Lymphome – Hodgkin : Introduction

SUR CETTE PAGE : Vous trouverez des informations de base sur cette maladie et les parties du corps qu’elle peut affecter. Il s’agit de la première page du Guide du lymphome hodgkinien de Cancer.Net. Utilisez le menu pour voir les autres pages. Considérez ce menu comme une feuille de route pour ce guide complet.

A propos du système lymphatique

Le système lymphatique est composé de ganglions lymphatiques, d’organes lymphatiques et de vaisseaux lymphatiques. Son rôle est de combattre les infections et les maladies. Le système lymphatique transporte la lymphe, un fluide incolore qui contient des lymphocytes. Les lymphocytes sont un type de globules blancs qui font partie du système immunitaire. Les vaisseaux lymphatiques sont des tubes fins qui se ramifient dans toutes les parties du corps.

Il existe plusieurs types de lymphocytes, notamment :

• Les cellules B, ou lymphocytes B, qui fabriquent des anticorps pour combattre les bactéries et d’autres infections.

• Les cellules T, ou lymphocytes T, qui tuent les bactéries, les virus, les champignons et les cellules anormales et déclenchent la fabrication d’anticorps par les cellules B.

Dans une analyse de routine de la formule sanguine complète (NFS), les lymphocytes sont mesurés dans le sang dans le cadre de la numération des globules blancs.

Des groupes d’organes en forme de haricot appelés ganglions lymphatiques sont situés dans tout le corps à différents endroits du système lymphatique. Les plus grands groupes de ganglions lymphatiques se trouvent dans la poitrine, l’abdomen, l’aine, le bassin, les aisselles et le cou.

Les autres parties du système lymphatique comprennent :

• La rate, qui est située dans la partie supérieure gauche de l’abdomen, sous la cage thoracique. La rate fabrique des lymphocytes et filtre le sang.

• Le thymus, qui est un organe situé derrière le sternum. Le thymus joue un rôle important dans le développement des cellules T.

• Les amygdales, qui sont situées dans la gorge. Les amygdales aident à piéger les bactéries qui entrent par la bouche ou le nez.

A propos du lymphome de Hodgkin

Le lymphome est un cancer du système lymphatique. Le lymphome hodgkinien, qui était autrefois appelé maladie de Hodgkin, est 1 des nombreux types de lymphome. Le lymphome commence lorsque des cellules saines du système lymphatique se modifient et se développent de manière incontrôlée. Cette croissance incontrôlée peut former une tumeur, impliquer de nombreuses parties du système lymphatique ou se propager à d’autres parties du corps.

Le lymphome de Hodgkin affecte le plus souvent les ganglions lymphatiques du cou ou de la zone située entre les poumons et derrière le sternum. Il peut également commencer dans des groupes de ganglions lymphatiques sous un bras, dans l’aine, ou dans l’abdomen ou le bassin.

Si le lymphome hodgkinien se propage, les endroits les plus courants où il se propage sont le poumon, la rate, le foie, la moelle osseuse ou les os. Le lymphome hodgkinien peut se propager à d’autres parties du corps, mais cela est inhabituel.

Cette section couvre le lymphome hodgkinien chez les adultes. Apprenez-en plus sur le lymphome hodgkinien de l’enfant ou le lymphome non hodgkinien de l’adulte dans d’autres guides de ce site internet.

Types de lymphome hodgkinien

Il existe différents types de lymphome hodgkinien. Il est important de connaître le type car cela peut affecter la façon dont le cancer est traité. Les médecins déterminent le type de lymphome hodgkinien en fonction de l’aspect des cellules au microscope et de la présence de certaines protéines anormales. Ces cellules sont prélevées à l’aide d’une biopsie tissulaire (voir Diagnostic).

L’American Joint Committee on Cancer (AJCC) reconnaît 2 grandes catégories de lymphome de Hodgkin : le lymphome de Hodgkin classique et le lymphome de Hodgkin à prédominance de lymphocytes nodulaires.

