PLOS ONE

Discussion

Les lésions des structures vasculaires artérielles marquées par l’athérosclérose et l’artériosclérose sont à la base de diverses maladies cardiovasculaires. Comme les changements de la rigidité artérielle se produisent plus tôt que ceux des structures vasculaires artérielles, la détection de la rigidité artérielle peut jouer un rôle important dans la prévention d’une série de maladies cardiovasculaires majeures. Plusieurs études ont démontré que la VDP est un facteur indépendant de prédiction des maladies coronariennes et des accidents vasculaires cérébraux chez des sujets apparemment sains. Le VDP est une nouvelle mesure non invasive de la rigidité artérielle et a été largement utilisé dans les examens de santé et les dépistages dans les pays d’Asie de l’Est. Il a été démontré que le VDP est associé à la population, à l’âge, à la pression artérielle et à de nombreux autres facteurs de risque. La présente étude a déterminé et évalué pour la première fois les valeurs de référence du baPWV en fonction de l’âge et de la pression artérielle à Xinjiang, en Chine. Des études antérieures ont démontré que les facteurs de risque traditionnels d’athérosclérose, tels que le diabète sucré, la dyslipidémie, le tabagisme et l’hypertension, peuvent influer sur le VTBa. Un nombre croissant d’études ont récemment rapporté que la VTBa augmente avec l’âge, ce qui est principalement dû à la dégénérescence et à la diminution de l’élasticité de la paroi artérielle. Miyai et al. ont affirmé que l’âge était l’un des déterminants significatifs de la VTBa dans une population japonaise, et Ai et al. sont arrivés à la même conclusion dans une population chinoise. Parallèlement, une étude portant sur 131 Japonais apparemment en bonne santé et sans antécédents de maladie cardiovasculaire a suggéré que l’âge (p = 0,022) et la pression artérielle (p < 0,001) étaient les déterminants indépendants les plus forts du VTpa. L’étude de Framingham réalisée par Mitchel G et al a suggéré qu’une pression pulsée plus élevée à tout âge et une pression pulsée plus élevée avec l’âge sont principalement associées au VDP . Dans la présente étude, le VTBa est relativement fortement associé à l’âge et à la pression artérielle, mais une faible association existe entre le VTBa et l’IMC, les TG et la glycémie selon l’analyse de régression multiple. Cela indique que l’âge et la pression artérielle jouent un rôle clé dans le PVBa. Par conséquent, nous avons pris en compte l’âge et la pression artérielle lors de l’établissement des valeurs de référence du VTBa dans la présente étude.

Les seuils du VTBa élevé peuvent être représentés de différentes manières. Des différences importantes existent entre les ethnies, et de nombreux facteurs de risque cardiovasculaire peuvent influencer le VTBa . Comme nous l’avons mentionné plus haut, le VTBa est grandement influencé par l’âge et la pression artérielle ; nous devons donc tenir compte de ces deux facteurs de confusion lors de l’établissement des seuils de VTBa élevé. Dans le cas contraire, la prévalence du « VTBa élevé » augmenterait considérablement avec l’âge et la pression artérielle. Par conséquent, les points de coupure du VTBa élevé sont représentés par des catégories d’âge et de pression artérielle.

En outre, nous avons effectué une analyse de covariance pour vérifier si d’autres facteurs de risque cardiovasculaire influencent également le VTBa après ajustement pour l’âge et la pression artérielle. Le résultat de l’analyse univariée a montré qu’une différence significative existe dans le baPWV entre les hommes et les femmes, entre ceux qui ont une dyslipidémie et les niveaux de lipides normaux, et entre les fumeurs et les non-fumeurs. Cependant, après ajustement en fonction de l’âge et du PMB, la différence a disparu, ce qui peut être dû à des âges et des PMB différents dans chaque sous-groupe. L’étude d’Adams MR et al suggère que l’augmentation des oestrogènes inhibe la formation de plaques d’athérome et réduit la rigidité artérielle. Rajkumar C et al ont réalisé une étude et ont trouvé que la thérapie hormonale à long terme chez les femmes post-ménopausées réduit significativement la PWV aorto-fémorale et augmente la compliance artérielle systémique par rapport à des sujets témoins de même âge n’utilisant pas cette thérapie. Ainsi, certains chercheurs ont suggéré que le sexe pouvait influencer le PWV. Mais d’autres étaient d’un avis différent. Smulyan H et Mattaee ont tous deux effectué des recherches pertinentes et suggéré qu’il n’existe pas de différence significative de VDP entre les hommes et les femmes. Dans notre étude, après ajustement pour l’âge et le MBP, la différence de VDP entre les hommes et les femmes a disparu. Ces résultats différents peuvent s’expliquer par le fait que nous devrions ajuster les facteurs d’influence du VTpaB lors de l’analyse de la relation entre le sexe et le VTpaB. Cependant, le VTBa était significativement plus élevé chez les sujets diabétiques que chez les sujets normaux après ajustement pour l’âge et le MBP. Toutes les données ci-dessus indiquent que le sexe, le statut lipidique et le tabagisme n’ont pas pu influencer le VTBa de manière indépendante après ajustement pour l’âge et la PMC ; cependant, le diabète était un déterminant indépendant significatif du VTBa. Par conséquent, la population des valeurs de référence n’a pas inclus les participants atteints de diabète.

