Traitement de canal

Combien de temps cela durera-t-il ?

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Cher Docteur,
Mon dentiste m’a dit que je devais subir un traitement de canal dans une dent, mais combien de temps ma dent durera-t-elle si je le fais ?

Chère Carlos,
Merci pour cette question importante. Aujourd’hui, le traitement de canal, également appelé traitement endodontique (« endo » – intérieur ; « odont » – dent), sauvera votre dent naturelle et vous permettra de la garder fonctionnelle pendant des décennies, voire toute une vie. Mais tout comme il n’y a pas deux personnes identiques, les dents varient aussi beaucoup, de sorte que le succès du traitement de canal dépend de nombreux facteurs. Avant d’explorer certains des plus importants, parlons de ce qu’est le traitement de canal, et pourquoi vous en avez besoin.

Le traitement endodontique est nécessaire pour sauver une dent lorsque la pulpe – le tissu vivant à l’intérieur, composé de nerfs, de vaisseaux sanguins et de tissus conjonctifs – devient enflammée ou infectée. La mort du tissu pulpaire permet à l’infection de se propager dans l’os entourant la dent. La pulpe infectée de la dent doit être retirée, et les canaux radiculaires nettoyés, façonnés, désinfectés et obturés pour les sceller, afin qu’ils soient moins susceptibles d’être infectés à l’avenir.

Le traitement du canal radiculaire est généralement entrepris par un dentiste généraliste ou un endodontiste – un spécialiste dentaire qui a deux à trois années supplémentaires de formation avancée dans le diagnostic et le traitement de la douleur dentaire, et des troubles et maladies du canal radiculaire qui y sont liés. Bien que les dentistes généralistes aient une certaine formation en traitement de canal, ils envoient souvent les cas à leurs partenaires endodontistes pour traitement. Il s’agit notamment des cas les plus compliqués, les plus difficiles ou ceux qui dépassent leur niveau de confort.

Une question fréquemment posée est de savoir comment une dent peut survivre si elle a perdu le tissu pulpaire qui la maintient en vie. La dent est attachée à l’os qui l’entoure par la membrane ou le ligament parodontal (« peri » – autour ; « odont » – dent), qui est vivant, de sorte que la dent peut encore fonctionner même si le système de canal radiculaire ne contient plus son tissu d’origine.

Quelques facteurs affectant la longévité du canal radiculaire

Traitement : Une étude récente fondée sur des preuves concernant les dents ayant subi un traitement de canal primaire (première fois) a cité des conditions qui ont contribué au succès et à la longévité des obturations canalaires. L’une d’entre elles était l’absence d’infection canalaire qui se serait propagée dans l’os – en d’autres termes, plus la dent est traitée tôt, meilleurs sont les résultats. En d’autres termes, plus la dent est traitée tôt, meilleurs sont les résultats. Ne repoussez donc pas le traitement si vous en avez besoin ! Un autre facteur est la qualité du traitement de canal lui-même. La rapidité et l’efficacité avec lesquelles la dent endommagée a été réparée après le traitement de canal a également été un facteur, ce qui signifie qu’il est important de faire restaurer la dent avec une obturation permanente ou une couronne, ce qui nécessite généralement une deuxième visite au cabinet, sans tarder.

Toutes les dents ne sont pas créées égales : Très fondamentalement, les dents de devant, qui servent à couper, ont des racines uniques (et des canaux) et sont à la fois plus faciles à accéder et à traiter. Elles reçoivent également moins de force de morsure que les dents postérieures. Les dents postérieures, qui servent au contraire à la mastication, ont deux ou trois racines et donc plus de canaux radiculaires ; elles sont plus difficiles d’accès et plus compliquées à traiter. En outre, une dent antérieure peut ne pas nécessiter de couronne après un traitement de canal, alors qu’une dent postérieure en aura besoin.

Changements avec le temps : Des études ont montré qu’il existe une corrélation significative entre l’âge et la résistance d’une dent à la fracture, qu’elle ait subi ou non un traitement de canal. Avec le temps, les dents peuvent devenir plus fragiles et avoir une plus grande tendance à se fracturer, en particulier les molaires arrière qui reçoivent la plus grande force de morsure. C’est pourquoi il est important de placer des couronnes sur les dents traitées par voie radiculaire afin de les recouvrir et de les protéger des contraintes excessives, ce qui augmentera leur longévité. Parfois, il est également nécessaire de placer un tenon à l’intérieur d’un canal radiculaire traité pour soutenir et renforcer une couronne, surtout si la dent a été très endommagée. Cependant, certains tenons, bien que parfois nécessaires, peuvent augmenter la possibilité de fractures de la racine au fil du temps.

Préserver les dons de la nature

Des études ont également montré que le fait d’obtenir un traitement de canal fournit une solution plus durable que de faire enlever une dent malade et de la remplacer par un bridge fixe, qui peut échouer avec le temps. Les preuves pour garder une dent traitée par traitement de canal par rapport à l’obtention d’un implant dentaire sont plus équivoques, mais il s’agit d’une question plus complexe impliquant d’autres considérations que la longévité ; cela inclut également plus de temps de traitement et de coûts.

Certainement, une ou des dents avec des obturations et des restaurations de canal bien traitées dureront de nombreuses années, voire toute une vie. Il suffit de dire que rien ne vaut vos dents naturelles.