Traiter l’aphasie courante

« Aucun d’entre vous ne parle anglais ? C’est très simple ». -citation directe d’un client atteint d’une aphasie fluente plus sévère.

Qu’est-ce que l’aphasie fluente ?

L’aphasie fluente signifie qu’une personne peut parler en phrases qui ressemblent à un discours normal… sauf que certains des mots sont des mots inventés (néologismes) ou ont certains sons qui ne sont pas corrects. Par exemple, « le quesifashion de ses condences myotropées était assez drôle ». Dans cet exemple concret, nous savons que quelque chose était drôle, mais à moins de savoir de qui nous parlons ou d’avoir d’autres indices, nous n’avons pas beaucoup d’informations.

De nombreuses familles sont gênées par l’aphasie fluente parce que cela semble « fou » et qu’il est plus difficile de comprendre ce que la personne veut. En fait, j’ai eu plus d’un conjoint qui m’a dit qu’il était trop gêné pour être autour de leurs amis maintenant. Les amis et le grand public ont tendance à se sentir mal à l’aise en présence d’une aphasie fluide – personne ne sait quoi dire. J’ai connu des clients qui ont eu des problèmes avec des agents de police parce que pour une personne non formée, l’aphasie fluente peut donner l’impression que la personne est ivre ou malade mentale.

L’aphasie fluente est une gamme de différents types d’aphasie allant de très sévère (aphasie de Wernicke) à plus légère (anomie). L’aphasie de conduction est le stade intermédiaire dans lequel la compréhension de la personne est meilleure, mais les mots du contenu de ses phrases peuvent être tronqués ou perdus. Toutefois, à ce stade, le mot qu’il dit ressemble davantage au mot qu’il veut dire. Par exemple, il peut dire « balfing » au lieu de « golfing » ou « glose » pour « clothes ». Dans le contexte, le mot a du sens et est suffisamment proche pour que vous puissiez continuer la conversation.

Qu’est-ce qui cause l’aphasie fluente ?

L’aphasie fluente est causée par des dommages à la partie postérieure gauche du cerveau (lobe temporal/pariétal médian), ce qui entraîne généralement une utilisation presque normale de la main et de la jambe droites. Cette zone du cerveau affecte la compréhension et le système phonologique (comment les sons des lettres sont séquencés). Les personnes atteintes d’aphasie fluide éprouvent souvent des difficultés parce qu’elles ne comprennent pas au départ que ce qu’elles disent n’est pas ce qu’elles pensent dire. Lorsque l’interlocuteur ne comprend pas, l’aphasique courant peut être confus ou se mettre en colère « Don’t any of you people speak English ? » comme l’a dit un client cité. L’écriture (l’autre sortie linguistique) est généralement affectée de la même manière, de sorte que les mots n’ont aucun sens ou que les mauvais mots sont utilisés. J’ai connu des clients, cependant, avec une écriture nulle (ils ne pouvaient même pas copier) au début, mais qui avaient une parole plus claire.

Comment traitez-vous l’aphasie fluide ?

Ce n’est pas aussi difficile à traiter que vous le pensez. Bien que cela semble beaucoup plus difficile qu’une aphasie non fluente, les personnes atteintes d’aphasie fluente peuvent souvent atteindre avec le temps un discours presque antérieur à l’AVC avec la bonne approche. La chose la plus importante à savoir est que le traitement est complètement différent de celui de l’aphasie non fluente. L’aphasie fluente ne peut pas être apraxique, bien que certains thérapeutes ou médecins puissent dire qu’elle l’est. La traiter comme une apraxie n’apportera aucun changement, car l’apraxie est un trouble de la motricité et de la parole. L’aphasie fluide est le résultat d’un système phonologique défaillant. Cela signifie que les séquences de sons à l’intérieur des mots ne sont plus stables et peuvent être substituées de façon aléatoire.

Si vous n’obtenez pas de résultats de la thérapie, il se peut que le thérapeute:

• essaie de faire en sorte que la personne s’autocontrôle trop tôt. Si je pense que je dis quelque chose correctement, le fait que vous me disiez que ce n’est pas correct n’a aucune incidence sur ma capacité à modifier mon discours.

• Voit les arbres mais pas la forêt. Ne vous concentrez pas sur les erreurs. Le client ne peut pas corriger des choses dont il ignore l’existence.

• essaie d’introduire la répétition trop tôt. Le client n’a aucune idée qu’il ne dit pas ce que vous dites.

• passe trop de temps à tenter des tâches de thérapie structurée. La thérapie structurée au début et au milieu est épuisante et souvent décevante.

Ce peut être décourageant si vous ne savez pas comment mesurer les progrès, alors téléchargez un tableau ici, et ne vous inquiétez pas des résultats des tests. Les tests ne vont pas montrer les progrès aussi bien pour ces types d’aphasie. Cependant, les personnes atteintes d’aphasie fluide peuvent faire de grands progrès. Il faut du temps, une bonne approche et la volonté de faire le travail, mais ce n’est pas un mystère insoluble. Si vous êtes d’humeur à consulter des études de cas sur l’aphasie fluide, cliquez ici. Voyez comment d’autres familles font face à l’aphasie fluente sur notre page d’histoires de soignants.