Extraction des dents de sagesse

Qu’est-ce qu’une extraction des dents de sagesse ?

Une extraction des dents de sagesse est une procédure chirurgicale réalisée par un dentiste ou un chirurgien buccal pour retirer une ou plusieurs de vos dents de sagesse. Les dents de sagesse sont les quatre dents permanentes adultes situées aux coins arrière de votre bouche, en haut et en bas. Ces dents sont la troisième et dernière série de molaires que la plupart des gens obtiennent à la fin de l’adolescence ou au début de la vingtaine et peuvent devoir être retirées en fonction des recommandations de votre dentiste.

Vue d’ensemble des dents de sagesse

Les dents de sagesse, communément appelées « troisièmes molaires », poussent généralement avant l’âge de 25 ans ; on les appelle dents de sagesse parce qu’elles sortent à un âge mûr. Pour certaines personnes, « avoir ses dents de sagesse » est un rite de passage et va et vient sans événement. Pour d’autres, l’éruption des dents de sagesse peut devenir un problème si elles provoquent un encombrement dans la bouche, si elles font éruption dans la mauvaise position ou si elles sont incluses. Selon l’ADA, lorsque vos dents de sagesse poussent, votre dentiste recherchera les éléments suivants :

• Les dents de sagesse qui ne sont pas dans la bonne position peuvent retenir les aliments. Cela donne aux germes responsables de la carie un endroit pour se développer.
• Les dents de sagesse qui ne sont pas entrées correctement peuvent rendre difficile l’utilisation du fil dentaire entre les dents de sagesse et les molaires à côté d’elles.
• Les dents de sagesse qui sont partiellement entrées peuvent donner aux germes un endroit pour entrer dans les gencives et créer un lieu d’infection. Cela peut également entraîner une douleur, un gonflement et une raideur de la mâchoire.
• Les dents de sagesse qui n’ont pas la place de sortir sont considérées par certains comme entassant ou endommageant les dents voisines.
• Une dent de sagesse incluse peut éventuellement former un kyste sur ou près de la dent incluse. Cela peut potentiellement endommager les racines des dents voisines ou détruire l’os qui soutient vos dents.

Comment puis-je savoir si j’ai besoin d’une extraction des dents de sagesse ?

Visiter votre dentiste deux fois par an pour des contrôles réguliers aidera votre dentiste à suivre l’évolution de vos dents. S’il voit quelque chose qui l’inquiète au sujet de vos dents de sagesse, il examinera vos dents de manière plus approfondie et prendra des radiographies ; ensemble, vous pourrez discuter du traitement. Les dents de sagesse sont généralement retirées par une extraction de dents de sagesse lorsqu’il y a des preuves de :

• Dents saines adjacentes aux dents de sagesse qui pourraient être endommagées
• Risque de dents incluses
• Risque d’infection
• Kystes ou tumeurs

L’extraction des dents de sagesse incluses aide à réduire le risque de problèmes futurs, et les personnes qui choisissent d’avoir des extractions de dents de sagesse ont rarement des complications graves. Bien qu’il soit difficile de prédire les problèmes futurs, les raisons d’obtenir une extraction des dents de sagesse au lieu de laisser les dents de sagesse dans votre bouche peuvent être plus saines à long terme :

• Les dents de sagesse sans symptômes pourraient encore abriter des maladies.
• S’il n’y a pas assez d’espace pour que la dent fasse éruption, il est souvent difficile de l’atteindre et de la nettoyer correctement.
• Les complications graves avec les dents de sagesse se produisent moins souvent chez les jeunes adultes.
• Les adultes plus âgés peuvent éprouver des difficultés avec la chirurgie et des complications après la chirurgie.

Quels sont les risques d’une extraction des dents de sagesse ?

Alors que la plupart des extractions de dents de sagesse n’entraînent pas de complications à long terme, des problèmes peuvent survenir après l’intervention :

L’alvéole sèche est lorsque le caillot sanguin post-chirurgical se déloge de la plaie chirurgicale (l’alvéole) et expose l’os en dessous. L’alvéole sèche peut être douloureuse et retarder le processus de guérison, tout en présentant les risques suivants :

• Des particules alimentaires ou des germes piégés provoquent une infection dans l’alvéole.
• Des problèmes de sinus dus à l’inflammation.
• L’os de la mâchoire inférieure s’affaiblit.
• Les lésions nerveuses de la lèvre inférieure, de la langue ou du menton.

Si vous êtes inquiet des risques pendant l’extraction de vos dents de sagesse, parlez-en à votre dentiste ou à votre chirurgien buccal. Ils peuvent vous expliquer la procédure et vous accompagner tout au long du processus pour voir si cela vous convient.

