Quels sont les aliments qui causent ou réduisent l’inflammation ?
Bonjour, et bienvenue à l’Université de Chicago Médecine à l’avant-garde en direct. L’objectif de notre émission est de vous permettre d’interagir avec nos médecins en direct sur Facebook. Préparez donc vos questions, et nous répondrons à autant de questions que possible au cours de la prochaine demi-heure. Nous tenons à rappeler à nos téléspectateurs que notre émission d’aujourd’hui n’est pas destinée à remplacer une consultation médicale avec votre médecin. Le Dr Edwin McDonald et le Dr Christopher Chapman nous rejoignent aujourd’hui. Ils vont nous parler des options de perte de poids saine disponibles ici à UChicago Medicine. Je vais commencer par vous présenter tous les deux. Parlez-nous un peu de vos domaines de spécialité.
Absolument. Donc je suis l’un des endoscopistes avancés ici à l’université de Chicago. Nous sommes trois ici. Donc je fais beaucoup de procédures qui traitent du cancer du pancréas, d’autres maladies comme ça. Et l’une de mes spécialités est le traitement endoscopique de l’obésité. Et c’est ce que j’aime faire.
Génial. Dr. McDonald ?
Donc je suis aussi un des gastro-entérologues ici. Je me spécialise dans la nutrition. Donc ça veut dire que je vois essentiellement des gens qui souffrent de malnutrition. Des gens avec un syndrome de l’intestin court qui ont besoin de moyens alternatifs pour obtenir des nutriments. Et je fais aussi de la gestion de poids. Donc je fais aussi certaines des procédures que Chris a mentionnées, mais je me concentre aussi sur la perte de poids médicale, qui consiste essentiellement à parler de régime alimentaire, d’exercice, et puis les personnes qui sont admissibles peuvent même utiliser des médicaments.
Et vous êtes aussi un chef. Nous allons parler un peu plus de cela plus tard.
Je suis aussi un chef cuisinier.
C’est assez excitant. C’est un truc génial.
C’est vrai. J’adore faire ça.
Je n’ai pas encore mangé sa nourriture, cependant.
Vraiment ?
Eh bien, je devrais vous inviter un jour.
Je pense que oui. Je crois bien.
Je pense que c’est une invitation officielle.
Ouais, c’était une invitation.
Nous avons un témoin ici, donc c’est génial.
Vous l’avez entendu ici maintenant.
Absolument. Eh bien, de nombreuses personnes ont vu leur vie changer grâce aux options de perte de poids saine disponibles à UChicago Medicine. Écoutons l’un de nos patients, qui a eu un résultat merveilleux.
J’ai marché de mon appartement au lac et retour. Et c’était quelque chose comme 6 000 pas. Et vous savez, ce n’est pas quelque chose que j’aurais pu faire il y a un an. Donc je suis vraiment heureux à ce sujet. Je suis heureux. Ma femme est heureuse. Tout le monde est heureux.
Gregory Fulham fait des choses qu’il n’a pas pu faire depuis des années.
Le succès a été dramatique.
Gregory a subi une intervention réalisée par le Dr Christopher Chapman appelée gastroplastie endoscopique à manchon. La procédure est rapide, et les résultats peuvent changer la vie de façon spectaculaire.
Les avantages de la gastroplastie à manchon endoscopique sont qu’il s’agit d’une procédure ambulatoire. Il n’y a pas d’incisions, donc pas de cicatrices. Et le temps de guérison est drastiquement réduit.
La gastroplastie endoscopique à manchon est une procédure non invasive conçue pour réduire le volume gastrique. Des sutures sont placées dans l’estomac, réduisant ainsi la taille de l’estomac. Le volume de l’estomac est réduit de 50 % ou plus. Les patients mangent moins, car ils sont rassasiés plus rapidement, et sont satisfaits de plus petites portions.
Vous vous sentez rassasié plus tôt. Et c’est une bonne chose.
L’université de médecine de Chicago propose une gamme complète de services bariatriques. Pour certains patients, c’est la solution idéale. D’autres, cependant, auront besoin de procédures chirurgicales, également disponibles à l’Université de Chicago Medicine.
Nous sommes heureux de voir tout patient qui serait intéressé par des procédures ou d’autres méthodes pour perdre du poids. Cependant, pour cette procédure particulière de gastroplastie endoscopique à manchon, nous recherchons des patients qui ont vraiment besoin de ce démarrage rapide pour perdre environ 30 à 60 livres de poids.
Les patients passent par un processus avant la procédure pour s’assurer qu’ils sont prêts pour cette étape. Après la procédure, ils devront changer leur mode de vie, manger moins et faire plus d’exercice.
À l’Université de médecine de Chicago, nous sommes fiers de notre évaluation multidisciplinaire. Cela inclut de voir un psychologue, un endocrinologue, un diététicien, ainsi qu’un gastro-entérologue. Nous demandons aux patients de voir tous ces prestataires avant même de procéder à l’intervention.
