes se développent rarement et rétrécissent fréquemment. Le maintien d’une alimentation saine et l’exercice physique semblent réduire le risque de fibromes. Les médicaments tels que les pilules contraceptives à faible dose ont peu ou pas d’impact sur la croissance des fibromes.

Les fibromes se trouvent généralement à l’intérieur ou autour du corps de l’utérus, mais ils se trouvent parfois dans le col de l’utérus. Les fibromes à l’intérieur de l’utérus peuvent être divisés en trois catégories : sous-séreux, situés dans la paroi externe de l’utérus ; intramuraux, présents dans les couches musculaires de la paroi utérine ; et sous-muqueux qui peuvent faire saillie dans la cavité utérine (figure 3). En outre, les fibromes peuvent être reliés à l’utérus par un pédoncule (dit pédonculé). Environ 55 % des fibromes sont sous-séreux, 40 % sont intramuraux et 5 % sont sous-muqueux. On trouve rarement des fibromes en dehors de la cavité pelvienne.

Les symptômes des fibromes sont liés à leur taille et à leur emplacement. Bien que la plupart des femmes atteintes de fibromes ne présentent aucun symptôme, beaucoup d’entre elles peuvent présenter des symptômes importants, notamment une pression ou une douleur pelvienne et abdominale et des saignements excessifs. Environ un tiers des femmes atteintes de fibromes présentent des saignements utérins anormaux, des douleurs ou une pression dans le bas de l’abdomen. Les femmes dont les fibromes pénètrent dans la cavité utérine présentent souvent des saignements irréguliers et peuvent avoir des problèmes de fertilité. Les fibromes situés dans le muscle ou juste sous la surface externe de l’utérus sont plus susceptibles de provoquer une pression, des douleurs et d’affecter les organes voisins, tels que la vessie ou le rectum. Cette image montre un utérus avec un gros fibrome. Parfois, les fibromes peuvent grossir au point de modifier la forme de l’utérus.

Discutons de certains des symptômes courants associés aux fibromes.

Les saignements utérins anormaux sont le symptôme le plus courant associé aux fibromes et constituent la principale raison pour laquelle les femmes recherchent un traitement. Les fibromes intramuraux et sous-muqueux peuvent déformer ou élargir la cavité utérine. La pression exercée par les fibromes sous-muqueux sur l’endomètre peut provoquer des saignements excessifs. Étant donné que les saignements utérins anormaux peuvent résulter d’autres causes, comme le cancer de l’endomètre et les problèmes hormonaux, il est important que les femmes atteintes de fibromes qui présentent des saignements vaginaux anormaux fassent l’objet d’une évaluation approfondie afin de détecter d’autres causes de saignement.

La douleur est un symptôme courant des fibromes. Les femmes atteintes de fibromes peuvent avoir des crampes menstruelles douloureuses…. Un fibrome qui grossit rapidement peut dépasser son apport sanguin et dégénérer, provoquant des douleurs et des crampes. Les fibromes pédonculés, qui sont attachés à l’utérus par un mince pédoncule, peuvent se tordre et provoquer de fortes douleurs. Les fibromes utérins de grande taille, ou ceux qui poussent sur l’intestin, le vagin ou la paroi pelvienne peuvent également rendre les selles, les rapports sexuels ou certains mouvements douloureux.

Les gros fibromes peuvent appuyer sur les organes pelviens voisins. Si le fibrome appuie sur la vessie, qui se trouve devant l’utérus, une femme peut présenter une fréquence ou une urgence urinaire, comme le montre l’image IRM ici. La pression sur les uretères, qui sont les tubes qui transportent l’urine des reins à la vessie, peut entraîner des lésions rénales si les fibromes ne sont pas retirés. Les fibromes situés dans la partie inférieure de l’utérus peuvent exercer une pression sur le gros intestin et le rectum, ce qui peut provoquer des selles douloureuses, de la constipation, des changements dans la forme des selles ou des hémorroïdes.

Les fibromes peuvent affecter la fertilité et avoir un impact sur la grossesse. Les fibromes utérins se retrouvent chez 5 à 10 % des femmes infertiles. Cependant, les fibromes ne sont la cause unique de l’infertilité que chez 2 à 3 % de ces femmes. Il est donc important pour les femmes infertiles et leurs partenaires de procéder à un examen approfondi pour identifier les autres causes d’infertilité.

