L’exercice est une médecine : L’importance de l’exercice comme médecine préventive pour un mode de vie sans maladie

Bénéfices pour la santé de l’exercice aérobique, du sprint par intervalles et de l’exercice de résistance

Les bénéfices pour la santé de l’exercice aérobique régulier sont bien connus. L’activité physique a été classée comme l’une des principales interventions de santé, qui est utilisée pour réduire le comportement sédentaire chez les enfants, les adolescents et les adultes . Actuellement, les lignes directrices en matière d’exercice comprennent 150 minutes d’exercice par semaine qui consistent en une activité physique modérée et vigoureuse combinée à un entraînement de résistance. Il a été démontré que la pratique de 150 minutes d’exercice régulier par semaine entraîne une réduction de 30 % du risque de mortalité et une diminution du risque de diabète, de cancer, de dépression et d’accident vasculaire cérébral. Cependant, malgré les effets positifs d’une activité physique régulière, de nombreuses personnes ne respectent pas les exigences minimales en matière d’exercice pour rester en bonne santé. Le manque de motivation et les contraintes de temps sont probablement les raisons sous-jacentes à l’absence d’exercice régulier. L’importance de l’activité physique régulière est si écrasante que l’exercice est désormais considéré comme un médicament.

L’exercice a été largement utilisé comme médecine préventive pour réduire le risque et l’incidence des maladies cardiovasculaires et métaboliques liées à une vie sédentaire et malsaine. Il a été démontré que l’exercice régulier améliore la santé et réduit la gravité des maladies qui accompagnent un mode de vie malsain. Les bienfaits de l’exercice sont considérables et il a été démontré que l’exercice peut être utilisé à des fins thérapeutiques pour des maladies telles que l’hypertension et la résistance à l’insuline, la dyslipidémie, le diabète de type 2, l’obésité et le dysfonctionnement endothélial. L’exercice peut également être utilisé pour améliorer le dysfonctionnement cardiovasculaire et métabolique, ce qui inclut l’amélioration des adipokines, du cardiométabolisme et d’autres marqueurs cliniques. Ainsi, il est clair que l’exercice peut être utilisé comme médecine thérapeutique ou préventive afin d’atténuer les maladies liées au mode de vie.

Les types d’exercice utilisés dans les recherches antérieures comprennent l’exercice aérobie (marche continue, jogging et cyclisme), l’entraînement par intervalles à haute intensité (HIIT) et l’entraînement en résistance (par exemple, les poids). Une étude a montré que l’exercice aérobique supervisé ou non supervisé entraînait une réduction de l’indice de masse corporelle chez les adolescents en surpoids et obèses . D’autres études ont montré qu’un entraînement d’endurance modéré et un exercice de sprint par intervalles avaient un effet positif sur la VRC. L’entraînement HIIT et l’entraînement aérobie ont tous deux été utilisés pour induire une amélioration de la VRC dans différentes populations, telles que de jeunes personnes en surpoids, des patients atteints de diabète de type 2 et des adultes plus âgés. On a constaté que vingt minutes de HIIT sur un vélo ergométrique stationnaire, précédées de 5 minutes d’échauffement et de 5 minutes de récupération, trois fois par semaine, pendant 12 semaines, amélioraient l’activité parasympathique chez les jeunes hommes en surpoids (figure 3).

Une étude portant sur des diabétiques de type 2 a également donné des résultats similaires lorsque 30 minutes, quatre fois par semaine pendant 12 semaines d’entraînement HIIT sur un tapis roulant ont permis d’améliorer la VRC de 19 % . Cette forme d’exercice consistait en 3 minutes d’échauffement, 6×2 minutes de haute intensité à 80-90% de la fréquence cardiaque maximale, séparées par 6 minutes d’intensité modérée à 50-60% de la fréquence cardiaque maximale avec des intervalles de récupération de 2 minutes, et 3 minutes de récupération. L’amélioration de la VRC chez les diabétiques de type 2 est significative car l’exercice pourrait potentiellement empêcher les patients diabétiques de type 2 d’évoluer vers une affection appelée neuropathie diabétique plus tard dans leur vie. Une autre étude HIIT a également montré que la VRC était significativement améliorée chez des personnes âgées, dont l’âge moyen était de 74 ans, après 14 semaines d’exercices HIIT sur bicyclette ergométrique. Ainsi, l’exercice aérobie continu et le HIIT ont tous deux eu des effets positifs sur la fonction autonome en augmentant les niveaux de VRC. Cependant, le HIIT est actuellement considéré comme un type d’exercice supérieur à un exercice aérobique continu d’intensité modérée typique en termes d’efficacité temporelle et de bénéfices cliniques. L’efficacité de l’HIIT a été bien établie chez les jeunes et chez les hommes et les femmes adultes en surpoids. Douze semaines de HIIT ont permis d’améliorer la fonction cardiovasculaire, la condition physique, évaluée par un test d’absorption maximale d’oxygène, et la composition corporelle de jeunes femmes en surpoids. Il semble que l’exercice aérobie continu en régime permanent et le HIIT soient tous deux bénéfiques pour la santé.