Gregory dit que la procédure s’est très bien passée, et que les changements dans son mode de vie ont été étonnamment faciles à faire.
Je mange les mêmes choses que j’ai toujours mangé. Je mange simplement moins.
Voyez, c’était je pense assez intéressant, parce que cela a vraiment montré quelle différence cela a fait dans la vie de Gregory. Je veux dire, il parlait de ces changements, et du fait qu’il peut marcher et se déplacer maintenant. Ce qui est vraiment chouette à voir.
Absolument. Il a eu un parcours remarquable. Et vous savez, il continue à me dire – je le vois là où il est employé – et il me dit à quel point cela a fait une différence pour lui.
Génial. Et Dr McDonald, j’imagine que vous voyez beaucoup de patients qui sont dans la même situation, où leur vie est littéralement transformée.
Oh, définitivement. Je veux dire, j’ai vu des gens… Je pense que la plus grande perte de poids que j’ai vue dans notre clinique jusqu’à présent allait probablement près de 150 livres ou plus. Donc cela fait une énorme différence dans la vie des gens, en ce qui concerne la mobilité, le bonheur, les interactions quotidiennes, de tous les jours.
Je sais donc que vous êtes tous les deux… ce que vous prêchez à vos patients, c’est une perte de poids saine, et la santé est l’aspect important de tout cela. Commençons par parler de ce que cela signifie exactement. Quelle est la différence entre une perte de poids saine et une perte de poids non saine ?
Alors pour moi, je pense qu’il est préférable de définir ce qu’est une perte de poids non saine. Et c’est un bon point de départ. Donc une perte de poids malsaine… vous savez, je vois beaucoup de gens qui essaient ces régimes de famine. Ces différents jeûnes, où les gens ne boivent que de l’eau pendant des jours. Et beaucoup de ces régimes, ce n’est vraiment pas durable.
Je pense donc qu’une perte de poids saine est quelque chose qui va avoir un effet durable dans le temps. Et c’est un modèle d’alimentation auquel quelqu’un peut réellement se tenir et continuer, par opposition à quelque chose qui va conduire à des problèmes sur une certaine période de temps. Il existe donc de nombreux régimes très, très faibles en calories qui, pour la plupart, conduisent à une perte de poids.
Mais vous ne pouvez vraiment les suivre que pendant un mois environ. Et finalement, pour la plupart des gens, tout le poids va revenir. Donc, ce sur quoi nous avons tendance à nous concentrer, c’est vraiment un mode d’alimentation que les gens peuvent appliquer tout au long de leur vie, par opposition à un mois ou à deux mois seulement. Car encore une fois, comme je l’ai dit, nous voulons que la perte de poids soit durable.
C’est un changement de style de vie.
Ouais. Je suis d’accord. Et comme Ed et moi parlions ensemble – nous travaillons très étroitement ensemble – que ce n’est pas seulement un moment unique de changement. C’est un changement de style de vie que nous voulons faire. Et c’est pourquoi l’approche multidisciplinaire que nous voyons avec Ed travaillant sur certains des médicaments et des procédures que nous faisons ensemble, où l’accent est davantage mis sur la durabilité pour ces patients qui font le yo-yo avec leurs poids. Parce qu’ils suivent un régime à la mode. Ils s’effondrent. Et ils descendent, mais au bout du compte, ce n’est pas durable. Et ils finissent par avoir à nouveau ces problèmes. Donc nous essayons de trouver ces moyens de construire non seulement une relation médicale, mais une relation personnelle qui nous permette de faire des changements à long terme.
Et quand les gens font le yo-yo comme ça, ce n’est pas seulement dur pour eux physiquement, mais aussi émotionnellement, j’imagine.
Ouais. Et c’est en fait plus difficile de maintenir la perte de poids quand on monte et descend. Principalement, chaque fois que vous montez et descendez, cela est associé à des changements hormonaux. Et cela peut avoir un impact sur votre perte de poids à long terme. Donc la façon dont je vois la perte de poids, c’est presque comme une pyramide. Et vous devez avoir les fondations.
Sans la fondation, toute la pyramide va s’écrouler. Mais il y aura peut-être plusieurs échelons sur la pyramide ou des échelons sur l’échelle. Donc la modification du mode de vie est vraiment la fondation. Mais pour beaucoup de gens – pour la plupart des gens – les études montrent que la modification du mode de vie à elle seule n’est peut-être pas aussi efficace. Et c’est pourquoi nous fournissons ces compléments. Vous avez donc des médicaments. Vous avez la thérapie bariatrique et endoscopique. Puis nous avons aussi la chirurgie bariatrique. Et chacun d’entre eux peut jouer un rôle important, en fonction de ce que le patient individuel traverse.
Un continuum complet de soins ici.
Un continuum complet de soins.
