Mise au pointAspects échographiques de l’endométriose profonde

L’objectif de cette revue de la littérature est de discuter de la précision de l’échographie transvaginale (TVUS) pour le diagnostic de l’endométriose pelvienne profonde et de son extension. La localisation la plus courante de l’endométriose est l’ovaire. L’endométriose profonde est définie comme l’infiltration d’un implant d’endométriose sous la surface du péritoine, provoquant des douleurs pelviennes, des dysménorrhées, des dyspareunies, des dyschéances ou des symptômes urinaires ou l’infertilité. La précision de la TVUS est évaluée sur la base des résultats chirurgicaux. La TVUS démontre une grande précision dans la prédiction de l’endométriose pelvienne profonde dans les localisations suivantes : torus uterinus, poche de Douglas, localisation rectosigmoïde, vessie, poche vésico-utérine. Le diagnostic des lésions situées au niveau des ligaments utéro-sacrés est moins aisé. La précision de la TVUS pour l’atteinte de la paroi rectovaginale dépend de la connaissance des signes physiques et est similaire à l’imagerie échographique transrectale. Les adhérences et les implants péritonéaux sont suspectés sur la base de constatations indirectes, comme l’échec de la tentative de déplacement de l’utérus, lorsque l’examen US est associé à une pression sur la paroi abdominale. La précision de l’imagerie TVUS dépend de l’étude dynamique et de l’expérience du radiologue.