L’oxygénothérapie hyperbare adjuvante (HBO2)pour le traitement de la fasciite nécrosante réduit la mortalité et le taux d’amputation

Objectif : Une analyse rétrospective de 42 patients atteints d’infections nécrosantes des tissus mous traités par HBO2 adjuvant pour vérifier l’efficacité et la sécurité. La mortalité globale était de 11,9% et la morbidité de 5%.

Résumé des données de base : Les infections nécrosantes des tissus mous ont des taux historiquement élevés de mortalité et de morbidité, y compris l’amputation. Les idées fausses courantes qui empêchent l’utilisation généralisée de l’OHB2 adjuvante pour ce diagnostic comprennent des retards dans la chirurgie, une morbidité accrue et des complications importantes.

Méthodes : Quarante-deux patients consécutifs (âge moyen de 56,1 ans) atteints de fasciite nécrosante et se présentant dans un grand centre de référence ont été traités par HBO2 adjuvant dans le cadre d’un programme agressif de chirurgie, d’antibiotiques et de soins intensifs. Les zones touchées comprenaient l’abdomen inférieur (15 patients), la cuisse et le périnée (9 patients), le flanc (4 patients), la partie inférieure de la jambe (3 patients), le bras, l’épaule et l’aisselle (2 patients). Les comorbidités comprenaient le diabète sucré, l’insuffisance rénale chronique, l’abus de drogues par voie intraveineuse, la maladie vasculaire périphérique et la malignité.

Résultats : La mortalité était de 11,9% (5 patients). Les deux amputations (un doigt et un pénis), sont survenues avant le transport vers notre établissement. Le nombre moyen de débridements chirurgicaux était de 2,8 par patient ; 1,25 effectué avant le début de l’OHB. Le processus infectieux a été contrôlé après l’administration d’une moyenne de 7 traitements HBO2 pour assurer une fermeture réussie de la plaie. Les complications n’ont consisté qu’en un léger barotraumatisme de l’oreille chez 3 patients (7 %) et une anxiété de confinement chez 17 (41 %) mais n’ont pas empêché le traitement.

Conclusion : Comparativement aux rapports nationaux sur les résultats obtenus avec les régimes « standard » pour la fasciite nécrosante, notre expérience avec l’HBO2, en complément d’une prise en charge complète et agressive, démontre une réduction de la mortalité (34% contre 11,9%), et de la morbidité (amputations 50% contre 0%). Les traitements étaient sûrs et aucun retard à la chirurgie ou interférence avec la thérapie standard n’a pu être attribué à HBO2.