Génial. Je tiens à rappeler à nos téléspectateurs que si vous avez des questions pour l’un ou l’autre de nos médecins, il suffit de le taper sur Facebook, et nous le contacterons aussi vite que possible. Nous avons notre première question d’un téléspectateur. Et c’est, est-ce que l’IMC est le meilleur moyen d’évaluer un poids sain ?
So l’IMC est le moyen que nous utilisons couramment principalement parce que pour la recherche, nous devons avoir une sorte de classification, et aussi pour décider si les gens bénéficieraient ou non d’une chirurgie bariatrique ou de médicaments. Nous avons besoin d’une sorte de marqueur pour prendre ces décisions, et l’IMC basé sur des études est devenu ce marqueur.
Mais il y a beaucoup de limitations quand on parle de l’IMC. Ainsi, l’IMC n’est pas le reflet de votre masse musculaire, et il n’est pas non plus le reflet des différences en termes d’ethnicité. Certaines ethnies peuvent donc, en général, avoir un IMC plus ou moins élevé. Par exemple, selon des études, les personnes d’origine asiatique peuvent avoir un IMC plus faible au départ. Mais cela ne signifie pas nécessairement qu’elles ne souffrent pas d’obésité. Une personne peut donc ne pas avoir un IMC qui la place dans la catégorie des personnes en surpoids. Mais si vous regardez leur masse graisseuse, techniquement, ils sont fonctionnellement en surpoids. Et l’IMC ne rend pas compte de cette population. L’IMC n’est donc qu’une des mesures que nous utilisons. Mais ce n’est pas la seule métrique, loin de là.
Nous regardons d’autres choses, comme le tour de taille. Des choses comme ça. Ou aussi, nous recherchons vraiment comme genre l’adiposité viscérale, ou le volume de graisse dont nous parlons. Donc je suis d’accord avec Ed pour dire que l’IMC en lui-même n’est pas le seul outil que nous utilisons et que nous devrions utiliser pour évaluer le statut pondéral d’une personne.
Génial. Nous avons une autre question d’un téléspectateur qui demande, comment savoir si vous devez envisager une chirurgie bariatrique ou une procédure endoscopique ou autre chose comme une perte de poids médicale ? Et je vais vous soumettre cette question en premier.
Sûr. Donc, puisque nous avons le large spectre de soins ici allant de la gestion du mode de vie aux médicaments à l’endoscopie bariatrique jusqu’à la chirurgie bariatrique, ce que nous essayons de faire, c’est de travailler très étroitement avec l’ensemble du groupe pour décider ce qui est le mieux pour le patient individualisé. Nos directives générales sont basées sur l’IMC. Donc si vous avez un IMC entre 30 et 40, cela pourrait faire de vous un bon candidat pour une thérapie bariatrique endoscopique.
Ouais, je suis tout à fait d’accord Et ce que le Dr Chapman ici veut dire par comorbidités, c’est vraiment les autres conditions qui peuvent être associées à la prise de poids supplémentaire, ou juste d’autres conditions en général. Disons que quelqu’un a une grave maladie pulmonaire. Cela peut lui faire courir le risque de complications liées à la chirurgie bariatrique. Nous devrons peut-être envisager d’autres options moins invasives. Ou si quelqu’un a un diabète sévère et que nous savons qu’il doit perdre du poids immédiatement, la chirurgie bariatrique peut être la meilleure option, juste parce que nous savons qu’elle est un peu plus efficace, surtout avec un IMC supérieur à 40.
Et je pense qu’Ed soulève un excellent point sur le timing et le besoin. Donc, à l’Université de Chicago, nous avons affaire à beaucoup de patients qui ont des problèmes de santé importants en plus des problèmes de poids. Nous sommes donc en communication constante avec nos chirurgiens transplantologues, nos chirurgiens orthopédistes, nos gynécologues. Nous nous occupons des problèmes de fertilité. Ce sont des patients qui, s’ils se battent avec ces conditions, parfois les aider à perdre un peu de poids corporel – même 10% – peut faire une différence significative pour leurs résultats pour d’autres procédures ou leurs plans pour leurs familles.
Je dois passer à deux ou trois choses, parce que nous avons ici des accessoires que vous avez apportés et qui me fascinent. Et donc si vous pouviez en quelque sorte nous expliquer ce que nous voyons ici. Nous avons parlé un peu pendant la vidéo qui a été diffusée il y a quelques instants, et il y avait une animation qui montrait l’une des procédures que vous faites. Et vous avez apporté certaines choses.
Droit. Donc actuellement, il y a environ trois procédures qui sont approuvées par la FDA, ou le dispositif est approuvé par la FDA pour l’utilisation. Et ce sont des procédures endoscopiques, c’est-à-dire que nous utilisons un tube flexible avec une caméra pour descendre par la bouche et faire des interventions sur l’estomac. Il n’y a donc pas de coupures ou d’incisions. La cicatrisation n’est pas vraiment présente, car tout est interne. C’est très discret.
