Syndrome du choc toxique

Qu’est-ce que le syndrome du choc toxique ?

Le syndrome du choc toxique, ou SCT, décrit un ensemble de symptômes qui impliquent de nombreux systèmes du corps. Les bactéries suivantes causent couramment le SCT :

• Staphylococcus aureus

• Streptococcus pyogenes

Le SCT des infections à Staphylococcus a été identifié à la fin des années 1970 et au début des années 1980 lorsque les tampons très absorbants, impliqués dans cette infection, étaient largement utilisés par les femmes ayant leurs règles. En raison des modifications apportées à la fabrication des tampons, l’incidence du SCT induit par les tampons a diminué.

Le SCT dû aux infections à Streptococcus est le plus souvent observé chez les enfants et les personnes âgées. Les autres populations à risque sont les personnes atteintes de diabète, du VIH (le virus de l’immunodéficience humaine), de maladies pulmonaires chroniques ou de maladies cardiaques.

Comment se transmet le syndrome du choc toxique ?

• Infections à staphylocoques. Le staphylocoque doré (ou S. aureus) peut normalement exister dans le nez ou le vagin d’une personne et ne pas provoquer d’infection. Comme il fait partie des bactéries normales de l’organisme, 90 % des individus développent des anticorps pour prévenir l’infection. Le S. aureus peut être transmis par contact direct avec des personnes infectées. Les personnes qui développent le SCT n’ont généralement pas développé d’anticorps contre S. aureus. Par conséquent, il n’est généralement pas considéré comme une infection contagieuse. Le syndrome du choc toxique de S. aureus peut également survenir à la suite d’infections à S. aureus telles que la pneumonie, la sinusite, l’ostéomyélite (infection de l’os) ou des plaies cutanées telles qu’une brûlure ou un site chirurgical. Si l’une de ces zones est infectée, la bactérie peut pénétrer dans la circulation sanguine et provoquer un SCT.

• Infections à streptocoques. Le SCT dû à Streptococcus pyogenes (ou S. pyogenes) peut survenir comme une infection secondaire. Le plus souvent, cela s’observe chez les personnes qui ont récemment eu la varicelle ou une cellulite bactérienne (infection de la peau et des tissus sous-jacents).

Quels sont les symptômes du syndrome du choc toxique ?

Les symptômes suivants sont les plus courants du SCT, cependant chaque personne peut ressentir les symptômes différemment.

Les critères du CDC pour le SCT à staphylocoque incluent :

• Fièvre de 102 degrés F ou plus

• Frissons

• Malaise (malaise et désespoir)

• Maux de tête

• Fatigue

• Rouge, rouge, plat, qui couvre la plupart des zones du corps

• Mutilation de la peau en grandes feuilles, notamment sur la paume des mains et la plante des pieds (cela se voit une à deux semaines après le début des symptômes)

• Perte de sang

• Vomissements

• Diarrhée

• Douleurs musculaires

• Augmentation du flux sanguin dans la bouche, les yeux et le vagin, les faisant apparaître rouges

• Diminution du débit urinaire et sédiments dans les urines

• Diminution de la fonction hépatique

• Brûlures dues à un faible taux de plaquettes sanguines

• Désorientation et confusion

Les critères du CDC pour le SCT à streptocoque incluent :

• Tension artérielle dangereusement basse

• Choc

• Diminution de la fonction rénale

• Troubles hémorragiques

• Crises dues à un faible taux de plaquettes sanguines

• Rouge, plat qui couvre de grandes surfaces du corps

• Problèmes de foie

• Élimination de la peau en grandes plaques, en particulier sur les paumes et les plantes (cela ne se produit pas toujours)

• Difficulté à respirer

Les symptômes du SCT peuvent ressembler à d’autres conditions médicales. Consultez toujours votre médecin pour un diagnostic.

Qui est à risque pour le SCT streptococcique et staphylococcique ?

Les risques de SCT streptococcique et staphylococcique peuvent inclure les éléments suivants :

• Une histoire d’utilisation de tampons super-absorbants

• Les plaies chirurgicales

• Une infection locale de la peau ou des tissus profonds

• Les antécédents d’utilisation du diaphragme ou de l’éponge contraceptive

• Les antécédents d’accouchement ou d’avortement

Comment le syndrome du choc toxique est-il diagnostiqué ?

Éliminer les maladies similaires, comme la fièvre boutonneuse des montagnes Rocheuses, entre autres, est essentiel pour diagnostiquer le SCT. En outre, une confirmation est faite chez les enfants et les adultes qui répondent aux critères du CDC pour le SCT. Les autres études diagnostiques peuvent inclure :

• Les cultures sanguines. Ces tests sont utilisés pour trouver et identifier les micro-organismes.

• Des tests sanguins. Ces tests mesurent notamment la coagulation du sang et le temps de saignement, la numération cellulaire, les électrolytes et la fonction hépatique.

• Tests urinaires.

• Ponction lombaire. Cette procédure consiste à insérer une aiguille entre les vertèbres de la colonne vertébrale pour prélever du liquide céphalo-rachidien et rechercher des bactéries.

Quel est le traitement du syndrome du choc toxique ?

Le traitement spécifique du SCT streptococcique et staphylococcique sera déterminé par votre médecin en fonction de :

• Votre âge, votre état de santé général et vos antécédents médicaux

• L’étendue de la maladie

• Votre tolérance à des médicaments, des procédures, ou thérapies

• Vos attentes quant à l’évolution de la maladie

• Votre opinion ou préférence

Le traitement du SCT peut inclure :

• Administration d’antibiotiques par voie intraveineuse

• Administration de liquide intraveineux pour traiter le choc et prévenir les lésions organiques

• Médicaments cardiaques chez les patients dont la pression artérielle est très basse

• La dialyse peut être nécessaire chez les personnes qui développent une insuffisance rénale

• Administration de produits sanguins

• Oxygène supplémentaire ou ventilation mécanique pour aider à la respiration

• Nettoyage chirurgical profond d’une plaie infectée

Comment peut-on prévenir le syndrome du choc toxique ?

Les éléments suivants peuvent aider à prévenir le SCT :

• Puisque la réinfection est fréquente, les filles et les femmes en période de menstruation doivent éviter d’utiliser des tampons si elles ont eu un SCT.

• Les soins rapides et complets des plaies sont cruciaux pour éviter le SCT.

• L’utilisation minimale d’objets à corps étrangers vaginaux, comme les diaphragmes, les tampons ou les éponges, contribue à réduire le risque de SCT. Si une femme choisit d’utiliser des tampons, elle doit les changer fréquemment.

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