FOLFIRINOX

FOLFIRINOX est le nom d’une association de médicaments contre le cancer qui comprend :

• FOL – acide folinique (également appelé leucovorine, folinate de calcium ou FA)
• F – fluorouracile (également appelé 5FU)
• Irin – irinotécan
• Ox – oxaliplatine

C’est un traitement du cancer du pancréas.

Comment ça marche

Ces médicaments anticancéreux détruisent les cellules qui se divisent rapidement, comme les cellules cancéreuses.

Comment vous avez FOLFIRINOX

Vous avez tous les médicaments sous forme de goutte à goutte dans votre sang (par voie intraveineuse).

Médicaments dans votre circulation sanguine

Vous pourriez avoir le traitement par un long tube en plastique qui va dans une grande veine de votre poitrine. Le tube reste en place pendant toute la durée du traitement. Il peut s’agir :

• d’une ligne centrale
• d’une ligne PICC
• d’un portacath

Pompes

Vous pourriez avoir la perfusion de 5FU à domicile par une petite pompe. Vous pouvez garder la pompe dans un petit sac, ou un sac sur une ceinture (comme un sac à dos). Vous devrez retourner à l’hôpital après le deuxième jour de traitement pour faire débrancher la pompe. Ou parfois, une infirmière de chimiothérapie pourra le faire à votre domicile.

Lorsque vous avez FOLFIRINOX

Vous avez généralement une chimiothérapie FOLFIRINOX sous forme de cycles de traitement. Chaque cycle de traitement dure 2 semaines. En fonction de vos besoins, vous pouvez avoir jusqu’à 12 cycles, soit une durée totale de 6 mois.

Vous avez chaque cycle de traitement de la manière suivante :

Vous commencez alors un nouveau cycle de traitement.

Des tests

Vous avez des analyses de sang avant et pendant votre traitement. Ils vérifient votre taux de cellules sanguines et d’autres substances dans le sang. Ils vérifient également le bon fonctionnement de votre foie et de vos reins.

Effets secondaires

Nous n’avons pas listé tous les effets secondaires. Il est très peu probable que vous ayez tous ces effets secondaires, mais vous pourriez en avoir certains en même temps.

La fréquence et la gravité des effets secondaires peuvent varier d’une personne à l’autre. Ils dépendent également des autres traitements que vous suivez. Par exemple, vos effets secondaires pourraient être plus importants si vous recevez également d’autres médicaments ou une radiothérapie.

Quand contacter votre équipe

Votre médecin, votre infirmière ou votre pharmacien passera en revue les effets secondaires possibles. Ils vous suivront de près pendant le traitement et vérifieront comment vous allez lors de vos rendez-vous. Contactez votre ligne de conseil dès que possible si :

• vous avez des effets secondaires sévères
• vos effets secondaires ne s’améliorent pas
• vos effets secondaires s’aggravent

Un traitement précoce peut aider à mieux gérer les effets secondaires.

Effets secondaires fréquents

Chacun de ces effets survient chez plus d’une personne sur 10 (10%). Vous pourriez avoir un ou plusieurs d’entre eux. Ils comprennent :

Risque d’infection

L’augmentation du risque de contracter une infection est due à une baisse des globules blancs. Les symptômes comprennent un changement de température, des douleurs musculaires, des maux de tête, une sensation de froid et de frisson et un malaise général. Vous pouvez avoir d’autres symptômes selon la localisation de l’infection.

Les infections peuvent parfois mettre la vie en danger. Vous devez contacter d’urgence votre ligne de conseil si vous pensez avoir une infection.

Essoufflement

Vous pouvez être essoufflé et avoir l’air pâle en raison d’une baisse des globules rouges. C’est ce qu’on appelle l’anémie.

Crises et saignements

Cela est dû à une baisse du nombre de plaquettes dans votre sang. Ces cellules sanguines aident le sang à coaguler lorsque nous nous coupons. Vous pouvez avoir des saignements de nez ou des gencives qui saignent après vous être brossé les dents. Ou vous pouvez avoir beaucoup de petites taches rouges ou des ecchymoses sur vos bras ou vos jambes (connues sous le nom de pétéchies).

Fatigue (fatigue)

La fatigue et la faiblesse (fatigue) peuvent survenir pendant et après le traitement – faire des exercices doux chaque jour peut maintenir votre énergie. Ne vous forcez pas, reposez-vous lorsque vous commencez à vous sentir fatigué et demandez de l’aide à d’autres personnes.