Comment dois-je me préparer à une extraction de dents de sagesse?

Si vous avez déjà pensé à vous faire enlever vos dents de sagesse, alors vous vous êtes probablement demandé comment vous préparer à la procédure. Vous devez parler avec votre dentiste ou votre chirurgien buccal de l’extraction, savoir si vous êtes candidat et avoir une conversation sur les risques ou toute autre préoccupation que vous pourriez avoir. Votre dentiste peut effectuer l’intervention au cabinet, mais si votre dent est profondément enfoncée ou si l’extraction s’annonce plus difficile que d’habitude, il peut vous suggérer de consulter un chirurgien-dentiste. Lorsque vous rencontrerez votre professionnel des soins dentaires, voici quelques questions que vous pourriez poser :

• Combien de dents de sagesse doivent être extraites ?
• Quel type d’anesthésie sera administré ?
• Combien l’intervention est compliquée ou approfondie ?
• Quelle est la durée estimée de l’intervention ?
• Des dommages ont-ils été causés aux dents avoisinantes ?
• Quelle est la probabilité de lésions nerveuses ?
• Vous aurez besoin d’autres traitements dentaires à une date ultérieure ?
• Quel est le délai normal de guérison et de retour à une activité normale ?

Bien que votre dentiste ou votre chirurgien buccal puisse ne pas avoir de réponses complètes à toutes ces questions, il y sera préparé. L’extraction des dents de sagesse est une procédure assez standard, donc même s’ils n’ont pas de réponses exactes, ils peuvent toujours offrir des conseils.

Préparation de la chirurgie

L’extraction des dents de sagesse nécessite rarement un séjour d’une nuit ; la plupart des procédures sont traitées comme une procédure ambulatoire, ce qui signifie que vous rentrez chez vous le jour même. Le personnel du cabinet qui effectue l’extraction vous informera de ce qu’il faut faire avant et après l’opération, et pourra répondre à toute autre question concernant l’intervention.

Avant le jour de l’intervention, prenez des dispositions pour que quelqu’un vous conduise à l’intervention et vous en ramène. Sachez à quelle heure vous devez vous rendre au cabinet et connaissez les restrictions alimentaires que vous devrez peut-être suivre la veille (c’est-à-dire devrez-vous être à jeun ? Si oui, quand et pendant combien de temps ?). Si vous avez des médicaments sur ordonnance ou en vente libre, vérifiez s’ils peuvent être pris avant la chirurgie.

Avoir les réponses à toutes ces questions assurera à la fois une chirurgie et une récupération sans heurts.

À quoi s’attendre – Avant l’intervention

Il existe trois types d’anesthésie ; selon la nature de votre intervention particulière couplée à votre niveau de confort, vous finirez par la recevoir de l’une des trois manières suivantes :

Anesthésie locale

L’anesthésie locale est administrée par injection sur le site de l’extraction dentaire. Avant cette piqûre, votre dentiste ou votre chirurgien utilisera un agent anesthésiant. Vous serez éveillé pendant ce type d’anesthésie, et bien que vous ressentirez une certaine pression et des mouvements, vous ne devriez pas ressentir de douleur.

Anesthésie par sédation

Pour ceux qui n’ont pas peur des aiguilles, l’anesthésie par sédation est administrée par une ligne intraveineuse (IV) directement dans une des veines de votre bras. Ce type de sédation supprime votre conscience tout au long de l’intervention, ce qui signifie que vous êtes endormi pendant que le chirurgien travaille, et que vous ne ressentirez aucune douleur pendant l’opération. Votre chirurgien engourdira également vos gencives à l’aide d’un agent anesthésiant ou d’un anesthésique local.

Anesthésie générale

Si vous n’aimez pas les aiguilles, l’anesthésie générale pourrait vous convenir davantage, car vous inhalez des médicaments plutôt que de vous les faire administrer par voie intraveineuse. Un peu comme pour la sédation, vous serez endormi tout au long de l’intervention et votre prise de médicaments, votre respiration, votre température corporelle, votre rythme cardiaque et votre pression artérielle seront tous surveillés par l’équipe chirurgicale.

À quoi s’attendre – Pendant l’intervention

Votre dentiste ou votre chirurgien buccal fera une incision dans la ligne gingivale, créant des rabats pour exposer à la fois la dent et la zone osseuse sous-jacente. Tout os qui bloque l’accès à la dent sera retiré avant que le dentiste ou le chirurgien buccal ne divise la dent en sections, ce qui la rend plus facile à retirer.