Et donc ce sont les options que nous employons en quelque sorte du côté endoscopique. Et il y a le ballon intragastrique ici. Vous voyez que c’est un ballon en silicone. Il y en a environ trois qui sont approuvés par la FDA sur le marché. Ils sont remplis de liquide ou de gaz. Ils sont de la taille d’un pamplemousse. Ils restent dans votre estomac pendant une période d’environ six mois, puis nous les retirons. C’est donc une option très intéressante pour les patients qui recherchent une option très réversible. Parce qu’une fois que vous avez retiré le ballon, vous êtes complètement de retour à vous-même.
L’autre option que nous faisons est la gastroplastie endoscopique à manchon. C’est une où nous utilisons un dispositif de suture ici qui nous permet en fait de prendre des morsures de pleine épaisseur à travers et à travers la paroi de l’estomac pour resserrer l’estomac. C’est ce qu’on appelle la procédure en accordéon, car on le plie et on le referme sur lui-même. Et c’est celui que Gregory a utilisé et qui a eu une si bonne réponse. Vous pouvez donc voir que vous utilisez ce dispositif et une poignée qui vous permet de fermer et essentiellement de passer une suture et de prendre des bouchées de tissu. Et puis je vais laisser Ed terminer et parler de la thérapie par aspiration. Parce que nous faisons tous les deux cette thérapie ici.
Ouais. Il y a donc la thérapie par aspiration, qui consiste essentiellement à placer un petit tube dans l’estomac. Et le tube permet aux gens de vider au moins 30% des calories qu’ils prennent dans un repas donné. Donc vous savez, c’est en fait juste une variation d’une procédure commune que nous faisons tout le temps en tant que gastro-entérologues, qui est un tube de gastrostomie endoscopique percutanée, également connu sous le nom de tube PEG.
Donc typiquement historiquement, nous faisons le tube PEG pour les personnes qui ne peuvent pas manger. Ils ont des problèmes de déglutition ou des problèmes avec leur œsophage, et nous devons les nourrir directement dans l’estomac. Mais avec ce tube, c’est un peu différent. Donc ça permet aux gens de vider un peu leur estomac. Mais d’abord, vous devez mâcher votre nourriture très soigneusement.
Vous ne pouvez donc pas vider tout ce que vous mangez. Deux, c’est toujours fait dans un contexte de changement de style de vie. Donc ce n’est pas un outil que les gens peuvent utiliser et juste manger ce qu’ils veulent et vider ce qu’ils veulent. Cela ne fonctionne pas exactement comme ça. Donc les gens sont vus par moi-même et nos diététiciens, et même nous avons des psychologues impliqués qui nous aident dans tout le processus.
Vous savez, pour moi c’est je pense critique. Parce que ce n’est pas seulement une procédure. Quand vous faites votre travail tous les deux, vous impliquez beaucoup de gens dans le processus. Et il s’agit d’un changement de style de vie. C’est vraiment du début à la fin avec eux.
D’accord. Vous avez besoin d’une évaluation complète pour cela. Parce que c’est un changement si drastique. Bien souvent, les gens se battent contre 30 à 40 ans d’habitudes qu’ils ont construites et qu’ils essaient de changer soudainement. Et bravo à eux de venir et de commencer ce processus. Mais parce que c’est un tel défi, nous reconnaissons que nous devons demander à nos patients de rencontrer un diététicien et un psychologue pour nous assurer que nous allons dans la bonne direction et que ce sera sans danger.
Génial. Nous avons maintenant une question d’un de nos téléspectateurs. Stephanie demande, elle voit que tous les ans ou tous les deux ans, il y a un nouveau régime à la mode qui sort. Je pense que céto, Whole30, paléo, il y en a un tas. Sont-ils réalistes pour les patients de faire de tels régimes ? Est-ce que ça aide ? Est-ce plutôt une entrave ? Quelles sont vos réflexions ?
Je veux dire, tout le monde est un peu différent. Et je pense que chaque fois que nous voyons quelqu’un en clinique, nous ne lui disons pas automatiquement de faire juste du Keto, ou de faire juste x régime. Nous devons vraiment adopter une approche individuelle pour comprendre les préférences gustatives des gens, leur capacité à se procurer certains aliments, leur lieu de résidence. L’accès est donc un problème. Nous prenons donc tous ces éléments en considération. Mais ce que beaucoup de ces régimes ont en commun, c’est qu’ils évitent les aliments ultra-transformés. Donc il n’y a pas de régime qui vous dise vraiment de manger tout un tas de chips.
Ou d’autres aliments.
Ou d’autres aliments ultra-transformés. Et puis la plupart des régimes impliquent vraiment une sorte de restriction calorique. Il y a donc beaucoup de débats sur la façon dont nous devrions placer ces calories. Ces calories doivent-elles être principalement des protéines ? Devraient-elles être moins grasses ou moins glucidiques ? Mais si l’on examine un grand nombre d’études différentes, on constate qu’en fin de compte, lorsque les gens diminuent leur apport calorique, ils ont tendance à perdre du poids. Et si vous ajoutez l’exercice au mélange, vous allez même perdre encore plus de poids. Donc fondamentalement, le fait de manger moins et de manger plus d’aliments plus sains qui ne sont pas transformés va être la base de tous ces programmes de régime.