Une modification des protocoles HIIT, cependant, peut être nécessaire pour convenir à différentes populations. Par exemple, le HIIT pour induire la performance d’un athlète serait différent du HIIT utilisé pour induire la santé cardiovasculaire chez des individus sédentaires ou malades en bonne santé. Certains effets de l’exercice ou certaines adaptations qui se produisent après un entraînement HIIT peuvent ne pas se produire ou être apparents après un exercice aérobie régulier. Selon les marqueurs de santé et les conditions examinées, l’ampleur du changement après un exercice aérobie peut être plus faible que celle du HIIT. Par exemple, il a été démontré que la rigidité artérielle, évaluée par le PWV, et la fonction autonome sont normalisées après un entraînement HIIT chez des personnes hypertendues, mais pas après un exercice modéré continu. Avec l’entraînement HIIT, le taux d’abandon de l’exercice s’est avéré inférieur à celui de l’exercice aérobique continu et régulier. Le HIIT est également considéré comme supérieur en termes d’amélioration de la santé cardiovasculaire par rapport à l’exercice aérobique régulier. Ainsi, il peut être nécessaire d’intégrer le HIIT dans la vie quotidienne pour obtenir des avantages supplémentaires pour la santé. Le HIIT, défini comme des séries répétées d’exercices de haute intensité entrecoupées de repos pendant 20 à 30 minutes, a également été utilisé pour prévenir ou réduire la gravité de maladies liées à des modes de vie malsains. On a constaté que le HIIT améliorait la santé cardiaque et métabolique des jeunes hommes et femmes en surpoids. L’AIx s’est avéré être réduit de 4% (figure 4), tandis que la vélocité du PWVcf a également été réduite de 0,4 m.s-1 (figure 5) après 12 semaines de HIIT chez les jeunes hommes en surpoids .

Le HIIT employé était un sprint de pédalage de 8 secondes à une cadence de 100-120 tours par minute (rpm) à 0,5-1 kg de charge, suivi d’une période d’exercice d’intensité plus légère à une cadence de 30-40 rpm pendant 12 secondes, répété pendant 20 minutes. Un autre type de HIIT consiste à pédaler sur un vélo stationnaire à 80-85% de la consommation maximale d’oxygène pendant 4 minutes avec des intervalles de repos de 5 minutes, répété six à huit fois. Le HIIT a également été utilisé dans un certain nombre d’études cliniques portant sur la réadaptation cardiaque, la maladie pulmonaire obstructive chronique et la maladie de la claudication intermittente. Ainsi, une gamme de programmes d’exercices d’entraînement par intervalles a été employée pour améliorer la santé cardiovasculaire et métabolique.

L’exercice de résistance est un autre type d’exercice qui contribue à la santé cardiovasculaire et métabolique. La participation à des exercices de résistance peut maintenir la masse musculaire qui décline avec le vieillissement. On a constaté que l’entraînement de résistance aigu réduit la pression artérielle systolique de 11 mmHg et la pression artérielle moyenne de 12 mmHg et la pression artérielle systolique de 13 mmHg et la pression artérielle moyenne de 12 mmHg avec un poids maximal de 40 et 80 %, respectivement . On pense que les mécanismes à l’origine de cette réduction de la pression artérielle après un entraînement en résistance sont dus à une augmentation du flux sanguin et de la contrainte de cisaillement qui agissent sur les cellules endothéliales vasculaires. L’augmentation de la contraction musculaire entraîne une production accrue d’oxyde nitrique, un important vasodilatateur. Il semble que ce mécanisme se produise indépendamment de l’intensité de l’exercice employé .

L’effet de l’entraînement en résistance sur la rigidité artérielle est cependant équivoque. Plusieurs études ont montré un effet défavorable de l’entraînement en résistance sur la rigidité artérielle, alors que d’autres n’ont montré aucune altération de la rigidité artérielle . Une réduction de la compliance artérielle centrale (augmentation de la rigidité artérielle) mais pas périphérique a été constatée après 4 mois d’entraînement en résistance chez des hommes jeunes et en bonne santé d’âge moyen. Cependant, seule la fonction endothéliale de l’artère brachiale a été améliorée après un an d’entraînement en résistance, mais l’indice de masse corporelle, la composition corporelle, les lipides sanguins et la masse musculaire maigre se sont améliorés. Une méta-analyse a révélé que la rigidité artérielle de jeunes adultes augmentait de 14,3 à 20,1 % après un entraînement en résistance de haute intensité. En revanche, il a été démontré qu’un entraînement en résistance progressif de haute intensité sans augmentation du volume d’entraînement ne modifiait pas la rigidité artérielle chez les jeunes individus. Il est intéressant de noter que le lien entre l’entraînement en résistance et la rigidité artérielle n’a pas été trouvé chez les personnes d’âge moyen. Bien que l’on ait constaté que l’entraînement en résistance à haute intensité augmentait la rigidité artérielle de 11,6 %, l’entraînement en résistance à intensité modérée ne semblait pas induire le même effet. Une autre étude a montré un résultat inattendu lorsque l’amélioration de la force musculaire de jeunes individus était inversement corrélée à la rigidité artérielle. Ce résultat suggère que l’entraînement en résistance atténue la rigidité artérielle. Des protocoles et des populations différents ont pu contribuer à la variabilité des résultats. D’autres études portant sur l’entraînement en résistance et la rigidité artérielle doivent être menées. Dans l’ensemble, la pratique régulière de l’HIIT est recommandée, en particulier pour les personnes ayant des contraintes de temps. Une combinaison d’exercices aérobiques et d’entraînement en résistance est également fortement recommandée car une fonte musculaire pourrait survenir avec le vieillissement et un mode de vie sédentaire.