Se sentir ou être malade

Se sentir ou être malade est généralement bien contrôlé avec des médicaments anti-maladie. Éviter les aliments gras ou frits, manger de petits repas et des collations, boire beaucoup d’eau et utiliser des techniques de relaxation peuvent aider.

Il est important de prendre les médicaments anti-maladie tels que prescrits, même si vous ne vous sentez pas malade. Il est plus facile de prévenir la maladie que de la traiter une fois qu’elle a commencé.

Diarrhée

Contactez votre ligne de conseil si vous avez la diarrhée, par exemple si vous avez eu 4 cacas (selles) liquides ou plus en 24 heures. Ou si vous ne pouvez pas boire pour remplacer le liquide perdu. Ou si cela dure plus de 3 jours.

Votre médecin peut vous donner un médicament contre la diarrhée à emporter chez vous après le traitement. Mangez moins de fibres, évitez les fruits crus, les jus de fruits, les céréales et les légumes, et buvez beaucoup pour remplacer le liquide perdu.

Perte de cheveux

Vous pourriez perdre tous vos cheveux. Cela inclut vos cils, vos sourcils, vos poils des aisselles, des jambes et parfois du pubis. Vos cheveux repousseront généralement une fois le traitement terminé, mais ils seront probablement plus doux. Ils peuvent repousser d’une couleur différente ou être plus frisés qu’avant.

Les aphtes et les ulcères

Les aphtes et les ulcères peuvent être douloureux. Gardez votre bouche et vos dents propres ; buvez beaucoup de liquides ; évitez les aliments acides comme les oranges, les citrons et les pamplemousses ; mâchez du chewing-gum pour garder la bouche humide et informez votre médecin ou votre infirmière si vous avez des ulcères.

Modifications du foie

Vous pourriez avoir des modifications du foie qui sont généralement légères et peu susceptibles de provoquer des symptômes. Ils reviennent généralement à la normale à la fin du traitement. Vous avez des analyses de sang régulières pour vérifier tout changement dans la façon dont votre foie fonctionne.

Problèmes de peau

Les problèmes de peau comprennent une éruption cutanée, une peau sèche et des démangeaisons. Cela revient généralement à la normale à la fin de votre traitement. Votre infirmière vous indiquera les produits que vous pouvez utiliser sur votre peau pour l’aider.

Modifications oculaires

Vous pourriez avoir des problèmes oculaires, notamment une vision trouble, des yeux douloureux, rouges, secs et qui démangent (conjonctivite) ou une infection. Informez votre médecin ou votre infirmière si vous avez ces problèmes. Ils peuvent vous donner des gouttes oculaires ou d’autres médicaments pour vous aider.

Douleurs, rougeurs et desquamation sur les paumes ou la plante des pieds

La peau de vos mains et de vos pieds peut devenir douloureuse, rouge ou peut peler. Vous pouvez également ressentir des picotements, des engourdissements, des douleurs et une sécheresse. C’est ce qu’on appelle le syndrome main-pied ou le syndrome palmo-plantaire.

Motifiez votre peau régulièrement. Votre médecin ou votre infirmière vous indiquera quelle crème hydratante utiliser.

Effets secondaires occasionnels

Chacun de ces effets survient chez plus de 1 personne sur 100 (1%). Vous pourriez présenter un ou plusieurs d’entre eux. Ils comprennent :

• des engourdissements ou des picotements dans les doigts et les orteils qui peuvent commencer en quelques jours ou semaines et durer quelques mois
• des ongles fragiles, ongles ébréchés et striés
• sensibilité de la peau à la lumière du soleil
• perte d’appétit
• caillots de sang
• difficulté à avaler ou à respirer qui peut être déclenchée par l’air froid dans les 5 premiers jours après avoir reçu de l’oxaliplatine

Effets secondaires rares

Chacun de ces effets survient chez moins de 1 personne sur 100 (1%). Vous pourriez avoir un ou plusieurs d’entre eux. Ils comprennent :

• un bourdonnement dans vos oreilles (acouphène) qui s’améliore souvent tout seul une fois le traitement terminé
• une réaction allergique généralement au cours du premier ou du deuxième traitement
• des problèmes cardiaques tels qu’une pression artérielle élevée ou basse, des palpitations cardiaques ou un rythme cardiaque irrégulier

Faire face aux effets secondaires

Nous avons plus d’informations sur les effets secondaires et des conseils pour y faire face.