Il existe plusieurs explications pour expliquer pourquoi les fibromes utérins peuvent affecter la fertilité :

• Les changements dans la position du col de l’utérus (l’ouverture vaginale de l’utérus) provenant des fibromes au-dessus peuvent affecter le nombre de spermatozoïdes qui peuvent voyager à travers le col de l’utérus.
• Les changements dans la forme de l’utérus peuvent interférer avec le mouvement des spermatozoïdes.
• Changements dans le muscle utérin qui empêche le mouvement des spermatozoïdes ou de l’embryon.
• Inflammation de la paroi de la cavité utérine qui peut affecter l’implantation.
• Effets sur le flux sanguin dans la cavité utérine où l’embryon s’implanterait.
• Blocage des trompes de Fallope par les fibromes.
• L’ovule et la trompe sont séparés par les fibromes et l’ovule ne peut pas trouver son chemin dans la trompe.

Si les fibromes sont dans la cavité utérine ou poussent sur les trompes de Fallope, ils peuvent affecter la fertilité de la femme. Cependant, il n’est pas certain que les fibromes situés dans le muscle utérin affectent la fertilité s’ils n’influencent pas directement le mouvement des spermatozoïdes, des ovules ou des embryons. Dans une étude portant sur des femmes présentant une infertilité inexpliquée, les chances de grossesse étaient de 25 % pour une femme ne présentant pas de fibromes. Pour les femmes présentant des fibromes, les chances de tomber enceinte étaient de 11 %. Chez les femmes qui avaient des fibromes mais qui se les sont fait enlever, les chances de concevoir étaient de 42 %. Cela montre que les fibromes peuvent jouer un rôle en entravant la capacité d’un couple à concevoir.

Les fibromes qui affectent la fertilité sont généralement sous-muqueux ou intramuraux. Dans le cas de la fécondation in vitro, une forme de technologie de reproduction assistée, les fibromes situés à ces endroits peuvent également diminuer le succès. La fertilité est affectée parce que les fibromes se trouvent à l’intérieur de la cavité ou s’y enfoncent. Les gros fibromes mesurant 5 cm ou plus diminuent également les chances de réussite.

Les fibromes peuvent ou non se développer pendant la grossesse ou entraîner des complications. Si un fibrome se développe, il le fera généralement au cours des 12 premières semaines de la grossesse. Il peut également rétrécir plus tard dans la grossesse. Cette image montre un gros fibrome qui fait pression dans la cavité utérine à côté du fœtus en développement.

Parfois, lorsque les fibromes grossissent pendant la grossesse, ils dépassent leur apport sanguin et dégénèrent. Cependant, les fibromes qui restent ou qui grossissent peuvent modifier la position du bébé et augmenter le risque de césarienne, de fausse couche et de naissance prématurée. La prise en charge des fibromes utérins dépend de la recommandation de votre médecin. Dans certains cas, une intervention chirurgicale visant à retirer les fibromes avant la conception peut réduire de 50 % le risque de fausse couche chez une femme.

Une question fréquente est de savoir si les fibromes peuvent devenir cancéreux. Les cancers issus du myomètre sont appelés léiomyosarcomes. Le risque global que les tumeurs de la paroi utérine soient cancéreuses (malignes) est d’environ un sur 1 000 pendant les années de reproduction, mais il est plus fréquent chez les femmes ménopausées. Un fibrome qui se développe après la ménopause peut en vérité être un léiomyosarcome, et une hystérectomie pour retirer chirurgicalement l’utérus est nécessaire.

Maintenant, parlons de la façon dont les fibromes peuvent être diagnostiqués.

Les fibromes utérins sont souvent découverts lors d’un examen pelvien. D’autres procédures de diagnostic peuvent aider à déterminer la présence, l’emplacement et la taille des fibromes, et à vérifier la présence d’autres conditions telles que des tumeurs ovariennes ou des masses intestinales. Lorsqu’une femme a des saignements irréguliers, un test sanguin peut aider à déterminer si ces saignements sont dus à une absence d’ovulation. Une biopsie de l’endomètre peut être utilisée pour prélever un petit morceau de l’endomètre afin de rechercher des changements précancéreux. Pour certaines femmes, les tests de diagnostic peuvent être utiles pour déterminer le meilleur traitement.

L’échographie utilise les échos des ondes sonores à haute fréquence pour créer une image des organes pelviens. L’échographie transvaginale est généralement le premier outil utilisé pour diagnostiquer les fibromes utérins. Comme les fibromes varient en taille et en emplacement, les échographies transvaginales et transabdominales peuvent être utilisées pour visualiser au mieux les fibromes.

La sonohystérographie est une procédure d’échographie au cours de laquelle une petite quantité de liquide est placée dans l’utérus à travers un mince tube en plastique. La plupart des femmes ressentent de légères crampes lors de l’insertion du liquide. Le liquide permet de visualiser le contour de la cavité utérine et améliore la capacité à identifier les fibromes qui font saillie dans l’espace ou le déforment. La sonohystérographie peut également aider à déterminer la meilleure approche pour traiter le fibrome. La procédure peut être réalisée dans le cabinet de votre médecin.