Le dentiste retire la dent et dégage les débris restants autour de la ligne gingivale ou de l’os. La plaie est ensuite recousue. Le dentiste place généralement une gaze sur le site d’extraction pour contrôler tout saignement supplémentaire et aider à la coagulation.

À quoi s’attendre – Après l’intervention

Une fois l’intervention terminée, vous serez emmené dans une salle de réveil pour permettre à toute l’anesthésie de se dissiper, à moins que vous n’ayez choisi l’option locale, ce qui signifie que vous vous rétablirez probablement dans la même chaise d’intervention.

À faire :

• Suivre les instructions de votre médecin sur le rétablissement. Comme il y a une plaie dans votre bouche, il est vital que vous suiviez les recommandations de votre dentiste ou de votre chirurgien buccal pour aider votre bouche à guérir plus rapidement et sans autres complications.
• Reliez-vous pendant le reste de la journée après votre chirurgie. Vous pouvez reprendre votre emploi du temps normal le lendemain, mais gardez les activités intenses au minimum pendant environ une semaine, le temps que vos plaies chirurgicales guérissent.
• Mangez des aliments mous pendant un jour ou deux après l’opération. La sauce aux pommes et le yaourt vous permettront de rester nourri et seront faciles à évacuer de votre bouche pour éviter d’infecter le site d’extraction.
• Demandez à votre dentiste ou à votre chirurgien de vous recommander des médicaments contre la douleur après la chirurgie. L’utilisation d’une poche de glace contre votre joue peut également aider à soulager une douleur mineure.
• Rincez votre bouche avec de l’eau salée chaude (8 onces d’eau avec 1/2 cuillère à café de sel de table) après chaque repas et une fois toutes les deux heures pendant une semaine. Vous pouvez recommencer à vous brosser les dents après le premier ou le deuxième jour, mais faites attention près du site chirurgical.

Ne pas :

• Boire de boissons sucrées, caféinées, gazeuses ou alcoolisées pendant les premiers jours. Au lieu de cela, buvez beaucoup d’eau. N’utilisez pas de pailles : l’action de succion pourrait déloger par inadvertance le caillot sanguin de la plaie, ce qui retarderait la guérison.
• Mangez des aliments à mâcher ou trop épicés, ou qui restent coincés entre les dents.
• Engagez-vous dans tout type de crachat, car cela peut déloger le caillot sanguin. Si vous pensez que la gaze recouvrant le site d’extraction doit être remplacée, consultez votre dentiste ou votre chirurgien buccal. L’enflure et les ecchymoses après une intervention sont normales, mais ces circonstances devraient s’améliorer en quelques jours avec l’utilisation d’une poche de glace.
• Brassez-vous les dents, crachez ou utilisez un bain de bouche pendant le premier jour ou les deux jours suivant l’opération.
• Ne fumez pas et ne mâchez pas de produits du tabac. La consommation de tout produit du tabac après une chirurgie buccale peut sérieusement retarder la guérison et peut augmenter le risque de toute complication ou infection.

Si vous avez des points de suture qui se dissolvent d’eux-mêmes, ils devraient disparaître en quelques semaines. Si vos points de suture doivent être retirés, votre dentiste aura très probablement déjà fixé un rendez-vous avec vous pour le faire.

Quand appeler votre dentiste ou votre chirurgien

Si vous présentez ces signes ou symptômes après votre chirurgie, contactez immédiatement votre dentiste ou votre chirurgien ; ils pourraient indiquer une alvéole sèche, une infection, des lésions nerveuses ou d’autres complications graves :

• Gonflement qui s’aggrave après plusieurs jours
• Fièvre
• Les analgésiques prescrits étant inefficaces contre la douleur
• Les rinçages à l’eau salée ne débarrassant pas votre bouche d’un arrière-goût mauvais ou mauvais goût ou d’un arrière-goût persistant
• L’alvéole contient du pus ou suinte de la plaie
• Une perte de sensation ou une sorte d’engourdissement persistant

Résultats

Il se peut que vous n’ayez pas besoin d’un rendez-vous de suivi après l’extraction d’une dent de sagesse, à moins qu’il ne s’agisse d’une intervention chirurgicale.rendez-vous de suivi après une extraction de dent de sagesse, sauf en cas de complications, vous rencontrez d’autres problèmes persistants (comme une douleur, un gonflement, un engourdissement, un saignement) qui peuvent indiquer une infection ou une lésion nerveuse, ou vous devez faire enlever vos points de suture (parce qu’ils ne sont pas dissolvables).

Si vous développez des complications, contactez immédiatement votre dentiste ou votre chirurgien buccal pour discuter des options de traitement appropriées.