Traitement de la double dépression : Une méta-analyse

Contexte : La double dépression (DD), c’est-à-dire la coexistence du trouble dépressif majeur (TDM) du DSM-IV et de la dysthymie, est un phénomène mal connu et peu étudié. Néanmoins, il est prévalent dans les échantillons cliniques de patients souffrant de dépression. Ainsi, il est important de comprendre l’efficacité de son traitement.

Méthodes : Nous avons réalisé une méta-analyse des études dans lesquelles des médicaments antidépresseurs étaient utilisés pour traiter la dépression. Des recherches systématiques dans les bases de données bibliographiques ont permis d’obtenir 11 échantillons, incluant 775 patients qui répondaient aux critères d’inclusion.

Résultats : La taille de l’effet global indiquant les différences dans les symptômes dépressifs avant et après la pharmacothérapie était de 1,81 (IC à 95 % : 1,47, 2,16), ce qui suggère que les personnes souffrant de dépression ont présenté une réduction significative de leurs symptômes dépressifs après le traitement. Il est important de noter qu’une analyse de modération a indiqué qu’une proportion plus élevée d’individus atteints de DD dans un échantillon était associée à des tailles d’effet plus faibles. Le biais de publication n’a pas constitué une menace majeure pour la stabilité des résultats.

Limites : L’hétérogénéité élevée observée a indiqué une variabilité substantielle des tailles d’effet et l’élucidation des modérateurs potentiels des résultats du traitement a été limitée en raison de la rareté des données pertinentes.

Conclusions : La pharmacothérapie semble être efficace pour traiter la DD, mais celle-ci peut être plus difficile à traiter que le TDM ou la dysthymie seuls. D’autres recherches portant spécifiquement sur le traitement de la DD avec des échantillons de plus grande taille utilisant des essais contrôlés randomisés sont nécessaires pour tirer une conclusion ferme.