L’hystérosalpingographie, ou HSG, utilise des rayons X pour produire une image de l’intérieur de votre utérus et déterminer si les trompes de Fallope sont ouvertes. Pour une HSG, un tube en plastique fin est passé à travers le col de l’utérus et un fluide contenant de l’iode est injecté dans la cavité utérine et laissé s’écouler dans les trompes de Fallope. Des radiographies sont prises pendant la procédure. Les fibromes qui font saillie dans la cavité utérine ou en modifient la forme, ou ceux qui bloquent les trompes de Fallope peuvent être identifiés par une HSG.

L’imagerie par résonance magnétique (IRM) produit une image en absorbant l’énergie d’ondes radio spécifiques à haute fréquence qui peut déterminer si des fibromes sont présents. Une IRM n’est pas systématiquement nécessaire pour diagnostiquer les fibromes. Cependant, elle peut aider à clarifier le diagnostic dans certaines circonstances, par exemple lorsqu’une femme présente des fibromes profonds qui ne peuvent pas être sentis à l’examen ou vus avec d’autres procédures, ou pour déterminer l’emplacement exact et la taille des fibromes dans l’utérus.

L’hystéroscopie diagnostique est utile pour déterminer la présence de fibromes sous-muqueux. Avec cette procédure, un instrument de type télescope appelé hystéroscope est inséré dans l’utérus par le vagin et le col de l’utérus pour rechercher des anomalies dans la cavité utérine. Si cette procédure est réalisée dans une salle d’opération, un fibrome sous-muqueux peut être retiré.

En raison de la disponibilité d’autres procédures mini-invasives, la laparoscopie diagnostique est rarement utilisée pour diagnostiquer un fibrome utérin. Cette procédure chirurgicale consiste à insérer un télescope par l’ombilic et à gonfler l’abdomen avec du dioxyde de carbone. La surface externe des organes reproducteurs peut être vue à travers le laparoscope.

Une fois qu’une femme a fait diagnostiquer ses fibromes utérins, l’étape suivante consistera à évaluer ses options de traitement. Les fibromes ne nécessitent généralement pas de traitement car la plupart des femmes ne présentent pas de symptômes. Des examens réguliers avec votre médecin peuvent déterminer si vous développez des symptômes qui nécessiteraient un traitement. Ceci est particulièrement important si vous envisagez une grossesse. Les femmes qui présentent des symptômes doivent choisir parmi plusieurs options de traitement, notamment la prise en charge médicale et chirurgicale.

La prise en charge médicale des fibromes utérins peut aider temporairement, mais n’améliore pas la fertilité d’une femme. Un groupe de médicaments appelés analogues de la GnRH peut réduire temporairement la taille des fibromes en réduisant la production d’œstrogènes par les ovaires. Les analogues de la GnRH peuvent contribuer à réduire jusqu’à 50 % la taille des fibromes avant la chirurgie. Comme il y a moins de saignements vaginaux avec des fibromes plus petits, l’anémie est réduite. En outre, des suppléments de fer sont généralement recommandés. Lorsque le traitement par analogues de la GnRH est interrompu, les fibromes reprennent leur taille d’avant traitement dans les trois à six mois.

Les analogues de la GnRH sont administrés par injection ou par spray nasal et produisent des effets secondaires semblables à ceux de la ménopause, tels que bouffées de chaleur, sécheresse vaginale, sautes d’humeur et parfois perte osseuse. Ces médicaments ne peuvent pas être utilisés pendant des périodes prolongées, à moins que des précautions particulières ne soient prises pour prévenir la perte osseuse et les symptômes de la ménopause. Ces mesures préventives peuvent inclure l’utilisation de pilules contraceptives à faible dose, de progestatifs ou de doses d’estrogènes/progestatifs utilisées chez les femmes ménopausées.

Les traitements hormonaux, tels que les pilules contraceptives et les progestatifs, peuvent être utilisés pour aider à contrôler les saignements utérins anormaux associés aux fibromes, mais n’affectent pas leur taille.

Les agents hormonaux qui sont fabriqués à partir d’androgènes, ou hormones mâles, peuvent être utilisés pour réduire temporairement les fibromes. Mais ces médicaments sont associés à une croissance problématique des cheveux, à des modifications de la voix et à d’autres effets secondaires indésirables. Un médicament qui agit contre la progestérone (comme le RU 486) a été utilisé temporairement chez un petit nombre de femmes.

