Glucocorticoïdes pour le traitement des affections respiratoires

• Définition des glucocorticoïdes
• Glucocorticoïdes pour le traitement des affections respiratoires
• Comment agissent les glucocorticoïdes
  • Médicaments. formulations
• Initiation de la glucocorticothérapie
  • Formulations systémiques
  • Formulations topiques
  • Traitement de la rhinite allergique/du rhume des foins
    • Qui ne doit pas utiliser les glucocorticostéroïdes ?
    • Formulations et posologie
      • Vaporisateurs intranasaux
      • Préparations orales
      • Préparations intramusculaires
  • Traitement de l’asthme
    • Qui ne peut pas utiliser les glucocorticoïdes pour le traitement de l’asthme ?
    • Formulations et posologie
    • Effets secondaires
  • Traitement conjoint de l’asthme et de la rhinite allergique
  • Traitement adjuvant
    • Fièvre jaune et rhinite allergique
    • Asthme

    .

  • Traitement d’autres affections chez les enfants à l’aide de glucocorticoïdes inhalés

Définition des glucocorticoïdes

Glucocorticoïdes, également appelés glucocorticoïdes ou corticostéroïdes, sont un type d’hormone stéroïde qui exercent des actions anti-inflammatoires, c’est-à-dire ; ils stoppent l’inflammation dans l’organisme. Ils peuvent être endogènes (produits naturellement par l’organisme) ou exogènes (produits en dehors de l’organisme et pris sous forme de médicaments). Par exemple, le corps humain produit naturellement un glucocorticoïde endogène appelé hydrocortisone (cortisol). Cette hormone est produite par la glande surrénale (un organe produisant des hormones près des reins), d’où elle est sécrétée dans la circulation sanguine. Une fois que les glucocorticoïdes comme l’hydrocortisone commencent à circuler dans la circulation sanguine, ils peuvent pénétrer dans les cellules du corps en interagissant avec les récepteurs des glucocorticoïdes (RG). Les GR sont présents dans la plupart des cellules du corps et les glucocorticoïdes peuvent se déplacer dans les cellules qui ont des GR et exercer leurs effets anti-inflammatoires sur elles.
Plusieurs glucocorticoïdes synthétiques sont également produits comme médicaments pour le traitement des conditions inflammatoires. Comme les glucocorticoïdes endogènes, une fois inhalés, injectés ou avalés comme médicaments, les glucocorticoïdes synthétiques entrent et circulent dans la circulation sanguine. Les glucocorticoïdes synthétiques ont été mis au point pour le traitement des états inflammatoires (par exemple, l’asthme, l’arthrite) et sont plus puissants que ceux produits par l’organisme. Les glucocorticoïdes peuvent être utilisés pour le traitement de l’asthme, du rhume des foins et de l’allergie en général. Les médicaments glucocorticoïdes synthétiques comprennent :

• Ciclésonide (par exemple Alvesco, Omnaris);
• Dexaméthasone (par exemple. Décadron, Dexméthsone, DBL Dexaméthasone Phosphate Sodique Injection);
• Budesonide (par exemple Pulmicort, Rhinocort, Symbicort);
• Dipropionate de Béclométhasone (par ex.par exemple, Beconase, Becotide, Qvar);
• Flunisolide;
• Fluticasone (par exemple, Flixonase, Flixotide, Avamys);
• Triamcinolone (par exemple. Aristocort, Kenacomb, Kenacort);
• Prednisolone (par exemple Panafcortelone, Predsol, Solone);
• Prednisone (par exemple Panafcort, Predsone, Sone).

Glucocorticoïdes pour le traitement des affections respiratoires

Les glucocorticoïdes synthétiques sont utilisés dans le traitement d’une gamme d’affections inflammatoires du système respiratoire, notamment :

• Rhinite allergique (rhinite saisonnière, ou rhume des foins, et rhinite allergique perannuelle);
• Trouble pulmonaire obstructif chronique (COPD);
• Asthme;
• Pneumonie acquise dans la communauté ; et
• Rhinite non allergique.

