Les chirurgiens de Penn Medicine développent un outil universel de résultats rapportés par les patients pour améliorer le traitement des hernies

Newswise – PHILADELPHIE-Les résultats rapportés par les patients sont devenus un élément essentiel de l’amélioration des soins chirurgicaux en raison de leur capacité à saisir les expériences des patients, telles que la qualité de vie et la satisfaction, qui peuvent aider à informer le traitement. Cependant, pour les patients subissant une réparation de hernie abdominale – une procédure courante effectuée sur environ 400 000 patients par an aux États-Unis – un outil pour mesurer efficacement et pratiquement ces résultats n’a pas été largement accepté et mis en œuvre par les cliniques.

Maintenant, des chercheurs de la division de la chirurgie plastique du département de chirurgie de la Perelman School of Medicine de l’Université de Pennsylvanie, ont développé, testé et mis en œuvre avec succès un outil de questionnaire, premier du genre, informé par le patient, pour les patients opérés d’une réparation de hernie ventrale, qui pourrait être utilisé à grande échelle pour améliorer la façon dont les cliniciens s’occupent des patients et potentiellement les résultats.

Une hernie abdominale, ou ventrale, est un renflement des tissus à travers une ouverture de faiblesse dans les muscles de la paroi abdominale. Elles constituent un problème chirurgical courant et chronique auquel est confronté tout patient subissant une chirurgie abdominale. Bien que traditionnellement considérée comme un simple problème chirurgical, les cliniciens en sont venus à reconnaître qu’il s’agit d’une maladie complexe et multidimensionnelle. Par exemple, les patients souffrant de hernies ventrales subissent des effets négatifs sur la condition physique de l’ensemble du corps, ce qui crée d’importants effets en aval, notamment une restriction des mouvements, une augmentation de la douleur et des difficultés à accomplir les activités de la vie quotidienne. Cela peut également entraîner des effets négatifs sur le bien-être psychosocial et un impact négatif sur l’image corporelle et la santé mentale.

L’outil, connu sous le nom de Abdominal Hernia-Q (AHQ) et mis en œuvre dans l’ensemble des cliniques de chirurgie herniaire à Penn Medicine, a été élaboré pendant plus de cinq ans, car il a été soumis à des tests rigoureux et à une validation dans le cadre clinique avec plus de 400 patients et chercheurs de multiples disciplines.

Il est à la fois pratique et efficace, montrent les auteurs, prenant moins de 70 secondes pour répondre aux questions pré-opératoires et moins de trois minutes pour les questions post-opératoires. Les patients plus âgés ont mis plus de temps à répondre aux questions, mais aucune différence de temps n’a été observée entre les races, les ethnies et les revenus.

Pour l’étude, tous les patients préopératoires et plus de six mois postopératoires ont répondu aux questions sur un iPad : six questions pour le préopératoire et 16 questions pour le postopératoire. L’outil capture les problèmes physiques qui incluent, mais ne sont pas limités à la façon dont le patient est capable d’accomplir des tâches au travail ou à la maison, les problèmes de douleur, comment ils ont l’air et se sentent, la sexualité, et leur expérience de l’équipe de soins cliniques.

Les chercheurs ont validé psychométriquement l’outil en le corrélant avec les résultats cliniques et les données d’autres instruments de résultats rapportés par les patients disponibles plus d’un an après la chirurgie, et par un nouveau test.

L’outil Penn améliore les autres de plusieurs façons. Il fournit des instruments préopératoires et postopératoires, avec un système de notation simple, permettant des données de qualité de vie faciles à interpréter, couvre l’image corporelle et la satisfaction des soins chirurgicaux, et a été développé avec la contribution non seulement des patients mais aussi de leurs familles, des infirmières et des cliniciens. L’outil est également plus sensible aux résultats cliniques négatifs, avec des scores significativement plus faibles pour les patients qui ont eu des complications à 30 et 90 jours, des réadmissions et, surtout, une récidive.