Maintenant, il existe des régimes qui sont tout simplement dangereux. Et la plupart de ces régimes sont vraiment ceux où vous faites comme 800 calories ou moins pendant de longues périodes de temps, où vous vous mettez en danger de famine et aussi de perte de protéines. Donc vous savez, j’ai tendance à dire aux gens d’être prudent avec ceux-là, et aussi d’être prudent avec les choses qui semblent trop miraculeuses pour être vraies.
Donc s’il y a un régime qui dit être le régime miracle, le régime miracle n’existe pas vraiment. Et si les régimes se concentrent vraiment juste sur les suppléments, typiquement beaucoup de suppléments ne mènent pas vraiment à une grande perte de poids. Donc, dans ce cas, il y a comme le régime HCG là-bas, où les gens prennent beaucoup de HCG, qui est une hormone associée à la grossesse.
Vous savez, ce régime a été… il existe dans la littérature. Mais le régime a été étudié, et il n’est pas aussi efficace que ce que les gens prétendent. Donc, en fin de compte, ce que je dis aux gens qui suivent ces régimes, c’est qu’ils doivent vraiment faire leurs recherches. Et une grande partie de la recherche devrait inclure une conversation avec un diététicien. Pas nécessairement un nutritionniste. S’il s’agit d’un nutritionniste, vous devez vraiment trouver quelqu’un qui est certifié, par opposition à quelqu’un qui est en ligne et qui prétend être un nutritionniste. Ce qui arrive.
Nous avons un autre téléspectateur qui… il y a une procédure qu’ils ont fait faire appelée le roux-en-Y. Est-ce exact ?
Roux-en-Y. Un pontage gastrique.
Ouais, ça ne s’est pas maintenu. Mais ils veulent un nouveau départ. Que diriez-vous à quelqu’un comme ça ?
D’accord. Nous voyons beaucoup de patients qui ont subi une chirurgie bariatrique, et qui ont ensuite malheureusement repris du poids. Donc je pense que lorsque nous les amenons dans notre clinique pour discuter, nous essayons en fait juste de trouver la raison sous-jacente pour laquelle ils ont repris du poids. Est-ce quelque chose de comportemental ? Ou est-ce quelque chose de mécanique ? Et si c’est mécanique, parfois nous pouvons essayer de réparer ces choses.
La réparation peut être chirurgicale. Donc la chirurgie bariatrique a définitivement un rôle, comme une chirurgie bariatrique de révision. Mais nous utilisons aussi ce dispositif de suture endoscopique pour faire certaines choses. Souvent, nous constatons que l’ouverture de l’estomac vers l’intestin grêle est dilatée. Sa taille s’est donc allongée au fil du temps. Et cela se produit généralement entre cinq et huit ans après l’opération. Et vous pouvez en fait utiliser ce dispositif pour suturer cette ouverture afin de la resserrer à nouveau pour fournir ce niveau de restriction.
L’une des questions clés que je pose à mes patients lorsqu’ils arrivent avec ce problème est : ressentez-vous une restriction ? Ou pouvez-vous manger plus de nourriture que vous ne le pouviez avant ? Et donc ce sont différentes choses que nous voulons essayer d’obtenir pour essayer de voir si peut-être il y a une composante mécanique qui peut faire cela. Il arrive même que des personnes forment ce que nous appelons une fistule gastrogastrique, où il y a en fait une connexion anormale entre leur poche et leur ancien estomac exclu. Parce qu’avec un bypass, votre ancien estomac est toujours là. Il y a donc une chance que, lorsque vous mangez, les aliments que vous acheminez suivent le chemin initial. Nous faisons donc une évaluation complète pour voir s’il y a quelque chose de mécanique ou de comportemental. Et nous partons de là.
Dr McDonald, peut-on parler de café une minute ? Je désigne votre tasse de médecine d’UChicago. Il faut que je mette la prise là-dedans. Mais parlez un peu de café, car nous en avons discuté un peu avant le début de l’émission, et de certains des avantages du café noir. Alors menez-nous sur cette voie, si vous le voulez bien.
Je veux dire, pour moi, je suis probablement un accro du café depuis des années quand je suis devenu résident et que j’ai eu mon premier enfant – ma femme et moi premier enfant – quand j’étais interne. Donc le café est devenu obligatoire. Et depuis lors, je n’ai pas arrêté. Globalement, le café est plutôt sain. Il y a donc beaucoup de préoccupations. Beaucoup de fois, les gens viennent me voir et dans ma clinique et disent des choses comme, j’ai arrêté le café, j’ai arrêté les aliments épicés.