Pour plus d’informations sur la structure et la fonction du système respiratoire, voir Système respiratoire.

Comment agissent les glucocorticoïdes

Les modes précis d’action des glucocorticoïdes pour réduire l’inflammation ne sont pas entièrement compris. Cependant, les connaissances scientifiques sur leur effet sur le corps humain augmentent. On sait qu’une fois que les glucocorticoïdes pénètrent dans la circulation sanguine, ils interagissent avec les récepteurs des glucocorticoïdes (GR), qui se trouvent dans la plupart des cellules du corps. Le nombre de GR dans une cellule donnée diffère selon le type de cellule du corps. Les concentrations de glucocorticoïdes dans le sang influencent le degré d’interaction avec les GR, car des concentrations plus élevées de glucocorticoïdes rendent les GR moins actifs et réduisent ainsi l’interaction entre le glucocorticoïde et ses récepteurs.
Le degré d’interaction entre les glucocorticoïdes et les GR dépend également du type de GR. Les GR peuvent être classés en deux types fonctionnellement différents : alpha et bêta. Les GR bêta ne se lient pas aux glucocorticoïdes. Les GR alpha ont la capacité de se lier aux glucocorticoïdes qui circulent dans le sang. La liaison à un alpha-GR provoque l’entrée des glucocorticoïdes dans la cellule dans laquelle le GR est situé et commence à exercer ses effets anti-inflammatoires à l’intérieur de cette cellule.
Les alpha-GR attirent les glucocorticoïdes vers les cellules et les aident à entrer dans le cytoplasme de la cellule. Le cytoplasme est une substance semblable à un gel qui maintient les composants de la cellule ensemble et lui donne sa structure. Une fois qu’un glucocorticoïde a pénétré dans le cytoplasme, il se lie et provoque des modifications du GR. La liaison entre le GR et le glucocorticoïde localise également l’action du glucocorticoïde à la cellule cible ; une fois lié au GR, le glucocorticoïde exerce ses effets à l’intérieur de la cellule dans laquelle il est entré, mais pas sur les autres cellules de l’organisme.
Les changements qui se produisent lors de la liaison permettent au glucocorticoïde et au GR auquel il est lié (appelé complexe glucocorticoïde-GR) de pénétrer dans le noyau de la cellule, et d’interagir avec les éléments de la cellule contenus dans le noyau. Le noyau de la cellule contient de nombreux éléments qui influencent le processus inflammatoire, et ce sont les interactions du glucocorticoïde avec ces éléments qui réduisent l’inflammation. L’inflammation est une réponse protectrice du système immunitaire ; cependant, elle cause également des dommages aux cellules de l’organisme. Dans les troubles allergiques comme l’asthme et la rhinite allergique, l’inflammation se produit en réponse à une substance que le système immunitaire reconnaît comme nocive, mais qui ne l’est pas en réalité. Ce type d’inflammation non spécifique est inutile pour protéger l’organisme, et doit être minimisé pour réduire les dommages causés aux cellules de l’organisme par l’inflammation.
Les glucocorticoïdes réduisent l’activité des substances qui provoquent des réponses inflammatoires du système immunitaire. Il s’agit notamment de certaines cytokines (protéines qui régulent l’intensité et la durée des réponses immunitaires) et de chimiokines (un type spécifique de cytokine qui attire les leucocytes, communément appelés globules blancs). La réduction de l’activité des cytokines et des chimiokines réduit à son tour l’activation des leucocytes. Les leucocytes font partie du système immunitaire et sont activés pour protéger l’organisme de substances potentiellement dangereuses, comme dans le cas d’une réponse allergique.
Toutefois, le processus par lequel les glucocorticoïdes réduisent l’activité des substances impliquées dans l’inflammation, et réduisent à leur tour les réponses inflammatoires, n’est pas entièrement compris. Il semble que de nombreuses substances chimiques présentes dans le sang et les cellules de l’organisme soient impliquées dans la chaîne d’événements par laquelle les glucocorticoïdes réduisent l’activité des leucocytes. Il s’agit notamment de substances chimiques qui influencent l’activité des :

• cellules T auxiliaires, un type de globules blancs qui aide à combattre l’infection ; et
• IgE : une immunoglobuline qui travaille avec le système immunitaire pour activer les mastocytes, (cellules qui provoquent une inflammation).

