[Pathogenèse et morphologie du carcinome hépatocellulaire]

Le carcinome hépatocellulaire (carcinoma hepatocellulare) tue environ 1,25 million de personnes par an dans le monde et représente 1,5% de tous les néoplasmes malins. De nombreux facteurs jouent un rôle dans l’étiologie du cancer hépatocellulaire ; les plus importants semblent être : les virus de l’hépatite B et C, l’alcool et l’exposition aux aflatoxines. Tous ces facteurs peuvent provoquer une cirrhose hépatique. De nos jours, cependant, on suppose que toutes les maladies qui conduisent à une cirrhose hépatique peuvent être compliquées par la croissance d’un cancer primaire du foie, mais le degré de risque de son développement est variable. Le carcinome hépatocellulaire se développe sous trois formes macroscopiques : nodulaire (multifocale), massive (unifocale) et infiltrée de façon diffuse. Son profil microscopique variable a permis de distinguer quatre types principaux : trabéculaire, pseudoglandulaire, solide et scorragique. L’analyse immunohistochimique du carcinome hépatocellulaire joue un rôle important dans le diagnostic pratique. Les tumeurs métastatiques du foie (cancers du sein, du pancréas, du rein et des glandes surrénales) sont plus fréquentes que les tumeurs primaires. Lors d’un examen histologique de routine, elles peuvent imiter un cancer hépatique primaire. Un diagnostic précis est d’une importance capitale pour la thérapie et le pronostic.