Rhinite atrophique : traitement antibiotique

La rhinite atrophique est un terme utilisé pour décrire une infection nasale rare. Bien qu’elle n’ait pas d’issue fatale, qu’elle ne provoque pas d’ostéomyélite et qu’elle ne produise pas de douleur, elle induit une obstruction nasale bilatérale et une odeur nauséabonde persistante dont le sujet et les autres sont douloureusement conscients. L’organisme le plus souvent associé à la rhinite atrophique est Klebsiella ozenae. Les profils de sensibilité aux antibiotiques de ce micro-organisme ont rendu difficile le traitement par antibiotiques administrés par voie orale. K ozenae a été cultivé à partir de la cavité nasale de trois patients. Deux patients ont été traités pendant deux semaines avec de la tobramycine (CMI, 4 microgrammes/ml ; 4 mg/kg/jour). L’odeur a diminué chez un patient, mais le K ozenae n’a pas disparu. Chez le deuxième patient, l’odeur et la K ozenae ont disparu. Le troisième patient a été traité pendant une semaine avec de la tobramycine (CMI, 4 microgrammes/ml ; 4 mg/kg/jour) ; l’odeur a diminué, mais le K ozenae pouvait encore être cultivé. Elle a été traitée pendant 2 semaines supplémentaires avec de la gentamicine topique (CMI, 0,5 microgrammes/ml) avec disparition de l’odeur et du K ozenae. L’aminoglycoside intraveineux peut être utile pour traiter la rhinite atrophique, mais l’aminoglycoside topique peut constituer une forme de traitement efficace et moins coûteuse.