En outre, les glucocorticoïdes semblent augmenter l’activité des substances qui inhibent les réponses inflammatoires.

Formulations de prodrogues

Les prodrogues sont des médicaments qui ne sont pas activés avant d’entrer dans le corps humain. Une fois dans le corps, ils sont métabolisés (décomposés) en de nouvelles formes qui exercent un effet sur l’organisme. Dans le cas des glucocorticostéroïdes, cet effet est anti-inflammatoire. Les formulations pro-drogues des glucocorticostéroïdes comprennent le ciclésonide et la prednisolone. Elles sont associées à une efficacité accrue du traitement et à une réduction des effets secondaires.
Par exemple, le ciclésonide, une prodrogue glucocorticoïde, n’est converti en sa forme métaboliquement active que lorsqu’il atteint le site de l’inflammation. Cela signifie qu’il n’agit que sur la cellule enflammée, et non sur les autres cellules du corps. L’activation sur place permet d’obtenir un effet très puissant sur le site de l’inflammation (par exemple le nez dans la rhinite allergique) avec une dose plus faible que celle qui serait nécessaire pour exercer le même effet si la substance active agissait sur d’autres sites du corps. Cela permet également de réduire les effets secondaires de la prise de glucocorticoïdes, car ceux-ci n’exercent leurs effets qu’au niveau du site enflammé et non sur l’ensemble du corps.

Initiation d’une thérapie glucocorticoïde

Les glucocorticoïdes sont associés à des effets secondaires importants, en particulier les préparations systémiques (préparations qui exercent leurs effets sur l’ensemble du corps). Limiter les effets secondaires en limitant l’étendue de l’action systémique des glucocorticoïdes est un élément important du traitement. Les formulations inhalées sont généralement plus souhaitables que les formulations systémiques car elles sont délivrées directement au site de l’inflammation lorsqu’elles sont inhalées par le nez (comme dans la rhinite allergique) ou la trachée (comme dans l’asthme). Les formulations pro-drogues sont également associées à une absorption systémique moindre car elles ne sont activées que sur le site de l’inflammation.

Formulations systémiques

Les glucocorticostéroïdes systémiques peuvent être avalés ou injectés. Ils sont absorbés par l’ensemble du corps et suppriment la production naturelle d’hormones par l’organisme. Les hormones produites naturellement par l’organisme régulent de nombreuses fonctions, notamment les réactions émotionnelles, la croissance et les menstruations. Plus la dose de glucocorticoïdes systémiques est élevée, plus la suppression des fonctions naturelles de production d’hormones de l’organisme est importante.
Les glucocorticoïdes systémiques peuvent créer une dépendance et un sevrage peut survenir lorsqu’une personne arrête de prendre le médicament après avoir utilisé des glucocorticoïdes systémiques pendant plus de 2 semaines. D’autres effets secondaires peuvent également survenir lorsqu’une personne prend des glucocorticoïdes systémiques, en raison de leurs effets de suppression de la production hormonale. Les effets secondaires associés aux préparations de glucocorticoïdes systémiques, qui ne sont pas associés aux formules inhalées, comprennent :

• Gonflement du visage;
• Troubles de la peau et des appendices (ex. ongles);
• Réduction de la masse osseuse en raison de l’inhibition de la formation osseuse;
• Retard de croissance;
• Cataractes (qui sont également associées aux traitements inhalés lorsqu’ils sont pris à fortes doses) ;
• Des troubles psychiatriques, notamment un comportement agressif, l’insomnie et la dépression;
• Des troubles menstruels ; et
• Une fonte des muscles au niveau du site d’injection (lorsque les glucocorticoïdes sont injectés).