Des médicaments appelés inhibiteurs de l’aromatase peuvent être utiles. Ils empêchent les hormones mâles de se transformer en œstrogènes, ce qui diminue les symptômes et la taille de l’utérus chez les femmes atteintes de fibromes.

Les approches alternatives telles que les thérapies à base de plantes et homéopathiques n’ont pas démontré qu’elles amélioraient les symptômes causés par les fibromes. Bien que la thérapie par le fer puisse améliorer l’anémie, les autres modifications nutritionnelles n’ont pas de bénéfice prouvé. Aucune de ces approches ne peut être considérée comme un traitement primaire des fibromes utérins à l’heure actuelle. La recherche continue d’évaluer d’autres thérapies médicales.

Pour les femmes présentant des symptômes, il existe une variété d’options chirurgicales pour traiter les fibromes utérins. Cependant, si une femme souhaite tomber enceinte, il n’existe que deux options chirurgicales : la myomectomie, qui consiste en une ablation chirurgicale des fibromes, et une procédure appelée chirurgie par ultrasons focalisés guidée par résonance magnétique (MRgFUS).

Il existe plusieurs façons de réaliser une myomectomie. Dans la plupart des cas, la taille et l’emplacement des fibromes déterminent les techniques chirurgicales appropriées. Certains fibromes peuvent être retirés par des procédures peu invasives, telles que l’hystéroscopie, la laparoscopie ou les procédures robotiques. Les femmes présentant de gros fibromes multiples doivent généralement subir une myomectomie abdominale.

Dans le cadre d’une myomectomie abdominale, ou laparotomie, le chirurgien pratique une incision dans l’abdomen et retire les fibromes de l’utérus. Le séjour à l’hôpital dure généralement de 24 à 72 heures et le rétablissement complet se fait en quatre à six semaines. Les deux principaux risques d’une myomectomie sont une perte de sang excessive et des adhérences (tissu cicatriciel) qui peuvent nuire à la fertilité future. En outre, si la chirurgie implique de pénétrer dans la cavité utérine, il peut y avoir des cicatrices à l’intérieur de l’utérus. Dans de rares cas, une hystérectomie peut être nécessaire pour contrôler l’hémorragie. Si la myomectomie implique une réparation étendue de l’utérus, une femme peut devoir subir une césarienne lors d’une future grossesse afin de réduire le risque de rupture utérine pendant le travail.

La myomectomie hystéroscopique peut être utilisée pour retirer les fibromes sous-muqueux qui sont principalement situés dans la cavité utérine. Au cours de cette intervention, le médecin insère un télescope par le col de l’utérus et remplit l’utérus de liquide pour en dilater les parois. Des instruments chirurgicaux sont ensuite insérés par un canal de l’hystéroscope pour retirer les fibromes sous-muqueux. En général, les femmes sont renvoyées chez elles le jour même de l’intervention et peuvent reprendre leurs activités normales en quelques jours. Les complications graves sont rares, mais comprennent les dommages ou les cicatrices à l’intérieur de la cavité utérine, le déséquilibre électrolytique (modification des minéraux dans le système sanguin), la perforation de l’utérus et les saignements. Si les réparations à l’intérieur de l’utérus ont été importantes, certains médecins peuvent placer un cathéter dans votre utérus pour prévenir les cicatrices ou prescrire des œstrogènes pour accélérer la guérison de l’endomètre. Pour certaines femmes, une myomectomie hystéroscopique peut diminuer le risque de fausse couche.

Une myomectomie laparoscopique peut parfois être utilisée pour enlever les fibromes. Au cours de cette procédure, le médecin insère un instrument de type télescope dans l’abdomen par une petite incision près du nombril. Des instruments chirurgicaux placés par d’autres petites incisions de 5 à 10 mm sont utilisés pour enlever les fibromes. Les femmes peuvent souvent rentrer de l’hôpital le jour même ou dans les 24 heures. Le temps de récupération est généralement de deux à sept jours. Les risques associés à la myomectomie laparoscopique comprennent les adhérences, les traumatismes aux organes internes et les hémorragies. Les femmes qui subissent cette intervention pour des fibromes intramuraux peuvent présenter un risque accru de rupture utérine lors de grossesses ultérieures. Cependant, de nombreuses études n’ont montré aucune différence dans l’issue des grossesses entre une myomectomie effectuée par une incision ouverte et une laparoscopie.