Et je suis comme, attendez une minute, d’où vient toute cette connotation négative quand il s’agit du café et des aliments épicés et des choses comme ça ? Parce que finalement, beaucoup de ces aliments sont sains. Ainsi, le café noir en lui-même a été associé à une diminution du risque de cancer du foie, et peut-être même à une diminution du risque de maladie cardiaque. Maintenant, lorsque vous ajoutez beaucoup de sucre et beaucoup de crème certains des lattes fantaisie et tout ce qui a beaucoup de calories, cela peut être associé à la perte de poids.
Et aussi, ceux-là ne sont pas très sains, parce que c’est encore des sucres simples. Et c’est probablement plus dans la catégorie des aliments transformés. Il y a donc des préoccupations récentes concernant le café et le cancer. Plus précisément dans l’État de Californie, au moins chez Starbucks et d’autres cafés, ils doivent mettre une étiquette expliquant le risque de cancer avec certains types de café.
Donc une grande partie de ce risque ou une grande partie de ces inquiétudes provient d’études sur des souris, mais pas nécessairement d’études sur des humains. Donc la plupart des études sur les humains, encore une fois, montrent que le café diminue le risque de cancers. Mais l’inquiétude vient vraiment du fait que le café, surtout lorsqu’il est torréfié – comme notre café à torréfaction plus foncée – peut contenir des quantités plus élevées d’un carcinogène – un agent cancérigène – appelé aromatase. Mais on en trouve aussi dans les pommes de terre. On en trouve aussi dans le pain. On le trouve aussi dans beaucoup d’aliments que nous faisons rôtir au four.
En fin de compte, combien faut-il ? Vous savez, combien faut-il d’exposition à l’aromatase pour provoquer un cancer ? Je ne pense pas que quiconque le sache vraiment, parce que pour mettre en place cette réponse à cette question, il faudrait faire une étude contraire à l’éthique, où l’on se contente de donner de l’aromatase aux gens pendant de nombreuses années, puis de voir ce qui se passe. Donc on ne sait pas. Mais en fin de compte, je bois du café. Je bois probablement un peu moins de café noir. Mais je n’ai pas vraiment de préoccupations à ce sujet, pour mon propre bien-être.
Une des questions aussi qui arrive un peu dans le même sens, et qui traite du cancer. Mais le lien entre l’obésité et le cancer. Est-ce que l’un d’entre vous voudrait faire un commentaire à ce sujet ?
D’accord. Je veux dire, donc il y a définitivement un lien entre l’obésité et le cancer ainsi que les résultats liés aux thérapies du cancer. Si vous regardez le cancer du sein, par exemple, qu’il y a eu beaucoup de littérature publiée et des études bien faites suggérant que si vous avez l’obésité et que vous subissez un traitement pour le cancer du sein, que vos résultats sont moins favorables. Nous savons donc qu’il existe un lien certain non seulement avec le développement du cancer, mais aussi avec les résultats liés à la thérapie. C’est donc une autre raison pour laquelle je pense que certaines de ces options devraient être sur la table pour les patients, même lorsqu’ils luttent contre certaines de ces conditions très éprouvantes.
Intéressant. Donc une autre question. Beaucoup de ces régimes populaires ou régimes riches en protéines. Et l’inquiétude est, y a-t-il une corrélation entre toutes ces protéines et éventuellement avoir des calculs rénaux ?
Pas nécessairement. Cela dépend de l’histoire personnelle de la personne avec les calculs rénaux. Parce qu’il y a plusieurs types différents de calculs rénaux. La plupart des calculs sont vraiment basés sur le calcium, pas nécessairement sur l’apport en protéines. Maintenant, dans le passé, surtout comme dans les années 90, tout le monde s’inquiétait de manger trop de protéines et que cela provoque une insuffisance rénale.
Je me souviens donc il y a des années quand je jouais au football et au sport, et que les gens essayaient de faire des shakes protéinés. Et tous les entraîneurs disaient, n’en faites pas trop, sinon vous allez avoir une insuffisance rénale. Ce n’est pas vrai. Donc tout cela a été démystifié. Et beaucoup de gens, même ceux qui ont une maladie rénale, ont besoin de protéines, jusqu’au moment où ils ont besoin d’une dialyse. Ensuite, il suffit de parler à un diététicien et de s’assurer que l’on n’en fait pas trop. Mais dans la plupart des cas, il n’y a pas lieu de s’inquiéter outre mesure des protéines et des maladies rénales. Parce que la plupart des gens ne deviennent pas super fous avec les protéines.
Un autre de nos téléspectateurs dit, j’ai un SOPK et un A1C légèrement élevé. Est-ce qu’une procédure endoscopique de gestion du poids serait bénéfique pour m’aider à réduire mon A1C ?
Oui, je pense que c’est une excellente question. Malheureusement, l’une des présentations communes du SOPK est les défis liés au poids en plus des irrégularités du cycle menstruel ou des règles irrégulières. Et donc le traitement du SOPK ou l’utilisation d’une prise en charge endoscopique, on en arrive vraiment à la question de fond, est-ce que cela aide aussi au traitement de ces conditions qui sont associées au poids, comme le diabète ou l’hypertension artérielle ?
