Grossesse ectopique et stérilets ; incidence, taux de risque et facteurs prédisposants

Pendant une période de 4 ans, 1974-77, dans le comté d’Uppsala ; Suède, 203 femmes ont subi une intervention chirurgicale pour une grossesse ectopique avec preuve histologique du diagnostic. Pour la population féminine en âge de procréer, cela correspond à 0,11 grossesse extra-utérine pour 100 femmes de 15 à 44 ans, ou 1,08 pour 100 grossesses notifiées, ou 1,53 pour 100 naissances. Cinquante-cinq des femmes présentant une grossesse extra-utérine utilisaient un dispositif intra-utérin (DIU) (48 un DIU au cuivre et 7 un autre type de dispositif), et 6 femmes utilisaient un contraceptif progestatif à faible dose. Pour les utilisatrices de DIU au cuivre, le risque de grossesse extra-utérine a été estimé à 0,15 pour 100 années-femmes. Lorsque l’on compare ce dernier taux de risque au taux d’incidence global de 0,11, il faut observer que les populations formant le dénominateur de ces deux taux diffèrent en ce qui concerne certaines caractéristiques cruciales. La nulliparité et les facteurs prédisposants ont été trouvés de manière statistiquement significative plus souvent chez les non-utilisatrices de DIU avec une grossesse extra-utérine que chez les utilisatrices de DIU. Ces facteurs prédisposants sont peut-être moins répandus chez les utilisatrices de DIU, comme dans d’autres populations. Cela pourrait expliquer pourquoi les grossesses extra-utérines sont moins fréquentes que prévu chez les utilisatrices de DIU. La capacité de « prévention des ectopies » du DIU pourrait donc être considérablement plus faible que ce qui a été affirmé précédemment.