Frénulotomie pour l’allaitement des nourrissons atteints d’ankyloglossie : effet sur l’élimination du lait et le mécanisme de succion tel qu’imagé par échographie

Objectif : Il est prouvé que les nourrissons atteints d’ankyloglossie peuvent rencontrer des difficultés d’allaitement, notamment un mauvais attachement au sein, une prise de poids sous-optimale et des douleurs maternelles au mamelon, ce qui peut conduire à un sevrage précoce du nourrisson. Aucune étude ne s’est penchée sur la cause de ces difficultés d’allaitement. L’objectif de cette étude était de déterminer l’efficacité de la frénulotomie chez les nourrissons rencontrant des difficultés d’allaitement persistantes malgré l’aide d’un professionnel en mesurant les changements dans le transfert de lait et le mouvement de la langue pendant l’allaitement avant et après la frénulotomie.

Patients et méthodes : Vingt-quatre dyades mère-nourrisson (âge du nourrisson : 33 +/- 28 jours) qui rencontraient des difficultés persistantes d’allaitement malgré les conseils d’un professionnel ont été recrutées. Des échographies sous-mentales (Acuson XP10) de la cavité buccale ont été réalisées avant et >ou=7 jours après la frénulotomie. Les scores de transfert de lait, de douleur et de LATCH (prise en charge, déglutition audible, type de tétine, confort et maintien) ont été enregistrés avant et après la frénulotomie. La consommation de lait du nourrisson a été mesurée en utilisant la méthode du test de pesée.

Résultats : Pour tous les nourrissons, la prise de lait, le taux de transfert de lait, le score LATCH et les scores de douleur maternelle se sont améliorés de manière significative après la frénulotomie. Deux groupes de nourrissons ont été identifiés à l’échographie. Un groupe comprimait l’extrémité du mamelon, et l’autre la base du mamelon avec la langue. Ces caractéristiques se sont résolues ou ont diminué chez tous les nourrissons sauf 1 après la frénulotomie.

Conclusions : Les nourrissons atteints d’ankyloglossie ayant des difficultés d’allaitement persistantes présentaient une moindre compression du mamelon par la langue après la frénulotomie, ce qui était associé à une amélioration de l’allaitement définie par un meilleur attachement, un transfert de lait accru et une douleur maternelle moindre. Dans l’évaluation des difficultés d’allaitement, l’ankyloglossie devrait être considérée comme une cause potentielle.