Le lymphome de Hodgkin classique (cHL)

Le cHL est le type de lymphome de Hodgkin le plus fréquent. Environ 95 % des cas de lymphome hodgkinien font partie de la catégorie cHL. Le cHL est diagnostiqué lorsque certains lymphocytes anormaux, appelés cellules de Reed-Sternberg, sont trouvés. Le cHL est divisé en 4 sous-types, basés sur l’apparence de la structure et des cellules des ganglions lymphatiques :

• Lymphome hodgkinien à sclérose nodulaire. Le lymphome hodgkinien à sclérose nodulaire est le sous-type le plus courant de LHC. Il affecte jusqu’à 80 % des personnes chez qui un lymphome hodgkinien a été diagnostiqué. Le lymphome hodgkinien à sclérose nodulaire est plus fréquent chez les jeunes adultes, en particulier chez les femmes. Outre les cellules de Reed-Sternberg, on trouve des bandes de tissu conjonctif (appelées fibrose) dans le ganglion lymphatique. La présence de ces bandes peut aider à diagnostiquer ce type de lymphome hodgkinien. Ce type de lymphome affecte souvent les ganglions lymphatiques de la partie centrale de la poitrine, appelée le médiastin.

• Lymphome de Hodgkin classique riche en lymphocytes. Environ 6 % des personnes atteintes d’un LCH reçoivent un diagnostic de lymphome hodgkinien classique riche en lymphocytes. Il est plus fréquent chez les hommes et affecte généralement des zones autres que le médiastin. En plus des cellules de Reed-Sternberg, le tissu des ganglions lymphatiques contient de nombreux lymphocytes normaux.

• Lymphome de Hodgkin à cellularité mixte. Ce sous-type de cHL survient le plus souvent chez les adultes âgés. Il se développe parfois dans l’abdomen et porte de nombreux types cellulaires différents, notamment un grand nombre de cellules de Reed-Sternberg.

• Lymphome de Hodgkin à déplétion lymphocytaire. Le lymphome hodgkinien dépourvu de lymphocytes est le sous-type le moins fréquent de cHL. Environ 1 % seulement des personnes atteintes de lymphome hodgkinien chronique présentent ce sous-type. Il est plus fréquent chez les adultes âgés, les personnes atteintes du virus de l’immunodéficience humaine (VIH), le virus qui cause le syndrome de déficience auto-immune (SIDA), et les habitants des pays non industrialisés. Le ganglion lymphatique contient presque toutes les cellules de Reed-Sternberg.

Lymphome de Hodgkin à prédominance de lymphocytes nodulaires

Environ 5% des personnes atteintes d’un lymphome de Hodgkin ont un lymphome de Hodgkin à prédominance de lymphocytes nodulaires. Il se développe souvent dans les ganglions lymphatiques du cou, de l’aine ou de l’aisselle. Il est plus fréquent chez les personnes jeunes.

Le lymphome de Hodgkin à prédominance lymphocytaire nodulaire ressemble davantage au lymphome non hodgkinien à cellules B. Les personnes atteintes de ce type de lymphome hodgkinien ont de grandes cellules dans la zone affectée, appelées « cellules popcorn » ou « cellules LP », qui ont un marqueur appelé CD20 à leur surface. Le CD20 est une protéine que l’on retrouve habituellement chez les personnes diagnostiquées avec un lymphome non hodgkinien à cellules B.

Le lymphome de Hodgkin à prédominance de lymphocytes nodulaires est souvent traité différemment du LCH. Certaines personnes atteintes d’un lymphome hodgkinien à prédominance lymphocytaire nodulaire n’ont pas besoin de traitement dans l’immédiat, tandis que d’autres peuvent bénéficier d’un plan de traitement comprenant une radiothérapie, une chimiothérapie ou un anticorps monoclonal appelé rituximab (Rituxan). Ceci est expliqué plus en détail dans la section Types de traitement.

Les personnes atteintes d’un lymphome de Hodgkin à prédominance de lymphocytes nodulaires ont généralement un très bon pronostic. Cela signifie que le traitement, si nécessaire, a de très bonnes chances de réussir et d’aider le patient à se rétablir. Cependant, un petit nombre de personnes atteintes d’un lymphome de Hodgkin à prédominance de lymphocytes nodulaires peuvent développer un type plus agressif de lymphome non hodgkinien appelé lymphome diffus à grandes cellules B par un processus appelé transformation.

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