Conformément à la considération ci-dessus, nous avons établi les valeurs de référence et les valeurs normales en fonction de l’âge et de la pression artérielle. Les valeurs de baPWV ont été représentées sous forme de moyennes et de médianes simultanément. Un VTBa élevé a été défini comme les 90e percentiles dans chaque catégorie d’âge et de PBM. Dans les études précédentes, plusieurs valeurs seuils fixes du VTBa ont été proposées. Yamashina et al. ont défini 1 400 cm/s comme point de coupure pour distinguer les patients souffrant d’un accident vasculaire cérébral ou d’une maladie coronarienne. Han et al. ont démontré que le niveau de baPWV (seuil, 1 704 cm/s) était un facteur prédictif indépendant d’événements cardiovasculaires, en particulier d’accident vasculaire cérébral ischémique dans la population générale. Cependant, une fois ces valeurs seuils utilisées dans le contexte clinique, un grand nombre de sujets âgés ou hypertendus ont été diagnostiqués comme ayant un VTBa élevé, ce qui signifie que 47,9 % (2 239/4 679) des sujets de la présente étude sont à risque. De toute évidence, il est plus précis d’établir des valeurs de référence en fonction de l’âge et de la pression artérielle que des seuils fixes.

La VTBa a été de plus en plus utilisée comme indice de la rigidité artérielle dans les récentes études de recherche clinique. Les résultats de certaines études ont suggéré que le baPWV peut non seulement fournir des informations qualitativement similaires à celles dérivées du PWV aortique, mais aussi la rigidité artérielle des artères périphériques. Alors que le PWV carotidien-fémoral/carotidien-radial ne peut que refléter le PWV aortique. C’est la différence entre la VPLB et la VPLC/CRPV. Cependant, bien que le VPP aortique soit précis, il n’est peut-être pas idéal pour une utilisation de routine dans le cadre d’une étude transversale en raison de la répétabilité et de la difficulté de mesurer le VPPC. De plus, certains sujets peuvent être gênés d’exposer la zone inguinale pendant l’acquisition des formes d’onde de pression fémorale. Il suffit que les patients placent des brassards de pression artérielle sur les quatre extrémités, et l’appareil Vascular Profiler-1000 peut calculer automatiquement la valeur de baPWV. La méthode utilisant le PC-MRI pour mesurer le PWV est une technique plus précise. Il s’agit d’une méthode intuitive et objective avec moins d’estimation pour mesurer le VDP. Bien qu’elle ait de nombreux avantages, elle présente également des inconvénients. Tout d’abord, la méthode utilisant le PC-MRI pour mesurer le PWV coûte trop cher, la plupart des gens ne peuvent pas se permettre ce coût en Chine. Deuxièmement, la procédure d’opération est plus complexe que celle de la mesure du VDP, et elle ne convient pas aux études transversales. De plus, les personnes ayant une contre-indication à l’IRM ne peuvent pas mesurer le VDP de cette manière. Par rapport au cfPWV et à la méthode basée sur le PC-MRI, bien que le baPWV présente de nombreuses lacunes, il reste un moyen plus pratique et plus économique d’estimer la rigidité artérielle dans une étude transversale.

En conclusion, l’âge et la pression artérielle sont les facteurs les plus importants qui influencent le baPWV. Les autres facteurs associés au baPWV sont l’IMC, les TG et la glycémie. Les valeurs de référence et normales du VTBa dans la population d’Asie centrale ont été établies en fonction de l’âge et de la pression artérielle dans la présente étude. Il est maintenant possible d’estimer si les sujets ont un baPWV élevé dans une certaine catégorie d’âge et de pression artérielle.