Formulations topiques

Les formulations topiques de glucocorticoïdes ont été développées pour permettre l’établissement de concentrations élevées de glucocorticoïdes sur des sites cibles (par exemple le nez dans la rhinite allergique) tout en limitant l’importance de la circulation des glucocorticoïdes dans l’ensemble de l’organisme. La proportion du glucocorticoïde qui agit sur les cellules ciblées et celle qui pénètre dans la circulation sanguine et circule dans l’organisme diffèrent entre les différentes formulations topiques de glucocorticoïdes. Les formulations les plus souhaitables sont celles qui :

• Établissent des concentrations élevées de glucocorticoïde au niveau du site ciblé ;
• Aient une concentration limitée dans la circulation sanguine et au niveau des sites non ciblés dans le corps ; et
• Sont métabolisées rapidement, c’est-à-dire qu’elles sont décomposées et éliminées rapidement du corps.

Traitement de la rhinite allergique/de la fièvre des foins

Les glucocorticoïdes sont utilisés pour traiter les symptômes de la phase tardive de la rhinite allergique/de la fièvre des foins (ces symptômes qui surviennent parce que le corps essaie de soutenir la réponse allergique). Ils sont efficaces pour traiter les individus présentant des symptômes sévères, y compris ceux qui résistent à d’autres traitements tels que les antihistaminiques.
Qui ne doit pas utiliser les glucocorticoïdes ?
Si les glucocorticoïdes topiques (par exemple inhalés) sont sans danger pour la plupart des gens, les glucocorticoïdes systémiques (par ex. avalés, injectés) les glucocorticoïdes ne doivent pas être utilisés par les personnes ayant :

• Glaucome;
• Kératite herpétique (infection herpétique de l’œil);
• Diabète sucré;
• Instabilité psychologique ;
• Ostéoporose avancée;
• Hypertension sévère;
• Tuberculose ; et
• Autres infections chroniques.

Ils doivent également être évités chez les femmes enceintes et chez les enfants.
Formulations et posologie
Les glucocorticoïdes destinés au traitement de la rhinite allergique/du rhume des foins sont disponibles sous forme de sprays intranasaux, de comprimés et d’injections. Les formulations en comprimés et injectables sont absorbées par voie systémique et comportent un risque élevé d’effets secondaires, c’est pourquoi les sprays intranasaux sont généralement recommandés.
Sprays intranasaux
Les sprays intranasaux sont indiqués pour le traitement aigu et préventif de la rhinite allergique/fièvre des foins légère à sévère. Ils ont des effets puissants dans le nez et sont efficaces pour traiter les individus présentant des symptômes sévères, y compris ceux qui résistent au traitement antihistaminique. Les sprays intranasaux sont métabolisés (décomposés et éliminés par l’organisme) rapidement et l’absorption systémique est limitée. Ils commencent à soulager les symptômes de la rhinite allergique dans les 24 heures suivant la dose initiale. Ils deviennent plus efficaces au fur et à mesure que la durée du traitement augmente.
À long terme, le taux d’effets secondaires systémiques (discutés ci-dessus) qui surviennent chez les personnes utilisant des formulations de spray nasal est faible. Cependant, en raison des effets locaux puissants des pulvérisations intranasales de glucocorticostéroïdes, ils peuvent provoquer des effets secondaires au niveau du nez, notamment une irritation, une sécheresse ou des saignements nasaux, en particulier par temps froid.
Une gamme de formulations de pulvérisations nasales de glucocorticostéroïdes est utilisée dans le traitement aigu de la rhinite allergique. Ils se sont également avérés efficaces pour prévenir les futurs épisodes de rhume des foins. Cependant, ils ne sont généralement prescrits que pour le traitement aigu. Les sprays intranasaux sont disponibles sous forme de sprays à pompe mécanique de poudres sèches. Ils comprennent des médicaments appelés :

• Ciclésonide (par exemple Omnaris);
• Propionate de fluticasone (par exemple Flixonase);
• Furoate de fluticasone (par exemple.g. Avamys);
• Furoate de mométasone (par exemple Allermax, Nasonex);
• Dipropionate de béclométhasone (par exemple Beconase).

