Procédure d’ostéotomie de Fulkerson

Procédure d’ostéotomie de Fulkerson par le Dr Ted Young, MD

Procédure d’ostéotomie de Fulkerson

Qu’est-ce qu’une procédure d’ostéotomie de Fulkerson ?

La procédure d’ostéotomie de Fulkerson a été décrite à l’origine en 1983 par J.P. Fulkerson qui a utilisé cette technique pour permettre la restauration du mécanisme extenseur du genou, sans avoir recours à une greffe osseuse, en déplaçant la tubérosité tibiale antéro-médialement. Cette technique permet un alignement correct au niveau du genou avec une réduction des forces de contact fémoro-patellaire.

Pourquoi quelqu’un aurait-il besoin de la procédure d’ostéotomie de Fulkerson ?

L’instabilité de la rotule est la cause la plus fréquente de douleur au genou chez les personnes actives, jeunes ou âgées. Lorsqu’il y a une instabilité de la rotule (calotte du genou), cela peut provoquer des douleurs, des limitations de la tolérance aux activités et une dislocation ou une subluxation (lorsque la calotte du genou glisse et revient d’elle-même) au niveau de l’articulation.

Les patients qui ont subi une luxation de la rotule sur le côté latéral (extérieur), entraînent généralement une lésion du ligament fémoro-patellaire médial (MPFL). Le MPFL fournirait jusqu’à 60% de la résistance à la translation latérale de la rotule lors d’activités normales. Sans une intégrité appropriée du MPFL, une instabilité et des douleurs récurrentes sont probablement possibles. Chez les patients qui présentent un seul incident de luxation traumatique de la rotule, un traitement conservateur ou une reconstruction du MPFL peuvent suffire. Mais, en cas d’épisodes multiples d’instabilité, la correction de l’alignement fémoro-patellaire est nécessaire.

Lorsque les subluxations deviennent récurrentes, que la cause de l’instabilité est traitée et/ou que la douleur est compatible avec une instabilité fémoro-patellaire, et que toutes les autres options conservatrices ont été épuisées, une procédure de Fulkerson peut être la meilleure option de traitement.

Qui sont les meilleurs candidats pour cette procédure ?

Il existe de nombreux termes techniques et mesures qui permettent de déterminer si un patient est un bon candidat pour une procédure de Fulkerson. Votre médecin vous recommandera de passer une IRM pour déterminer si votre anatomie et vos symptômes correspondent pour créer l’option de traitement chirurgical idéale. Si votre médecin utilise des termes techniques tels que vous avez une latéralisation (lorsque la calotte du genou a un déplacement vers l’extérieur de l’articulation du genou) de la tubérosité tibiale avec une augmentation de la distance entre la tubérosité et la rainure trochléenne, un grand angle Q et/ou une déchirure du MPFL, envisager la procédure Fulkerson peut être une bonne conversation à avoir avec eux, afin d’établir un alignement correct et de minimiser l’instabilité récurrente.

Comment se déroule la récupération de la procédure d’ostéotomie de Fulkerson ?

La récupération de cette procédure est longue et difficile. Pour être un bon candidat pour cette procédure, vous devez avoir l’anatomie et les symptômes qui le justifient, mais vous devez également vous assurer que vous êtes mentalement fort pour le processus de récupération exigeant et difficile. La rééducation, après l’intervention, est longue, difficile et exige de l’autodiscipline. Le protocole de rééducation varie d’un médecin à l’autre, mais en général, le patient est immobilisé dans une attelle de genou pendant les six premières semaines et le port de poids sur la jambe peut être limité pendant cette période. Pendant la thérapie physique, l’amplitude de mouvement du genou sera limitée dans une plage spécifique, fixée par le médecin, et le thérapeute devra peut-être pousser cette plage pour obtenir le mouvement souhaité.

La rééducation est progressive et guidée en fonction de l’intégrité des tissus et du temps de guérison adéquat. Avant d’envisager une chirurgie, vous devez vous assurer que vous avez un bon système de soutien et que vous êtes mentalement et physiquement dédié au processus de réhabilitation.

Le retour à des activités complètes varie de 6 à 12 mois, avec un effort et une progression continus.

Si vous pensez être un candidat pour la procédure d’ostéotomie de Fulkerson, ou si vous souhaitez plus d’informations concernant vos symptômes, contactez un chirurgien orthopédique compétent dans cette procédure. Veuillez appeler le JOI-2000, prendre rendez-vous en ligne, ou cliquer sur le lien ci-dessous pour prendre rendez-vous.

JOI offre des services de fractures et de blessures ASAP et des visites de télémédecine.

Le Dr Young est certifié par le conseil d’administration de l’American Board of Orthopaedic Surgery. Il exerce à la clinique JOI Beaches. Le Dr Young est membre de l’équipe du Baptist Center for Joint Replacement de Baptist Beaches.

Ferrari M.B., Sanchez G., Kennedy N.I., Osteotomy of the Tibial Tubercle for Anteromedialization. Arthrosc Tech. 2017 ; 6(4) : e1341-e1346

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