Guide Costa Rica

Le Zika est le dernier virus tropical transmis par les moustiques à apparaître en Amérique. Bien qu’il soit plus étroitement lié au virus du Nil occidental, les symptômes ressemblent à un cas léger de dengue ou de chikungunya – généralement une légère fièvre, des maux de tête et parfois des yeux rouges ou de légères douleurs articulaires. La maladie est propagée par des moustiques diurnes, dont Ae. aegypti et Ae. albopictus, au Costa Rica, en Amérique du Sud, en Amérique centrale et aux États-Unis.

Devriez-vous vous inquiéter ?

Le zika est une infection virale bénigne. Si légère en fait que 4 personnes sur 5 ne remarquent même pas qu’elles sont atteintes de la maladie. C’est peut-être l’une des raisons pour lesquelles elle est capable de se propager rapidement. Les personnes qui ignorent qu’elles sont infectées peuvent transmettre le virus aux moustiques, qui le transmettent ensuite à d’autres personnes sans que le porteur soit malade. Il se propage également par contact sexuel avec un partenaire infecté.

Les moustiques Aedes sont présents dans la plupart des Amériques, y compris dans les marais côtiers et les basses terres du Costa Rica. Ils sont plus communs dans les zones habitées par les humains et s’établissent rapidement dans les flaques d’eau formées dans les vieux pneus, les bouteilles de soda, etc.

L’Organisation mondiale de la santé a déclaré le virus une urgence sanitaire mondiale et l’hypothèse la plus sûre est que les moustiques des Amériques sont infectés. Il est plus important que jamais d’éviter les piqûres, que vous soyez à la maison ou en voyage.

Prévention et transmission du Zika

La meilleure prévention consiste à minimiser le nombre de piqûres de moustiques. Limiter le temps passé à l’extérieur, surtout à l’aube et au crépuscule, porter des manches longues et un répulsif efficace contenant du DEET ou de la picaridine. Les répulsifs naturels comme la citronnelle et l’huile de lavande sentent bon mais sont considérablement moins efficaces.

Il n’y a pas d’immunisation. Il n’y a pas de traitement curatif. Le traitement consiste en un repos au lit.

Zika au Costa Rica

Le gouvernement costaricien intensifie les efforts d’éradication des moustiques commencés il y a des années pour contrôler les épidémies de dengue.

Le ministère de la santé fait des brumisations avec des pesticides conventionnels pour tuer les adultes et les larves. Il tente également une nouvelle approche en utilisant la bactérie Saccharopolyspora spinosa inoculée dans les sources d’eau. La bactérie produit un pesticide naturel qui est toxique pour les larves de moustiques et que l’on pense être inoffensif pour les humains.

Le virus est présent au Costa Rica depuis au moins décembre 2015, lorsqu’un touriste américain a été exposé à Nosara. Il n’a pas été diagnostiqué avant janvier 2016, alors qu’il était de retour aux États-Unis. Fin février 2016, deux autres cas de transmission du zika avaient été découverts au Costa Rica, tous deux sur la péninsule de Nicoya.
MISE À JOUR le 29 août 2016 – Une percée potentielle pour le traitement des infections à Zika et la prévention de la microcéphalie a été rapportée aujourd’hui dans l’une des principales revues scientifiques mondiales. Des scientifiques des Instituts nationaux de la santé des États-Unis, de l’Université Johns Hopkins et de l’Université d’État de Floride ont rapporté avoir découvert deux médicaments/composés existants « qui peuvent à la fois empêcher le Zika de se répliquer dans le corps et d’endommager les cellules cruciales du cerveau du fœtus qui entraînent des malformations chez les nouveau-nés » dans Nature : medicine.