Dans certains cas, la technologie robotique peut être utilisée pour enlever les fibromes. Au cours d’une procédure de myomectomie robotique, le médecin place un télescope dans l’abdomen au niveau ou au-dessus du nombril. Jusqu’à cinq autres petites incisions sont pratiquées pour insérer les instruments utilisés pour enlever les fibromes. Une fois les instruments en place, le médecin contrôle les instruments et réalise l’intervention à partir d’une console d’ordinateur. Les femmes peuvent généralement rentrer de l’hôpital le jour même ou dans les 24 heures. Le temps de récupération est généralement compris entre quelques jours et une semaine. Les risques associés à la chirurgie robotique comprennent les adhérences et les saignements. Les procédures assistées par robot sont utiles pour les fibromes situés dans le muscle de l’utérus et ceux qui poussent dans la cavité, car la technologie facilite la fermeture des incisions. Bien que la myomectomie assistée par robot soit relativement nouvelle, les premières études suggèrent que les résultats sont comparables à la myomectomie abdominale et que la récupération est similaire à la myomectomie laparoscopique.

Les chances de tomber enceinte après une chirurgie des fibromes sont similaires à celles des femmes de la population générale. Mais il est important de se rappeler que d’autres facteurs influencent également la fertilité, comme l’âge, les grossesses antérieures, le statut ovulatoire, l’état des trompes de Fallope et la qualité du sperme de l’homme.

En général, les taux de grossesse se situent entre 40% et 50% après une myomectomie. Selon la localisation des fibromes, une myomectomie peut également diminuer le risque de fausses couches. Vous devez parler avec votre médecin pour déterminer votre profil clinique personnel.

La grossesse après l’ablation d’un fibrome du muscle utérin peut nécessiter une césarienne programmée avant le début du travail. Les fortes contractions du travail nécessaires à un accouchement vaginal peuvent entraîner un risque accru de rupture de l’utérus, ainsi que des complications pour le bébé.

Après une myomectomie, il existe un risque de voir réapparaître des fibromes. Ce risque de récidive est de 27% sur 10 ans. Les femmes qui ont des fibromes multiples sont plus susceptibles de voir les fibromes réapparaître, alors que cela est moins fréquent chez les femmes ayant un seul fibrome.

L’autre option pour les femmes ayant des fibromes utérins et souhaitant une grossesse est l’échographie focalisée guidée par résonance magnétique (MR) (MRgFUS). Avec cette procédure, l’IRM aide à localiser le fibrome, et des ultrasons de haute intensité sont focalisés sur les fibromes pour augmenter la température et décomposer et détruire les cellules anormales. Les autres tissus entourant le fibrome ne sont pas affectés. Il existe peu d’informations sur les résultats à long terme de cette technologie relativement nouvelle.

Pour les femmes présentant des symptômes dus à des fibromes et ne souhaitant pas être enceintes, il existe une multitude d’options de traitement.

Une autre technique laparoscopique appelée myolyse consiste à détruire les fibromes par la congélation ou l’énergie thermique à l’aide d’aiguilles ou de lasers.

L’embolisation des artères utérines est une procédure réalisée par un radiologue qui consiste à injecter de petites particules dans les vaisseaux sanguins utérins. Ces particules obstruent les petits vaisseaux sanguins qui alimentent les fibromes, bloquant l’apport sanguin et provoquant la dégénérescence des fibromes. Les femmes ressentent généralement des douleurs pendant plusieurs jours après l’intervention. Le volume des fibromes diminue de 40 à 50 % et la plupart des femmes voient leurs symptômes soulagés.

Approximativement la moitié des hystérectomies sont réalisées pour traiter les fibromes utérins. Il existe trois façons de réaliser une hystérectomie : par voie abdominale, vaginale et, dans certains cas, par laparoscopie. Le temps de récupération varie de deux à six semaines. Il est important de discuter avec votre médecin de tous les aspects d’une hystérectomie, notamment des conséquences sexuelles, psychologiques et médicales. Si vos ovaires sont retirés au moment de l’hystérectomie, il est également important de parler des questions relatives à la ménopause.

En conclusion, les fibromes utérins sont assez fréquents chez les femmes en âge de procréer. Les symptômes comprennent des saignements, des douleurs, des pressions et l’infertilité. Le diagnostic peut être effectué par échographie, sonographie au sérum physiologique, hystérosalpingographie, hystéroscopie ou IRM. Votre traitement dépend de votre désir ou non de devenir enceinte. Pour les femmes qui souhaitent devenir enceintes, les options de traitement comprennent la myomectomie et la MRgFUS. Pour celles qui ont fini de procréer, l’hystérectomie, l’embolisation et l’ablation peuvent soulager les symptômes.

Veuillez consulter votre médecin pour une évaluation personnalisée, et pour décider des options de traitement qui vous conviennent le mieux.