HFpEF vs. HFrEF

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La fraction d’éjection est une mesure importante dans le diagnostic et la surveillance de l’HF.

Il est toutefois possible que des patients présentant une fraction d’éjection normale soient atteints d’HF, et cette forme de la maladie, l’HF à fraction d’éjection préservée, ou HFpEF, est de plus en plus répandue. Également connue sous le nom d’HF diastolique, cette forme d’HF est liée au vieillissement.

De plus, les femmes sont touchées de manière disproportionnée par l’HFpEF, plus nombreuses que les hommes 2:1. Dans l’HFpEF, les muscles du cœur se contractent normalement et le cœur peut sembler pomper une proportion normale du sang qui y pénètre. Cependant, l’épaississement du muscle cardiaque peut amener le ventricule à contenir un volume de sang anormalement faible.

Par conséquent, bien que le débit du cœur puisse encore sembler se situer dans la plage normale, sa capacité limitée est insuffisante pour répondre aux besoins de l’organisme.

Dans l’HF avec fraction d’éjection réduite (HFrEF), également appelée HF systolique, le muscle cardiaque n’est pas en mesure de se contracter de manière adéquate et, par conséquent, expulse moins de sang riche en oxygène dans l’organisme. Les patients atteints de cette forme de la maladie auront une fraction d’éjection ventriculaire gauche inférieure à la normale sur un échocardiogramme.

Une FEVG de 50% à 75% indique une capacité de pompage normale, alors qu’une fourchette de 36% à 49% est considérée comme inférieure à la normale, et 35% ou moins est considérée comme une capacité de pompage faible. La fatigue et l’essoufflement sont des symptômes courants de l’HFpEF et de l’HFrEF.

Les patients atteints d’HFrEF peuvent prendre des mesures pour gérer leur faible fraction d’éjection, notamment en limitant la consommation de sel, en gérant l’apport en liquide et en faisant régulièrement de l’exercice. Ceux dont l’HFrEF devient sévère ou ingérable peuvent bénéficier d’un défibrillateur cardioverteur implantable, qui régule le rythme cardiaque.

Pour les patients atteints d’HFpEF, il n’existe pas encore de modalité de traitement optimale. Des études récentes ont suggéré une certaine utilité des agonistes de l’aldostérone et des inhibiteurs de la métalloprotéinase. Cependant, des recherches supplémentaires sont justifiées pour trouver les futurs traitements de l’HFpEF.

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