Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)

L’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est une maladie bénigne qui touche les hommes de plus de 40 ans. Elle peut devenir plus évidente avec le vieillissement. Il s’agit de la croissance (agrandissement) d’une partie de la prostate, précisément la partie qui permet le passage de l’urine de la vessie vers l’extérieur. Lorsque la prostate grossit, le conduit urinaire à la sortie de la vessie se rétrécit et le patient a des difficultés à uriner.

Quelles sont les causes

Les causes de l’HBP sont inconnues, mais elles dépendent probablement de facteurs hormonaux masculins et de l’âge. Elle n’a rien à voir avec le cancer de la prostate, bien que les deux maladies puissent coexister chez le même patient.

Comment elle est diagnostiquée

Pour diagnostiquer la maladie, il est très important que le patient explique à l’urologue les symptômes ou la sensation de difficulté à uriner. Un questionnaire (IPSS) est disponible pour le patient afin de quantifier son inconfort. L’échographie permet de déterminer la taille de la prostate, un détail très important si une intervention chirurgicale est prévue. Il est important d’évaluer les reins et la vessie. Une analyse d’urine permet de vérifier la présence d’une infection des voies urinaires. Pour déterminer le degré d’obstruction causé par la prostate, on peut effectuer une mesure du débit urinaire (pour quantifier le débit du jet urinaire en millilitres par seconde) et, si nécessaire, une étude urodynamique (pour évaluer le fonctionnement de la vessie face à l’obstruction). Une analyse sanguine permet d’évaluer, entre autres, la fonction rénale et le PSA (pour écarter la possibilité d’un cancer de la prostate).

Quel est le pronostic

Le pronostic de l’HBP dépend de chaque patient. Ceux qui ont une prostate plus grosse et un PSA plus élevé (écartant le cancer) sont plus susceptibles de souffrir de rétention urinaire et de devoir être opérés.

Quel est le traitement

La BPH se produit chez tous les hommes, bien qu’elle ne cause pas de problèmes chez tous les hommes. Lorsque l’HBP entraîne une gêne (difficulté à uriner, rétention urinaire, saignement, infection), un traitement est nécessaire. Il existe des médicaments qui améliorent la largeur de l’urètre prostatique et facilitent l’écoulement de l’urine de la vessie. Il s’agit des alpha-bloquants (doxazosine, terazosine, sylodixine), qui ouvrent le col de la vessie, et des inhibiteurs de la 5-alpha-réductase (finastéride, dutastéride), qui réduisent la taille de la prostate. Lorsque le patient ne s’améliore pas ou ne tolère pas les médicaments, la chirurgie peut être indiquée. Il s’agit de retirer la partie de la prostate qui provoque l’obstruction. Il existe plusieurs méthodes pour cela : la chirurgie ouverte à travers l’abdomen (adénotomie) lorsque la prostate est très grosse et la chirurgie transurétrale (endoscopie) lorsque la prostate est moyenne ou petite. La TUR (résection transurétrale de la prostate) avec des dispositifs électriques, et la chirurgie au laser KTP, également appelé laser vert, peuvent être utilisées.

Comment la prévenir

Un régime alimentaire sain, comprenant des composants tels que le sélénium et la vitamine E peut aider à prévenir les maladies de la prostate, bien qu’il n’y ait pas de données concluantes. L’obésité est associée à des prostates plus grandes. La consultation d’un urologue dès le début des symptômes urinaires et des contrôles réguliers permettent un diagnostic précoce de la maladie de la prostate. La mise en place précoce d’un traitement médical réduit le risque de progression de la maladie et de ses complications.