Hemiballismus

L’hémiballisme est un trouble du mouvement hyperkinétique relativement rare caractérisé par des mouvements involontaires, violents, grossiers et de grande amplitude impliquant le bras et la jambe ipsilatéraux. Bien que classiquement lié à des lésions du noyau sous-thalamique, dans les séries clinico-radiologiques d’hémiballisme, la plupart des patients présentaient des lésions en dehors de ce noyau, impliquant principalement d’autres structures des ganglions de la base. Il a été suggéré que des schémas de tir neuronal anormaux dans le segment interne du globus pallidus pouvaient être liés à la pathogenèse de l’hémiballisme. L’accident vasculaire cérébral est la cause la plus fréquente, mais ces dernières années, un nombre croissant de patients atteints d’hémiballisme associé à une hyperglycémie non cétosique ou à des complications de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) a été signalé. Contrairement à ce qui était affirmé dans la littérature plus ancienne, l’hémiballisme a, en général, un pronostic relativement bon. Selon les causes sous-jacentes, de nombreux patients peuvent connaître des améliorations ou des rémissions spontanées. Le traitement doit être orienté vers la cause de l’hémiballisme. Le traitement symptomatique comprend l’utilisation de médicaments, en particulier les bloqueurs des récepteurs dopaminergiques D2 du striatum et la tétrabénazine. Le traitement chirurgical, en particulier la pallidotomie, est une option thérapeutique pour la minorité de patients présentant un hémiballisme invalidant persistant et sévère.