Préparations orales
Les préparations orales (comprimés) sont indiquées uniquement dans les cas sévères de rhinite allergique qui ne peuvent pas être traités par des sprays nasaux. Elles ne sont adaptées qu’à un traitement de courte durée, jusqu’à 1 semaine.
Préparations intramusculaires
Les préparations intramusculaires (injections) ne sont pas recommandées en raison du risque élevé d’effets secondaires. Si elles sont utilisées, le médecin devra effectuer des analyses de sang pour mesurer la concentration de substances comme le glucose et le cortisol, avant et après le traitement.

Traitement de l’asthme

Les glucocorticoïdes sont le traitement anti-inflammatoire le plus efficace contre l’asthme et le médicament le plus couramment utilisé pour son traitement. Ils doivent être initiés le plus tôt possible après le diagnostic de l’asthme, car l’asthme non traité entraîne un déclin irréversible de la fonction pulmonaire. Les glucocorticoïdes sont utilisés pour traiter même les cas d’asthme léger, car l’inflammation des voies respiratoires est une caractéristique de l’asthme à tous les niveaux de gravité. Cependant, en raison des préoccupations concernant les effets secondaires, des traitements moins efficaces sont parfois utilisés, en particulier chez les personnes souffrant d’asthme léger et chez les enfants.
Les glucocorticoïdes ne sont pas efficaces pour soulager les symptômes aigus qui surviennent dans la phase de réponse précoce de l’asthme (c’est-à-dire une crise d’asthme). Les personnes asthmatiques devront utiliser des médicaments différents lorsqu’elles font une crise d’asthme. Cependant, les glucocorticostéroïdes peuvent prévenir les futures crises d’asthme. Ils sont recommandés pour les personnes asthmatiques qui présentent une crise aiguë ≥ 1 fois par semaine. Il a été démontré qu’ils réduisent les symptômes de l’asthme, améliorent la fonction des voies respiratoires et réduisent la nécessité pour une personne d’utiliser des médicaments pour traiter les crises d’asthme aiguës. Les personnes asthmatiques devraient constater une amélioration de leur fonction respiratoire dans les 4 semaines suivant le début de la corticothérapie. Ceux qui ne constatent pas d’amélioration souffrent probablement d’un trouble différent appelé trouble obstructif pulmonaire chronique (COPD), qui est également traité par des glucocorticoïdes mais ne s’améliore qu’après un traitement à long terme.
Les glucocorticoïdes sont efficaces pour soulager les symptômes de la réponse de la phase tardive et pour réduire l’hyper-sensibilité des voies respiratoires chez les adultes et les enfants. Ces effets signifient qu’une crise d’asthme est moins susceptible de se produire à l’avenir. Cependant, les personnes qui utilisent des glucocorticostéroïdes pour prévenir de futures crises d’asthme restent généralement hyper-sensibles dans une certaine mesure. L’amélioration de la réactivité des voies respiratoires peut prendre plusieurs mois, bien que les symptômes de l’asthme s’améliorent généralement plus rapidement. Les symptômes et l’hyperréactivité des voies aériennes réapparaissent généralement à l’arrêt du traitement, de sorte qu’un traitement continu est nécessaire.
Qui ne peut pas utiliser les glucocorticoïdes pour le traitement de l’asthme ?
Certaines personnes ne doivent pas utiliser les glucocorticoïdes en fonction de la préparation et de son mode d’administration. Un médecin sera en mesure de fournir des conseils sur les personnes qui peuvent et ne peuvent pas utiliser les différentes préparations de glucocorticoïdes pour le traitement de l’asthme. Contrairement aux préparations systémiques, les préparations inhalées peuvent être utilisées sans danger par les femmes enceintes ou allaitantes.
Formulations et posologie
Dans le traitement de l’asthme, les glucocorticoïdes peuvent être administrés par voie orale ou par inhalation. L’inhalation peut être réalisée avec l’utilisation de :

