L’abduction horizontale glénohumérale excessive telle qu’elle se produit pendant la phase d’armement tardif du mouvement de lancer peut être critique pour le conflit interne

Contexte : L’objectif de cette étude était de déterminer les effets d’une abduction horizontale accrue avec une rotation externe maximale, comme cela se produit pendant la phase d’armement tardif du mouvement de lancer, sur le conflit interne de l’épaule.

Hypothèse : Une augmentation de l’abduction horizontale gléno-humérale provoquera un chevauchement de l’insertion de la coiffe des rotateurs par rapport à la glène et augmentera la pression entre les insertions des tendons supra-épineux et infra-épineux sur la grande tubérosité et la glène.

Plan d’étude : Étude contrôlée en laboratoire.

Méthodes : Huit épaules cadavériques ont été testées avec un système de test d’épaule personnalisé, les spécimens étant à 60 degrés d’abduction glénohumérale et de rotation externe maximale. L’importance du conflit interne a été évaluée en déterminant l’emplacement des insertions articulaires du supraspinatus et du infraspinatus sur la grosse tubérosité par rapport à la glène à l’aide d’un MicroScribe 3DLX. La pression dans le quadrant postéro-supérieur de la glène a été mesurée à l’aide du film Fuji prescale. Les données ont été obtenues avec l’humérus dans le plan scapulaire et 15 degrés , 30 degrés , et 45 degrés d’abduction horizontale par rapport au plan scapulaire.

Résultats : A 30 degrés et 45 degrés d’abduction horizontale, le bord articulaire des tendons du supraspinatus et du infraspinatus était antérieur au bord postérieur de la glène et à moins de 2 mm du rebord glénoïdien dans la direction latérale ; la pression de contact était également plus importante que celle trouvée dans le plan scapulaire et à 15 degrés d’abduction horizontale. Conclusion L’abduction horizontale au-delà du plan coronal a augmenté la quantité de chevauchement et la pression de contact entre les tendons supraspinatus et infraspinatus et la glène.

Pertinence clinique : L’abduction horizontale glénohumérale excessive au-delà du plan coronal peut provoquer un empiètement interne, qui peut entraîner des déchirures de la coiffe des rotateurs et des lésions antérieures à postérieures du labre supérieur (SLAP).