Qu’est-ce qui cause les règles abondantes

Diagnostiquer ce qui cause les règles abondantes peut parfois être difficile. Cependant, certaines conditions physiques affectant l’utérus, comme les fibromes et les polypes, peuvent provoquer des saignements menstruels abondants.

Les raisons les plus courantes des règles abondantes sont :

• fibromes
• polypes
• hyperplasie endométriale
• cancer endométrial
• adénomyose.

Fibromes

Les fibromes sont des excroissances anormales qui se forment dans le muscle de l’utérus. Ils sont très fréquents et peuvent apparaître chez jusqu’à 80 % des femmes. On les qualifie souvent de « tumeurs », mais la grande majorité d’entre elles ne sont pas cancéreuses.

Les fibromes sont plus susceptibles de provoquer des symptômes s’ils sont gros, s’ils sont nombreux ou s’ils poussent sur vos autres organes internes. Certaines femmes atteintes de fibromes ont des saignements menstruels très abondants, une pression pelvienne ou des douleurs qui interfèrent avec leur vie, et certaines femmes ont des problèmes de fertilité et de grossesse. Cependant, les symptômes des fibromes ont tendance à s’atténuer après la ménopause.

Les fibromes peuvent être bombés à l’intérieur ou à l’extérieur de l’utérus. Leur taille peut varier du microscopique à la taille d’un pamplemousse ou même plus. La majorité des fibromes sont petits et ne provoquent aucun symptôme.

Polypes

Les polypes utérins sont généralement des excroissances non cancéreuses (bénignes) de la paroi de l’utérus (l’endomètre). Ils peuvent également se produire au niveau du col de l’utérus. Les polypes peuvent provoquer des saignements menstruels abondants, des saignements entre les règles ou des saignements après un rapport sexuel. Occasionnellement, les polypes peuvent développer des anomalies, en particulier chez les femmes âgées, il est donc généralement conseillé de les retirer avant qu’ils ne deviennent dangereux.

Cancer, malignité et hyperplasie

Certaines femmes peuvent développer un revêtement anormalement épais de la surface interne de leur utérus. Cette affection est appelée hyperplasie de l’endomètre et peut provoquer des saignements menstruels abondants, des saignements irréguliers ou des pertes vaginales teintées de sang. Dans certains cas, l’hyperplasie de l’endomètre peut évoluer vers un cancer de l’endomètre, une affection plus fréquente après la ménopause mais qui peut survenir chez des femmes plus jeunes.

Les femmes ont un risque accru de développer une hyperplasie de l’endomètre ou un cancer de l’endomètre si elles :

• sont âgées de plus de 45 ans
• ont un poids supérieur à 90 kg
• n’ont jamais eu d’enfants
• ont des antécédents familiaux de cancer de l’endomètre, des ovaires ou de l’intestin
• sont atteintes du syndrome des ovaires polykystiques
• portent un gène qui augmente leur risque de cancer (tel que HNPCC).

Adenomyose

L’adénomyose est une cause fréquente de règles douloureuses et abondantes, et peut présenter les mêmes symptômes que l’endométriose et les fibromes. Elle se produit lorsque les glandes endométriales se développent dans le muscle de l’utérus. En conséquence, l’utérus grossit et peut être sensible lors d’un examen. Cependant, il n’est pas facile à diagnostiquer car l’échographie, l’hystéroscopie, la chirurgie en trou de serrure et l’imagerie par résonance magnétique (les méthodes les plus couramment utilisées) ne le détectent pas toujours. Les femmes ont généralement la trentaine lorsqu’elles sont diagnostiquées.

Les autres causes peu courantes de règles abondantes comprennent :

• une thyroïde sous-active
• l’utilisation de médicaments anticoagulants
• certaines affections hépatiques et rénales
• des troubles de la coagulation sanguine, par exemple le trouble de Von Willebrand
• l’utilisation d’une contraception hormonale telle que la pilule ou un stérilet prostestatif.

Il arrive qu’on ne trouve jamais la raison des règles abondantes. En fait, pour près de la moitié des femmes ayant des règles abondantes, toutes les investigations montreront qu’il n’y a pas de cause évidente à leurs saignements. On parle alors de saignements utérins dysfonctionnels, qui peuvent survenir à tout âge. Il est plus fréquent chez les femmes à la fin de la trentaine, ce qui peut signifier qu’il est lié aux changements hormonaux à mesure que les femmes vieillissent.