L’un des aspects les plus excitants de cette découverte est qu’il est possible qu’elle conduise à un traitement viable assez rapidement car l’un des composés est déjà approuvé et pourrait raccourcir le processus d’approbation de la FDA, qui dure parfois des années. Selon la FSU, « l’un des composés identifiés est la base d’un médicament appelé Nicolsamide, un médicament approuvé par la Food and Drug Administration américaine qui n’a montré aucun danger pour les femmes enceintes dans les études animales. Il est couramment utilisé pour traiter le ténia. Cela pourrait théoriquement être prescrit par un médecin aujourd’hui, bien que des tests soient encore nécessaires pour déterminer un régime de traitement spécifique pour l’infection. »

MISE À JOUR le 16 août 2016 – Un bébé atteint de microcéphalie est né au Costa Rica d’une mère nicaraguayenne qui a contracté le Zika au Nicaragua avant de déménager au Costa Rica. Cela a généré des titres comme « Microcéphalie au Costa Rica » qui sont pour le moins trompeurs.

MISE À JOUR 29 juillet 2016 – Des cas de transmission par les moustiques ont été signalés à Miami en Floride. Le Royaume-Uni a émis un avis pour les citoyens britanniques qui envisagent de se rendre dans le sud des États-Unis : « Il est conseillé aux femmes enceintes d’envisager de reporter tout voyage non essentiel jusqu’à la fin de la grossesse. »

MISE À JOUR 10 juillet 2016 – Toujours de bonnes nouvelles. Le nombre d’individus infectés jusqu’à présent dans la saison des pluies a été beaucoup plus faible que de nombreuses prédictions. Un homme du Dakota du Nord a été confirmé comme le deuxième cas de touriste américain ayant contracté le Zika au Costa Rica sur environ un million de visiteurs depuis le début de l’épidémie.

Un total de 159 cas a été détecté au Costa Rica au premier semestre 2016, dont 6 femmes enceintes. Zéro cas de syndrome de Guillain-Barré, zéro cas de complications neurologiques quelconques et zéro cas présentant une indication de microcéphalie ont été signalés.

Aux États-Unis, un total de 1 133 cas de Zika a été détecté. Cinq cas de syndrome de Guillain-Barré associés ont été signalés, mais aucune preuve de microcéphalie n’a été observée.

MISE À JOUR le 17 juin 2016 – Quelques bonnes nouvelles. Les rapports de presse indiquent que le nombre de nouveaux cas de Zika dans les pays d’Amérique centrale a diminué au cours du dernier mois, indiquant que même si la saison des pluies est arrivée dans la région, les efforts de contrôle des moustiques semblent avoir un grand impact positif dans le contrôle de la propagation de la maladie. Le ministère de la Santé du Costa Rica rapporte un total d’environ 100 cas en 2016.

MISE À JOUR 30 mai 2016 – Le ministère de la Santé du Costa Rica a mis à jour le nombre total de cas de transmission du Zika à 58. 44 nouveaux cas à Jacó ont été ajoutés aux 5 précédemment connus à San José et 9 sur la péninsule de Nicoya. Les efforts d’éradication des moustiques sont accrus, mais les cas devraient continuer à augmenter avec le début de la saison des pluies dans le Pacifique et dans les montagnes centrales.

Le nombre de cas liés aux voyages détectés aux États-Unis s’élève à 503 (voir la carte actuelle des CDC). Plus de 150 femmes enceintes ont été testées positives au Zika aux États-Unis. Le Congrès a maintenant fait marche arrière, après avoir bloqué le financement de la prévention et du traitement du Zika à la fin de 2015, pour recommander maintenant un nouveau financement de 1,1 milliard de dollars.

Mise à jour le 1er mai 2016 – La BBC a publié une annonce selon laquelle il pourrait y avoir des risques d’autres lésions cérébrales pour les fœtus exposés au Zika.

Mise à jour le 25 avril 2016 – Le Canada a annoncé le premier cas de Zika et New York a annoncé un plan de 21 millions de dollars pour lutter contre les moustiques et le virus.