Informations importantes

Autres médicaments, aliments et boissons

Les médicaments anticancéreux peuvent interagir avec certains autres médicaments et produits à base de plantes. Informez votre médecin ou votre pharmacien de tous les médicaments que vous prenez. Cela inclut les vitamines, les compléments à base de plantes et les remèdes en vente libre.

Déficience en DPD

Entre 2 et 8 personnes sur 100 (2 à 8%) ont de faibles niveaux d’une enzyme appelée DPD dans leur corps. Un déficit en DPD peut signifier que vous êtes plus susceptible d’avoir des effets secondaires graves de la capécitabine ou du fluorouracile. Il vous faudra peut-être un peu plus de temps pour vous remettre de la chimiothérapie. Ces effets secondaires peuvent rarement mettre votre vie en danger.

Un faible taux de DPD ne provoque pas de symptômes, vous ne saurez donc pas si vous avez une carence. Vous devez faire un test avant de commencer ce traitement pour vérifier si vous avez un déficit en DPD.

Certaines personnes ont des effets secondaires graves de la capécitabine ou du fluorouracile même si elles n’ont pas de faibles taux de DPD. Contactez votre médecin ou votre infirmière si vos effets secondaires sont graves.

Perte de fertilité

Vous pouvez ne pas être en mesure de tomber enceinte ou d’engendrer un enfant après un traitement avec ces médicaments. Parlez à votre médecin avant de commencer le traitement si vous pensez vouloir avoir un enfant dans le futur.

Les hommes pourraient être en mesure de stocker du sperme avant de commencer le traitement. Et les femmes pourraient être en mesure de stocker des ovules ou du tissu ovarien. Mais ces services ne sont pas disponibles dans tous les hôpitaux, vous devriez donc demander à votre médecin ce qu’il en est.

Grossesse et contraception

Ce traitement pourrait nuire à un bébé qui se développe dans l’utérus. Il est important de ne pas tomber enceinte ou d’engendrer un enfant pendant que vous êtes sous traitement et pendant les quelques mois qui suivent. Parlez à votre médecin ou à votre infirmière d’une contraception efficace avant de commencer le traitement.

Allaitement

Ne pas allaiter pendant ce traitement car les médicaments peuvent passer dans le lait maternel.

Traitement pour d’autres affections

Dites toujours aux autres médecins, infirmières, pharmaciens ou dentistes que vous suivez ce traitement si vous avez besoin d’un traitement pour autre chose, y compris des problèmes de dents.

Immunisations

Ne faites pas d’immunisations avec des vaccins vivants pendant votre traitement et jusqu’à 12 mois après. La durée dépend du traitement que vous suivez. Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien combien de temps vous devez éviter les vaccins vivants.

Au Royaume-Uni, les vaccins vivants comprennent la rubéole, les oreillons, la rougeole, le BCG, la fièvre jaune et le vaccin contre le zona (Zostavax).

Vous pouvez :

• avoir d’autres vaccins, mais ils pourraient ne pas vous donner autant de protection que d’habitude
• avoir le vaccin contre la grippe (sous forme d’injection)

Contact avec d’autres personnes qui ont été vaccinées – Vous pouvez être en contact avec d’autres personnes qui ont reçu des vaccins vivants sous forme d’injection. Évitez les contacts étroits avec les personnes qui ont récemment reçu des vaccins vivants pris par la bouche (vaccins oraux), comme le vaccin oral contre la typhoïde.

Si votre système immunitaire est gravement affaibli, vous devez éviter tout contact avec les enfants qui ont reçu le vaccin contre la grippe sous forme de spray nasal. Ceci pendant les 2 semaines qui suivent leur vaccination.

Les bébés ont le vaccin vivant contre le rotavirus. Le virus se trouve dans le caca du bébé pendant environ 2 semaines et peut vous rendre malade si votre immunité est faible. Demandez à quelqu’un d’autre de changer ses couches pendant cette période si vous le pouvez. Si cela n’est pas possible, lavez-vous bien les mains après avoir changé leur couche.

Plus d’informations sur ce traitement

Pour plus d’informations sur ce traitement, rendez-vous sur le site internet du Compendium électronique des médicaments (eMC).

Vous pouvez signaler tout effet secondaire que vous avez à l’autorité de santé et de réglementation des médicaments (MHRA) dans le cadre de leur système de carte jaune.