• Inhalateurs doseurs pressurisés (IDM);
• Inhalateurs doseurs actionnés par la respiration;
• Inhalateurs à poudre sèche (IPD) ;
• Inhalateurs à brume souple;
• Nébuliseurs (aérosols « humides ») ; ou
• Nébuliseur ou aérosol-doseur pressurisé avec masque facial (pour les enfants).

Il est important que les individus utilisent une préparation qui leur convient, afin qu’ils prennent le médicament selon l’horaire recommandé par leur médecin. Les personnes qui ont des difficultés à utiliser la formulation prescrite par le médecin doivent revenir pour discuter d’autres formulations qui pourraient être plus adaptées. Le coût est également un facteur qui peut influencer la capacité d’une personne à utiliser le médicament, et le médecin prescrira généralement la préparation la moins chère qui procure un soulagement adéquat. Les différents glucocorticoïdes disponibles pour le traitement de l’asthme sont:

• Ciclésonide (par exemple Alvesco);
• Dipropionate de béclométhasone (par exemple Qvar);
• Budésonide (par exemple. Pulmicort, Symbicort);
• Propionate de fluticasone (par exemple Flixotide, Seretide);
• Furoate de mométasone (par exemple Asmanex).

L’administration par inhalation est recommandée car elle est associée à moins d’effets secondaires. Cependant, même avec les préparations inhalées, environ 80 à 90% de la dose est avalée (le reste reste reste dans les voies respiratoires) et peut entrer dans la circulation systémique (le sang). Le médecin peut recommander différentes techniques pour minimiser la quantité de médicament qui entre dans la circulation générale. Par exemple, le glucocorticostéroïde peut être administré par un espaceur de grand volume fixé à l’aérosol-doseur afin de réduire l’absorption systémique. Avec les inhalateurs de poudre sèche, le rinçage de la bouche avec de l’eau après l’administration peut réduire la quantité de médicament qui entre dans la circulation systémique.
La dose recommandée pour les préparations inhalées est généralement de deux inhalations par jour. Les cas graves peuvent bénéficier d’une administration plus fréquente, jusqu’à quatre fois par jour, tandis que dans les cas légers, une inhalation par jour peut être suffisante.
Effets secondaires
Les effets secondaires sont minimes ; cependant, il est important de ne pas dépasser la dose prescrite par le médecin pour minimiser la probabilité d’effets secondaires. Les enfants ne se voient généralement prescrire que la moitié de la dose administrée aux adultes. Avec des doses plus élevées, les formulations par inhalation orale sont généralement associées à des effets secondaires locaux qui incluent :

• Une voix rauque ou d’autres modifications de la voix qui affectent environ un tiers des utilisateurs;
• Une candidose dans la gorge qui est particulièrement probable chez les personnes âgées;
• Un risque accru de cataracte chez ceux qui utilisent un traitement à haute dose ; et
• Une toux, une irritation de la gorge et une bronchoconstriction (rétrécissement des voies respiratoires) peuvent survenir lorsque l’administration se fait par un aérosol-doseur.

Plus rarement, des doses élevées de glucocorticostéroïdes inhalés pour le traitement de l’asthme sont associées aux effets secondaires observés avec les glucocorticoïdes systémiques (voir ci-dessus). Les glucocorticoïdes inhalés n’augmentent pas le risque d’infections des voies respiratoires telles que la tuberculose.