« Il est extrêmement fiable pour capturer des informations et des aspects de la qualité de vie qui sont importants dans la réparation des hernies », a déclaré Viren Patel, un étudiant en médecine de quatrième année de Penn qui poursuit une carrière en chirurgie plastique et reconstructive, et premier auteur de l’article. « Et en raison du peu de temps qu’il faut pour le remplir, cela ne gênera pas le flux clinique. »

Le temps pour remplir les résultats rapportés par les patients est resté un obstacle à la collecte de telles mesures dans la clinique.

Des résultats plus précis rapportés par les patients aideront les cliniciens à mieux déterminer qui est un candidat à la chirurgie, à conseiller les patients sur les avantages et les risques, et à effectuer les opérations, ce qui conduira à des soins cliniques de plus grande valeur, ont déclaré les auteurs.

L’instrument Penn AHQ est actuellement disponible en ligne pour être utilisé et mis en œuvre dans les pratiques cliniques chirurgicales.

« Nous avons construit cela à partir de la base, du travail qualitatif fondamental aux tests prospectifs dans le monde réel », a déclaré Fisher. « Elle est maintenant prête à être diffusée et adoptée à grande échelle en tant que première mesure universelle des résultats rapportés par les patients souffrant de hernies ventrales. »

Les co-auteurs de l’étude à Pennsylvanie sont Jessica R. Cunning, MD, Arturo J. Rios-Diaz, MD, Jaclyn T. Mauch, Shelby L. Nathan, MD, Charles A. Messa IV, Cutler B. Whitely, Geoffrey M. Kozak, MD, et Robyn B. Broach, PhD. Ce travail est le fruit d’une collaboration entre les chercheurs de la division de chirurgie plastique et de chirurgie gastro-intestinale de Penn, notammentJon Morris, MD, Stephen Kovach, MD, Sean Harbison, MD,Steven Raper, MD, Daniel Dempsey, MD, Kristoffel Dumon, MD, Najjia Mahmoud, MD, Alan Schuricht, MD, FACS, Noel Williams, MD, et David Wernsing, MD, FACS, et d’autres partenaires du département de chirurgie.

Penn Medicine est l’un des principaux centres médicaux universitaires du monde, dédié aux missions connexes de l’éducation médicale, de la recherche biomédicale et de l’excellence des soins aux patients. Penn Medicine se compose de l’école de médecine Raymond et Ruth Perelman de l’Université de Pennsylvanie (fondée en 1765 en tant que première école de médecine du pays) et du système de santé de l’Université de Pennsylvanie, qui forment ensemble une entreprise de 8,6 milliards de dollars.

L’école de médecine Perelman a été classée parmi les meilleures écoles de médecine des États-Unis pendant plus de 20 ans, selon l’enquête de U.S. News & World Report sur les écoles de médecine axées sur la recherche. L’école figure régulièrement parmi les principaux bénéficiaires de financement des National Institutes of Health, avec 494 millions de dollars accordés au cours de l’exercice 2019.

Les établissements de soins aux patients du système de santé de l’Université de Pennsylvanie comprennent : l’hôpital de l’Université de Pennsylvanie et le Penn Presbyterian Medical Center – qui sont reconnus comme l’un des meilleurs hôpitaux  » Honor Roll  » du pays par U.S. News & World Report – l’hôpital du comté de Chester ; le Lancaster General Health ; le Penn Medicine Princeton Health ; et le Pennsylvania Hospital, le premier hôpital du pays, fondé en 1751. Parmi les autres établissements et entreprises, citons Good Shepherd Penn Partners, Penn Medicine at Home, Lancaster Behavioral Health Hospital et Princeton House Behavioral Health, entre autres.

Penn Medicine est alimenté par une main-d’œuvre talentueuse et dévouée de plus de 43 900 personnes. L’organisation a également des alliances avec les meilleurs systèmes de santé communautaires à la fois dans le sud-est de la Pennsylvanie et le sud du New Jersey, créant ainsi plus d’options pour les patients, quel que soit leur lieu de résidence.

Penn Medicine s’engage à améliorer les vies et la santé grâce à une variété de programmes et d’activités communautaires. Au cours de l’exercice 2019, Penn Medicine a fourni plus de 583 millions de dollars au profit de notre communauté.