Et il existe des publications qui suggèrent que ces procédures endoscopiques, lorsqu’elles sont capables de perdre ces 10% à 20% de votre poids, peuvent améliorer l’hémoglobine A1C, peuvent améliorer les personnes atteintes de maladie du foie gras, peuvent améliorer les personnes ayant des problèmes de pression artérielle ou de cholestérol. Donc oui, pour cette personne là, je dirais que si vous avez un SOPK et que vous luttez contre le poids, cela pourrait être une option viable pour vous aider à franchir cette bosse et à vous en sortir.
Nous voyons beaucoup de patients qui sont dans cette phase de pré-diabète, et ils disent que leurs chiffres sont à la limite. S’ils essaient de corriger ce problème, la perte de poids les aidera à sortir de cette fourchette. Donc, les personnes qui ont ce diabète limite, c’est un signal. C’est un signal d’alarme qui se déclenche pour dire que nous devons probablement faire quelque chose de plus agressif. Qu’il s’agisse d’un changement de mode de vie, d’un traitement endoscopique ou d’une intervention chirurgicale, cela dépend de chaque personne. Mais c’est un signal d’alarme pour les gens. Parce que ces choses peuvent aider.
Puis-je répondre à cela ?
Ouais, absolument.
Donc aussi, le PCOS peut être très compliqué. Et c’est quelque chose qui nécessite vraiment une équipe multidisciplinaire pour le gérer. Donc ici à l’université de Chicago, nous avons des personnes qui voient des endocrinologues. Nous travaillons avec les gynécologues. Et puis nous travaillons aussi avec nous-mêmes en tant que spécialiste de la perte de poids et endoscopiste. Je pense donc que cette approche va être individualisée. Mais il faudra probablement l’apport de beaucoup de médecins différents pour décider quelle est la meilleure approche globale.
Absolument. Parce qu’il y a des médicaments qui sont d’excellents traitements pour le SOPK aussi. Par exemple, beaucoup de patients sont sous metformine, qui est aussi un médicament pour contrôler la glycémie. Cela peut donc suffire pour aider cette personne à sortir de cette fourchette avec un taux d’A1C légèrement élevé. Comme Ed l’a mentionné, nous travaillons en étroite collaboration avec l’endocrinologue pour nous assurer que l’approche est la bonne. Nous ne nous contentons pas de proposer une seule chose et de dire que c’est ce que nous faisons. Mais il faut regarder l’ensemble du tableau. Et parfois, les procédures ne sont pas la bonne option. Parfois, les médicaments le sont. Mais nous faisons du sur-mesure, je dirais.
Une autre question de téléspectateur. J’ai entendu dire que les hormones des femmes rendent plus difficile la perte de poids. Est-ce que vous aborderiez le traitement de perte de poids d’une femme différemment de celui d’un homme ?
Non. Je veux dire, pour la plupart, oui. Donc les femmes peuvent avoir plus de mal à perdre du poids. Mais à la fin de la journée, vraiment, la modification du mode de vie est la base. Et ces changements sont les mêmes. Réduire les calories, essayer de faire de l’exercice, dormir, ne pas essayer de dormir trop peu, ne pas dormir trop. À partir de là, nous décidons, en fonction d’autres pathologies, si le patient est un candidat pour la chirurgie bariatrique, les médicaments ou l’endoscopie. Mais au final, l’équation, si vous voulez, est relativement similaire. Il se trouve juste que c’est un peu plus difficile, surtout chez les femmes qui sont post-ménopausées.
Ouais. Nous voyons en fait beaucoup de patientes venir qui sont intéressées par les thérapies endoscopiques. Et en fait, notre patient le plus fréquent sont vraiment les patients qui ont eu leur deuxième enfant, et ils ne peuvent tout simplement pas se débarrasser du poids après leur deuxième ou troisième enfant. Et donc il y a définitivement une différence de genre que j’ai vu dans ma pratique en termes de comment les gens font.
Mais les hommes s’en sortent bien avec les procédures et avec les changements de mode de vie également. Mais je pense que c’est quelque chose que nous essayons d’adapter. Et nous regardons les autres choses qu’ils traversent. Les femmes peuvent être plus susceptibles d’avoir une maladie de la thyroïde qu’un homme. Nous devons donc poser ce genre de questions et nous assurer que ces conditions sont également vérifiées ou évaluées. Et donc il y a d’autres choses que nous examinons en même temps.
Une autre question d’un téléspectateur. Régime végétalien, oui ou non ?