Traitement conjoint de l’asthme et du rhume des foins

L’asthme et la rhinite allergique sont couramment comorbides, ce qui signifie que les personnes atteintes d’une affection ont souvent aussi l’autre. Cela signifie que certaines personnes peuvent prendre deux types différents de glucocorticostéroïdes, l’un pour traiter l’asthme et l’autre pour traiter la rhinite allergique. La prudence est requise par les personnes qui peuvent utiliser à la fois des inhalations intranasales et orales, car la dose globale de glucocorticostéroïdes que la personne prend est augmentée.

Traitement d’appoint

Rhume des foins et rhinite allergique

En plus de l’utilisation de médicaments glucocorticoïdes, les mesures visant à éviter ou à éliminer les allergènes (ces choses qui provoquent la rhinite allergique et l’asthme comme les poils d’animaux et le pollen) sont également importantes pour augmenter l’efficacité du traitement. Une immunothérapie spécifique aux allergènes doit être mise en place pour toutes les personnes souffrant d’asthme et de rhume des foins. Il s’agit d’une technique dans laquelle l’individu allergique est volontairement exposé à un allergène afin de développer une tolérance à celui-ci. En outre, les glucocorticostéroïdes intranasaux peuvent être utilisés en association avec une série d’autres produits pharmaceutiques :

• Rhume des foins- les antihistaminiques peuvent être associés aux glucocorticostéroïdes dans tous les cas. Chez les personnes présentant des symptômes de congestion prédominants, un autre type de médicament anti-inflammatoire appelé antagonistes des récepteurs des leucotriènes peut être associé. Si la congestion est sévère, un traitement à court terme (7-10 jours) avec un décongestionnant nasal peut être ajouté. Des collyres contenant ces agents peuvent également être utilisés en association avec des glucocorticoïdes intranasaux ;
• Rhinite perannuelle modérée-sévère avec des symptômes prédominants d’éternuements et d’écoulement nasal- les antihistaminiques et autres médicaments qui altèrent la réponse inflammatoire peuvent être utilisés en association avec des glucocorticoïdes ;
• Rhinite perannuelle modérée-sévère avec principalement une congestion- les antagonistes des récepteurs des leucotriènes ou d’autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent être associés aux glucocorticoïdes. Un décongestionnant nasal peut également être utilisé dans les cas graves. La décongestion du nez permettra aux glucocorticoïdes de pénétrer plus facilement dans la muqueuse nasale.

Asthme

Les β2-agonistes à action prolongée (médicaments qui ouvrent les voies respiratoires) peuvent être administrés en association avec les glucocorticoïdes et augmenter l’efficacité du traitement par glucocorticoïdes. Les associations sont recommandées pour les personnes qui ne parviennent pas à contrôler efficacement leur asthme en utilisant uniquement des glucocorticoïdes, ou qui ont besoin d’une dose trop élevée de glucocorticoïdes pour contrôler efficacement leurs symptômes. Les médicaments peuvent être inhalés ensemble par le même dispositif ou pris séparément.
Un certain nombre d’autres médicaments peuvent être ajoutés au traitement par glucocorticoïdes pour réduire la dose chez les personnes qui ont besoin d’une dose importante pour contrôler leur asthme ou pour celles qui présentent des effets secondaires tels que la voix rauque.

Traitement d’autres pathologies chez les enfants utilisant des glucocorticoïdes inhalés

Les enfants qui utilisent des glucocorticoïdes inhalés par voie nasale ou orale ont un risque accru de suppression surrénalienne (suppression de la production d’hormones par la glande surrénale). Ils peuvent avoir besoin de glucocorticoïdes systémiques supplémentaires si ces médicaments sont nécessaires pour une chirurgie ou pour traiter une autre maladie.

Plus d’informations

Pour tout ce que vous devez savoir sur l’asthme, y compris les symptômes, les facteurs de risque, les traitements et d’autres ressources utiles, visitez le site Asthme.

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