UPDATE 13 avril 2016 – Les CDC (Centres américains de contrôle et de prévention des maladies) ont cité un article du New England Journal of Medicine affirmant « nous suggérons que des preuves suffisantes se sont accumulées pour déduire une relation de cause à effet entre l’infection prénatale par le virus Zika et la microcéphalie » pour ajouter le Zika à la liste des causes qui comprenait auparavant d’autres infections pendant la grossesse, comme la rubéole, la toxoplasmose ou le cytomégalovirus, l’abus d’alcool ou de drogues et la malnutrition.

En d’autres termes, le CDC a déclaré que les infections à Zika pendant la grossesse peuvent être une cause de microcéphalie. Le CDC n’a modifié aucune de ses recommandations sur la base de cette conclusion.

MISE À JOUR le 12 avril 2016 – Le CDC (Centres américains de contrôle et de prévention des maladies) fait état de 346 cas à travers 41 États américains et d’une transmission active par les moustiques dans chaque pays, du Mexique au sud, en passant par les Caraïbes et l’Amérique centrale, jusqu’à l’Équateur, la Colombie et le Brésil en Amérique du Sud.

Les républicains au Congrès ont bloqué 1,6 milliard de dollars de financement pour lutter contre les moustiques Aedes et le Zika et la Maison Blanche a annoncé qu’elle allait rediriger 589 millions de dollars de fonds pour le Zika à partir des fonds existants pour Ebola.

Les CDC disent que les données de leurs études en Amérique latine devraient être analysées d’ici mai 2016.

MISE À JOUR le 10 avril 2016 – Les CDC ont modifié leur recommandation pour les femmes enceintes, passant de « envisager de reporter » à « ne devrait pas voyager ».

« Le virus Zika peut se transmettre d’une femme enceinte à son fœtus et a été lié à une grave anomalie congénitale du cerveau appelée microcéphalie chez les bébés de mères ayant eu le virus Zika pendant leur grossesse. D’autres problèmes ont été détectés chez des fœtus et des nourrissons infectés par le virus Zika avant la naissance, tels que des structures cérébrales absentes ou mal développées, des défauts oculaires, des déficiences auditives et des troubles de la croissance. Le CDC recommande des précautions particulières pour les femmes enceintes. Les femmes enceintes ne doivent pas voyager dans les régions où le virus Zika est présent. Si vous devez vous rendre dans l’une de ces zones, parlez-en d’abord à votre prestataire de soins et suivez strictement les étapes pour éviter les piqûres de moustiques pendant votre voyage. »

MISE À JOUR le 25 mars 2016 – Un bébé au Panama serait le premier détecté hors du Brésil avec une microcéphalie et des traces de zika « dans le cordon ombilical du bébé ». Rien ne prouve que le Zika était présent 7 à 9 mois plus tôt, au cours du premier trimestre, période pendant laquelle, selon la théorie, le virus pourrait avoir un impact sur le développement du cerveau, et rien ne prouve que le Zika ait causé la microcéphalie.

MISE À JOUR 15 mars 2016 – Une analyse statistique rétrospective dans la revue médicale britannique the Lancet pourrait avoir trouvé 8 cas dans l’épidémie polynésienne de 2013

MISE À JOUR 28 février 2016 – Dans un communiqué de presse, le gouvernement américain a déclaré : « À l’approche du printemps et de l’été, apportant avec eux des populations de moustiques plus grandes et plus actives, nous devons être pleinement préparés à atténuer et à traiter rapidement la transmission locale au sein des États-Unis continentaux, en particulier dans le sud des États-Unis. » Des millions de dollars sont dépensés pour éliminer les moustiques et préparer le système de santé à l’augmentation inévitable des cas américains. En février 2016, deux cas de transmission sexuelle avaient été détectés aux États-Unis, le premier en 2008 et le second à Dallas au Texas en 2016. Il y a également eu plus de 50 cas importés récents aux États-Unis (ils ont attrapé le zika au Brésil ou ailleurs et sont tombés malades après être rentrés chez eux).