Oui. Je veux dire, cela dépend de vos préférences de goût et de ce que vous aimez vraiment. Donc si vous voulez faire des fruits et légumes et être végétalien, vous pouvez le faire de manière saine. Mais vous devez vraiment être un végétalien sain. J’ai vu des végétaliens en mauvaise santé qui mangeaient juste des chips et se disaient végétaliens. Et techniquement, vous pouvez suivre un régime de chips et être végétalien. Mais c’est un régime malsain. Ou vous pouvez simplement manger des pâtes toute la journée et être végétalien, mais vous ne mangez pas de fruits et de légumes.
Je me souviens donc que je donnais une conférence communautaire, et quelqu’un est venu me dire qu’il était végétalien. Et je leur ai demandé comme, oh, quels sont vos fruits et légumes préférés ? Et ils ont répondu qu’ils détestaient les fruits et légumes. Et je lui ai dit, comment pouvez-vous être végétalien et détester les fruits et légumes ? Donc, c’est un exemple d’être un débutant malsain.
Mais le végétalien dans son ensemble, beaucoup d’études montrent que les gens peuvent vivre un peu plus longtemps, si vous regardez certaines des études sur les adventistes du septième jour. Ils peuvent potentiellement avoir une diminution du risque de cancer. Pour certaines personnes, c’est donc une option très viable. Les personnes qui souhaitent devenir végétaliennes doivent être conscientes de la possibilité d’une carence en B12. C’est donc quelque chose qui se produit certainement dans la population végétalienne. Mais en dehors de cela, vous devez vraiment juste vous assurer que vous êtes en bonne santé, ce qui s’applique à tout régime alimentaire.
Et j’imagine que vous devez juste surveiller votre consommation de…
Ouais, les macronutriments. S’assurer d’avoir une protéine. Quelles sont les sources de protéines qui sont compatibles avec les végétaliens. Ce sont les raisons pour lesquelles vous voyez un diététicien ou quelqu’un comme le Dr McDonald qui peut vous aider à comprendre quels sont ces macronutriments…
Qu’est-ce qu’une bonne source de protéines pour un végétalien, juste par curiosité ?
Donc il faudrait que vous ayez plusieurs sources de protéines. Principalement parce qu’il y a quelques protéines d’origine végétale qui ont tous vos acides aminés essentiels. Donc, les seules auxquelles je peux penser à l’avance, le quinoa est une protéine complète à base de plantes. Et je crois que l’amarante l’est aussi. Mais pour tout le reste, vous allez avoir une combinaison de différentes graines, différentes noix et différents haricots. Et en utilisant cette combinaison, vous obtiendrez tous ces acides aminés essentiels, qui sont en quelque sorte les blocs de construction des protéines.
Nous sommes à peu près à court de temps, mais nous avons encore une question d’un de nos téléspectateurs. Le régime céto, bon ou mauvais ?
Il peut être bon s’il est fait de manière appropriée. Donc beaucoup d’études montrent que le céto mort pour les personnes qui ont des crises peut diminuer le risque de crises. Il y joue un rôle, surtout chez les personnes qui ont de l’épilepsie. Il peut aider les personnes qui ont des migraines. Et les gens peuvent perdre du poids avec un régime cétogène. Maintenant, le régime cétogène est encore un phénomène relativement récent, donc en termes d’effets à long terme, je pense que nous devons faire un peu plus d’études.
En ce qui concerne la façon dont il affecte nos bactéries intestinales, ces études doivent également être faites et sont activement menées. Et je pense que certains de nos chercheurs, en particulier Jane Chang, se penchent sur certaines d’entre elles, pour essayer de répondre à certaines de ces questions. Mais du point de vue de la perte de poids uniquement, les gens peuvent perdre du poids avec un régime cétogène. Mais en fin de compte, la plupart de ces régimes consistent à restreindre les calories et à réduire les aliments ultra-transformés.
Dr. Chapman, un dernier mot pour nous ?
Non. Je pense que c’était fantastique. J’espère que tout le monde a appris beaucoup de choses. Et vous savez, j’espère que vous avez eu un aperçu de la façon dont Ed et moi travaillons très étroitement ensemble, et que nous sommes ici pour aider les gens. Et si vous avez des questions, nous sommes toujours heureux de vous contacter.
Définitivement.
Parfaitement. Et nous voulons insister sur le continuum de soins. Parce qu’il y a beaucoup de services qui sont disponibles ici à UChicago Medicine pour les gens qui veulent perdre du poids et changer votre style de vie d’une manière sûre.
Ouais, absolument.
Je vois donc des gens avec un chirurgien bariatrique. Pour les gens qui sont candidats à la chirurgie bariatrique, j’ai tendance à au moins recommander qu’ils aient une conversation avec un chirurgien bariatrique, juste pour qu’ils puissent voir quelles sont leurs options.
Absolument.
Génial. Si vous voulez plus d’informations sur le programme de gestion du poids d’UChicago Medicine, veuillez visiter notre site web à UChicagoMedicine.org/weight-management. C’est là, en bas de l’écran. Ou vous pouvez appeler le 888-824-0200. Merci d’avoir regardé At the Forefront en direct, et passez une excellente semaine.
Leave a Reply