Examen physique – Examen des veines du cou – Compétences en diagnostic physique – École de médecine de l’Université de Washington

Examen physique : Veines du cou

Technique d’examen du reflux hépatojugulaire (RHJ)

Le reflux hépatojugulaire est la distension des veines du cou précipitée par la manœuvre de pression ferme sur le foie. On l’observe dans les cas de régurgitation tricuspide, d’insuffisance cardiaque due à d’autres causes non valvulaires et d’autres affections, notamment la péricardite constrictive, la tamponnade du cardia et l’obstruction de la veine cave inférieure. La manœuvre HJR peut être réalisée comme suit :

1. Le patient est positionné en décubitus dorsal avec une élévation de la tête à 45 degrés.
2. Regardez les pulsations jugulaires pendant les respirations calmes (JVP de base).
3. Appliquez une pression douce (30-40 mm Hg) sur le quadrant supérieur droit ou le milieu de l’abdomen pendant au moins 10 secondes (certains suggèrent jusqu’à 1 minute).
4. Répétez la JVP.
5. Une augmentation de la JVP de >3 cm est un test HJR positif.

Note : Les sujets normaux auront une diminution de la JVP avec cette manœuvre puisque le retour veineux vers le cœur sera réduit. La pression veineuse jugulaire peut augmenter transitoirement puis revenir à la normale ou diminuer dans les 10 secondes.

Ou vous pouvez également aller sur la base de preuves pour plus de données.

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